高血压护理诊断.docx
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高血压护理诊断
原发性高血压的护理
一、看法：
原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压高升为主要表现的临床综合征。
二、高血压的分级：
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
<80
正常血压
120～129
80～84
正常高值
130～139
85～89
高血压
≥140
≥90
I级高血压（轻度）
140～159
90～99
II级高血压（中度）
160～179
100～109
III级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯缩短期高血压
≥140
<90
三、易患人群：
经过科学实验屡次论证，以下人群易患高血压：
1.父亲母亲、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；
2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；
3.过分摄取盐分者；
4.过分饮酒者；
5.孤独者；
6.过分食用油腻食品者。
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四、临床表现：
1.头疼：
部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。
若经常感觉头痛，
而且很激烈，同时又恶心作呕，即可能是向恶性高血压转变的信号。
2.眩晕：
女性患者出现很多，可能会在突然蹲下或起马上有所感觉。
3.耳鸣：
双耳耳鸣，连续时间较长。
4.心悸气短：
高血压会以致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能
不全。
这些都是以致心悸气短的症状。
5.失眠：
多为入睡困难、早醒、睡眠不扎实、易做恶梦、易惊醒。
这
与大脑皮质功能纷杂及自主神经功能失调相关。
6.肢体麻木：
常有手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵便。
身
体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
五、护理诊断：
1.头痛---与血压高升相关。
2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有
关。
3.知识缺少---缺少原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。
4.忧愁---与血压控制不满意，发生并发症相关。
5.营养失调---与高于机体需要量与摄取过多、缺少运动相关。
6.隐藏并发症---高血压急症、脑血管不测、心功能衰竭、肾功能衰竭。
六、护理措施：
1.心理护理：
⑴激励患者表达自己感觉。
2
—
⑵教会患者自我放松的方法。
⑶针对个体情况进行针对性心理护理。
⑷激励患者家属和朋友恩赐患者关心和可支持，激励患者加强信心。
⑸讲解高血压治疗的长远性、依从性的重要性，同时告诉患者一般预
后优异。
2.病情观察及护理：
⑴观察患者头痛情况，如头痛程度、连续时间，可否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；减少引起或加重头痛的因素。
⑵观察并记录患者血压变化，做到“四定”，即准时间、定体位、定部位、定血压计。
⑶知道防范受伤的隐藏维修间因素，如防范迅速改变体位、病室内有阻截物、地面滑等，必要时使用床档。
⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况。
⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。
⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理，必要时使用保护性拘束具保护患者，防范受伤。
3.用药护理：
⑴指导患者遵医嘱准时正确降压药物治疗。
⑵亲近观察患者用药后的奏效及药物副作用。
⑶指导患者服药后动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。
4.合理饮食：
低盐、低脂肪、低胆固醇饮食；补充适合蛋白质；限制
饮酒及防范刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；摄取低热量或中等
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—
热量的平衡饮食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因进食过饱，会增加
心脏负担。
5.适合运动：
依照体力适合活动，一般每周3~5次有氧运动，每次
30~45min。
6.生活方式：
生活规律，忌烟限酒，保持心情快乐。
7.预防并发症：
预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：
⑴.防范危峻峭素：
教育病人理解保持优异心态和遵医嘱服药对于预
防高血压并发症的重要意义。
平时注意依照医嘱服药，规律测量血压，选择适合的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，防范情绪紧张。
⑵病情监测：
如期监测血压，如发现血压急剧高升、激烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动阻截等症状，马上通知
医师。
注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便提前发现有无脑血管疾病等并发症。
注意观察有没心脏衰竭、冠芥蒂及肾衰竭的临床表现，以便初期发现、初期治疗。
高血压1.第一，高血压患者在采用药物治疗的方法，要坚持科学用药的原则。
针对
高血压病症的特点，患者要坚持长远服药，经过治疗使血压长远平稳的控制在正常范围内，
同时还要在医生指导下选择比较适合自己的服用药，千万不能够够够自己盲目服用药物或是不按
医嘱服药或自行停用药物。
2.高血压患者还要做好护理工作，需要在生活中积极的调整自己的情绪，经过保持优异
的精神状态来有效的降压。
高血压患者要学会自我调适心理，培养开朗、豪放、宽容的性格，
善于调停压力，切忌情绪颠簸，大喜大悲等不良刺激。
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3.要有效的协助治疗高血压，患者还要重视锻炼。
大家都知道适合体育锻炼有利于降低血压，因此高血压患者病情牢固的时侯要有计划地进行适合活动，如慢跑、闲步、乒乓球、
可依照自己的年龄、病情、体力、爱好等情况进行选择。
4.高血压患者必然要为自己创立一个适合恢复的宁静、愉快的生活环境，同时要在生活中注意劳逸结合，进行适合的休息，特别眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要缓慢。
其他，高血压患者要做到合理安排生活，防范劳累、熬夜、烦闷等不良因素。
综上所述，就是高血压的护理诊断措施，您看完此后认识到了吗?
我们在平时要多加注
意预防高血压疾病，注意低盐低糖饮食，除此之外还有注意加强体育锻炼养成好的生活习惯，同时还要保持好心情，这有助于我们的身体健康，祝您健康。
一、病因和发病系统
（一）病因
可能的发病因素有：
遗传因素、年龄增大、脑力活动过分紧张、环境因素、医学.全在.,线提,供食盐很多及体重超重等。
（二）发病系统
1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——屡次过分紧张与精神刺激引起交感神经欢喜、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。
2.肾功能异常以致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。
血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。
（1）直接缩短小动脉圆滑肌，外阻增加。
（2）使交感神经激动增加。
（3）使醛固酮分泌增加，以致水钠潴留。
3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增加，引起外周小血管缩短；肾上腺素增加增加心排血量，均可使血压高升。
4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和缩短物质保持平衡。
舒张物质：
前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及控制血小板功能。
缩短物质：
内皮素、血管缩短因子、血管紧张素Ⅱ等，均可缩短血管。
5.胰岛素抵抗X综合征（胰岛素抵抗综合征）——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和（或）葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。
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二、临床表现及预后
（一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。
（二）并发症血压连续性高升，造成脑、心、肾、眼底等损害，出现相应表现。
1.脑血管不测：
长远血压高升使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和渺小动脉瘤，若是动脉瘤破裂则引起脑出血。
2.心力衰竭：
长远血压高升使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。
长远血压高升有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠芥蒂。
3.肾功能衰竭：
长远血压高升使肾渺小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最后以致肾功能衰竭。
4.视网膜改变：
视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。
（三）预后
依照高血压水平和危峻峭素决定预后。
（四）高血压病危峻峭素
高血压病主要危峻峭素：
1.性别男性。
2.年龄男>55岁，女>65岁。
3.吸烟。
4.糖尿病。
5.高胆固醇血症。
6.家族早发冠芥蒂史男<55岁，女<65岁。
高血压病次要危峻峭素：
HDL下降、LDL高升、肥胖、糖耐量异常、缺少体力活动、高纤维蛋白原血症等。
三、治疗要点
高血压病治疗的目的是：
使血压下降、凑近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。
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（一）非药物治疗
限制钠盐摄取、减少体重、运动、休息和其他生物行为方法。
（二）药物治疗
1.利尿剂
2.β受体阻滞剂
3.钙通道阻滞剂
4.血管紧张素变换酶控制剂（ACE-I）
5.α1受体阻滞剂四、护理诊断／问题
1.伤心——与高血压脑血管痉挛相关。
2.活动无耐力——与并发心力衰竭相关。
3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊相关。
4.执行治疗方案无效——与缺少相应知识和治疗的复杂性、长远性相关。
5.合作性问题隐藏并发症：
心力衰竭、脑血管不测、医学.全在.,线提,供
肾功能衰竭。
五、护理措施
（一）促进身心休息，提高机体活动能力
轻度高血压可经过调整生活节奏、优异的休息和充足的睡眠而恢复正常。
故高血压初期可不限制一般的体力活动，防范重体力活动，保证足够的睡眠。
血压较高医学.全在.,线提,
供、症状很多或有并发症的患者应卧床休息，防范体力和脑力的过分欢喜。
（二）并发症的护理
1.高血压脑血管不测的办理半卧位：
防范活动、平定情绪、遵医嘱恩赐沉着剂、开放静
脉
通路：
血压高时首选硝普钠静点治疗。
2.发生心力衰竭时办理吸氧，4～6L／min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L／min.
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（三）用药注意事项
药物一般从小剂量开始，可结合数种药物，以加强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂
量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长远服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血
液供应，特别老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，
应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应马上平卧，以
增加回心血量，改进脑部血液供应。
六、健康教育
（一）限制钠摄取
＜6g/d.可减少水钠潴留，减少心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改进心功能的目的。
（二）减少体重
血压与体重指数（BMI=体重（kg）／身高（m2））呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容
量增加，内分泌失调，是高血压的重要危峻峭素，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减少体重的目的。
（三）运动
运动时（如跑步、行走、游泳）缩短压高升，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不高升，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。
（四）坚持合理服药
忌饮酒，可用沉着剂、因人而异确定服药时间、医学.全在.,线提,供
供应药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。
（五）防范诱因
情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经欢喜，医学.全在.,线提,
供血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。
寒冷的刺激可使血管缩短，血压高升，冬天出门时注意保暖，室温不宜过低。
保持大便畅达，防范激烈运动
和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管不测。
生活环境应宁静，医学.全在.,线提,
供防范噪音刺激和引起精神过分欢喜的活动。
（六）需要注意的安全事项
防范突然改变体位，不用过热的水洗浴和蒸汽浴，禁止长时间站立。
（七）教病人自测血压
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每日准时、定位测量血压，如期复查，医学.全在.,线提,供病情变化
时马上就医。
（八）需要就医的症状
胸痛、水肿、鼻出血、血压突然高升、心悸、激烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻
木、偏病情观察与一般诊断
1．当缩短压高于26kPa，这时应及时与医师联系军恩赐必要的办理。
2．需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30分钟。
3．若是发现患者血压急剧高升，同时还伴有呕吐、头痛等症状时，就要第一考虑发生
高血压危象的可能，马上通知医师，并让患者卧床、吸氧，及时准备迅速降压药物、脱水剂
等，如患者出现躁动、抽搐，就应注意安全。
高血压对症护理
1．对有脑、心、肾并发症患者，应严实观察血压颠簸情况，出人液量要详细记录，对
高血压危象患者监测其血压、呼吸、心率、神志等。
2．对有精神紧张或失眠者，要在进行心理护理的同时，用药物治疗或针刺疗法配合。
3．当患者出现明显头痛，颈部有僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏的改变等症状体征时，
应让患者保持宁静，并想法去除各种惹来由素。
4．患者在冬天要注意保暖，保持必然的室温，在洗浴时也应防范受凉。
高血压一般护理1．休息
初期患者要进行适合休息，特别针对工作过分紧张者尤要休息。
对血压较高，症状比较
明显或有脏器损害表现者要保证充足的休息。
经过治疗使血压牢固在一般水平，对没有明显
脏器功能损害者，除了要保证足够的睡眠外，还可以够够适合参加力所能及的工作，建议进行适
当的体育活动，如做操、闲步、打太极拳等，长远静坐或卧床则应该防范。
2．饮食
要适合控制钠盐及动物脂肪的摄人，防范高胆固醇食品。
适合控制食量和总热量，多食含维生素、蛋白质的食品，忌烟酒，以平庸、无刺激的食品最适合。
3．心理护理
依照患者不同样样的性格特点恩赐指导，认识患者的性格特点和有无引起精神紧张的心理社会因素，训练自我控制的能力，同时指导家属要对各种可能以致患者精神紧张的因素尽量防范，尽最大可能减少患者的心理压力和矛盾矛盾。
瘫、嗜睡、昏迷等。
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—
.保证合理的休息及睡眠，防范劳累建议适合的体育活动，特别对心率偏快的轻度高血
压病人，进行有氧代谢运动奏效较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意
劳逸结合，防范时间过长的激烈活动，对自主神经功能纷杂者可适合使用沉着剂。
严重的高
血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜
集整理。
2.心理护理病人多表现有易激动、忧愁及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病亲近相关。
因此，对待病人应耐心、平和、平和、周密。
依照病人特
点，有针对性地进行心理开导。
同时，让病人认识控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参加自己治疗护理方案的制定和推行，指导病人坚持服药，如期复查。
3.饮食护理应采用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的平庸易消化饮食。
激励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补
充含钾高的食品如蘑菇、香蕉、橘子等。
肥胖者应限制热能摄取，控制体重在理想范围之内。
4.病情观察对血压连续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测
立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。
如血压颠簸过大，要警惕脑出血的发生。
如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应试虑高血压脑病的发生。
如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应试虑急性左心衰竭的发生。
出现上述各种表现时均应马上送医院进行紧急救治。
5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。
同时，亲近观察疗效，如血压下降
过快，应调整药物剂量。
在血压长远控制牢固后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。
某些
降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
.保证合理的休息及睡眠，防范劳累建议适合的体育活动，特别对心率偏快的轻度高血
压病人，进行有氧代谢运动奏效较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意
劳逸结合，防范时间过长的激烈活动，对自主神经功能纷杂者可适合使用沉着剂。
严重的高
血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜
集整理。
2.心理护理病人多表现有易激动、忧愁及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病亲近相关。
因此，对待病人应耐心、平和、平和、周密。
依照病人特
点，有针对性地进行心理开导。
同时，让病人认识控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参加自己治疗护理方案的制定和推行，指导病人坚持服药，如期复查。
3.饮食护理应采用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的平庸易消化饮食。
激励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
对服用排钾利尿剂的病人应注意补
充含钾高的食品如蘑菇、香蕉、橘子等。
肥胖者应限制热能摄取，控制体重在理想范围之内。
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4.病情观察对血压连续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测
立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。
如血压颠簸过大，要警惕脑出血的发生。
如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应试虑高血压脑病的发生。
如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应试虑急性左心衰竭的发生。
出现上述各种表现时均应马上送医院进行紧急救治。
5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。
同时，亲近观察疗效，如血压下降
过快，应调整药物剂量。
在血压长远控制牢固后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。
某些
降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
1.一般护理：
1.1、针对病人性格特点及相关社会心理因素，帮助患者调治负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适合蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食品，多吃蔬菜和水果。
1.3、防范便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能够够作重体力劳动；血压连续高升，伴存心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2.病情观察及护理
2.1、监测血压：
每日1-2次，如测出血压过高（缩短压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），起落幅度过大（>40mmHg），马上见告医生。
2.2、观察症状：
如发现血压急剧高升，并伴有激烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、
视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应马上通知医生，同时备好降压药物及采用相应的护理措施。
3.用药护理：
使用降压药后应准时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，防范急性低血压反
应。
3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情
补钾。
3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其
控制心肌缩短力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂高升等不良反
应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防范体位性低血压。
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3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面
潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有没心
动过缓、房室传导阻滞等。
3.4、使用血管紧张素变换酶控制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
3.5、使用血管扩大剂硝普钠时，从小剂量开始，不能够与其他药物配伍，配制后
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小时内使用，滴注宜避光，依照血压调治给药速度。
用药期间须严实监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性伤心等症状。
4.健康教育：
4.1、保持优异心理状态和牢固情绪，防范紧张忧愁及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食品如香蕉、土豆等。
4.3、注意劳逸结合，依照年龄、病情选择适合的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
4.4、遵医嘱准时服药，防范随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血
压。
4.5、教育病人或家属测量准时血压并记录，如期到医院复查，不适随诊。
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