外科主治医师分类模拟题骨科学二.docx
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外科主治医师分类模拟题骨科学二
外科主治医师分类模拟题骨科学
（二）
A1型题
1.Mills征可检查
A.肩周炎
B.腱鞘囊肿
C.肱骨外上髁炎
D.狭窄性腱鞘炎滑囊炎
E.滑囊炎
答案：
C
2.嵌插骨折的主要诊断依据是
A.骨折部的压痛和轴向叩击痛
B.骨折部的反常活动和骨擦感
C.骨折部软组织肿胀
D.骨折部畸形
E.骨折部软组织淤斑
答案：
A
3.下列骨折均是稳定性骨折，除外
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折
答案：
E
4.肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形
A.垂腕
B.猿手畸形
C.爪形手
D.银叉畸形
E.杵状指
答案：
A
[解答]桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。
5.Smith骨折桡骨远端向哪个方向移位
A.向桡侧及背侧
B.向尺侧及掌侧
C.向尺侧及背侧
D.向掌侧
E.向桡侧及掌侧
答案：
E
6.下列哪种情况可排除骨折的可能性
A.受伤部无畸形
B.无骨摩擦音
C.无反常活动
D.局部肿胀与淤斑
E.以上均不能排除
答案：
E
[解答]骨折的局部表现。
（1）骨折的专有体征：
①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。
三者具其一即可确诊。
（2）骨折的其他表现：
①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。
7.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于
A.两骨折段血供均减弱
B.两胃折段之一血供减弱
C.两骨折段血供完全丧失
D.两骨折段之一血供完全丧失
E.以上均不对
答案：
B
[解答]骨折部的血液供应情况会影响愈合。
两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。
8.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因
A.由于骨折使患肢运动支架断裂
B.由于伸腕肌损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
答案：
D
[解答]肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。
因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。
桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。
9.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.骨缺血性坏死
D.骨化性肌炎
E.脂肪栓塞
答案：
E
[解答]骨干胃折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。
髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。
故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
10.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全
A.Bigelow法
B.Stimson法
C.Allis法
D.骨牵引复位
E.切开复位
答案：
C
11.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应
A.水平移位
B.向后方移位
C.向前方移位
D.向上方移位
E.向下方移位
答案：
B
12.手指主动活动障碍，但被动活动正常，常见的原因是
A.肌腱粘连或断裂
B.指间关节或掌指关节损伤
C.皮肤瘢痕挛缩
D.上肢主要神经损伤
E.前臂缺血性肌挛缩
答案：
D
13.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。
采取主要措施是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒中药治疗
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温补液，少量多次输血
答案：
C
[解答]最主要的治疗是骨皮质开窗引流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。
14.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法
A.关节肿胀及压痛
B.浮髌试验（＋）
C.X线检查
D.关节穿刺液检查
E.血常规
答案：
D
15.慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施
A.单纯窦道刮除术
B.单纯死骨摘除术
C.切开引流术
D.大量抗生素应用
E.死骨摘除窦道刮除碟形手术
答案：
E
16.下列哪项是干骺端结核主要病理变化
A.骨质浸润、坏死
B.局限性骨缺损
C.局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖
D.死骨形成及骨膜性新骨形成
E.皮肤窦道形成
答案：
D
17.关节结核的早期X线主要表现是
A.以骨质增生为主
B.骨质增生与破坏并存
C.以骨质破坏为主
D.局限性脱钙
E.关节间隙消失
答案：
C
[解答]关节结核早期X线表现软骨下骨质破坏，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空壳或小的死骨阴影。
18.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的
A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C.椎间盘退行性变是发病的基本因素
D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E.妊娠增加椎间盘损害的机会
答案：
D
19.手的功能位哪项是不正确的
A.腕关节背伸10°～15°
B.轻度尺偏
C.拇指处于对掌位
D.掌指关节和指间关节微屈
E.其他手指略微分开
答案：
A
[解答]手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位。
20.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变
A.Jackson压头试验阳性
B.Fenz征阳性
C.压颈试验时上肢疼痛加重
D.压颈试验时下肢疼痛加重
E.直腿抬高试验阳性
答案：
D
21.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限
A.2～3/小时
B.4～5/小时
C.6～8/小时
D.8～10小时
E.11～12/小时
答案：
C
22.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形
A.腕垂症
B.猿掌
C.爪形手
D.杵状指
E.餐叉样畸形
答案：
E
23.下列哪项不属于稳定胃折
A.裂缝骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.嵌插骨折
E.螺旋骨折
答案：
E
24.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的
A.皮肤色素沉着
B.踝肿胀
C.皮下组织纤维化
D.久立后肿痛
E.溃疡
答案：
E
[解答]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。
具体表现是：
轻度：
久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。
中度：
足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡，久立后肿痛。
重度：
站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。
25.股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为
A.屈曲外展
B.向外成角
C.向后成角
D.嵌插
E.内收
答案：
A
26.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形
A.杵状指
B.垂腕
C.猿手畸形
D.银叉畸形
E.枪刺刀畸形
答案：
C
27.肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是
A.小夹板固定3周
B.外展支架固定3周
C.三角巾悬吊3周
D.搭肩位胸肱绷带固定3周
E.石膏夹板固定3周
答案：
D
28.急性血源性骨髓炎的主要病原菌是
A.甲型链球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.乙型链球菌
E.金葡菌
答案：
E
29.下肢静脉曲张能否手术取决于
A.大隐静脉瓣功能
B.小隐静脉瓣功能
C.深静脉回流通畅情况
D.浅静脉曲张情况
E.交通支瓣膜情况
答案：
C
30.发生肺动脉栓塞处理不正确的是
A.立即平卧
B.嘱深呼吸、协助咳嗽
C.高浓度氧气吸入
D.报告医生
E.备好抢救物品
答案：
B
31.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案：
E
32.患者，男性，30岁。
患左髋关节结核半年，未曾治疗。
X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。
治疗宜
A.绝对卧床休息
B.局部制动
C.病灶清除加给予抗结核药物
D.功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物
E.给予抗结核药物加局部制动
答案：
F
33.一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为
A.手法复位，单侧髋人字石膏固定
B.手法复位，超关节小头板固定
C.皮肤牵引小夹板固定
D.双边外固定器固定
E.切开复位内固定
答案：
D
[解答]股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：
①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。
34.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
答案：
C
[解答]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有“日光射线”征象。
35.一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。
检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。
X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。
此病最容易产生下列哪项并发症
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.缺血性骨坏死
E.骨筋膜室综合征
答案：
C
[解答]肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。
该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。
36.一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是
A.向掌侧
B.向背侧
C.向尺侧
D.向桡侧
E.向背侧、尺侧
答案：
A
[解答]桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。
跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。
37.一男青年右大腿下端肿痛3个月。
X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理
A.立即行高位截肢
B.先作活检，根据病理报告决定处理
C.摄胸片
D.准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E.大剂量局部放疗
答案：
C
[解答]骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。
因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。
38.男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。
体检：
右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。
X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。
最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎
答案：
D
39.一患者患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势。
其治疗应选用
A.继续抗结核药物＋石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察3个月
C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月
答案：
C
40.颈椎病患者，MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。
应选择哪种治疗方案
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
答案：
E
41.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。
体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。
X线片见颈椎骨质明显退行性改变。
其诊断可能为（）
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案：
C
42.一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。
经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗，行髓核摘除术
答案：
E
43.一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。
X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是
A.关节僵硬
B.关节强直
C.骨折延迟愈合或不愈合
D.损伤性骨化
E.前臂旋转功能障碍
答案：
C
[解答]管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。
44.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。
此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症
A.桡神经及肱动脉损伤
B.前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C.骨质疏松症
D.骨折延迟愈合
E.肱骨远侧端缺血性骨坏死
答案：
B
[解答]肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。
骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。
45.女性，30岁。
以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。
体格检查：
T11～12棘突明显压痛。
有助于诊断的试验是
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征
答案：
D
46.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。
此时应注意何种并发症
A.肝脾破裂
B.泌尿系结石
C.压疮
D.坠积性肺炎
E.骨化性肌炎
答案：
C
47.一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。
此时对膝关节的处理原则，最正确的是
A.待病情稳定后行关节融合术
B.用石膏管固定于功能位促其骨性强直
C.继续皮牵引3个月，避免关节活动
D.逐渐开始练习不负重关节活动
E.必须加大运动量，加强关节活动
答案：
D
A3型题
一患者遭车祸3小时，查体：
一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。
1.在做X线检查以前，应该进行的处理是
A.行简单的外固定
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.长腿石膏托固定
E.紧急输血、输液
答案：
A
2.最佳的处理方法为
A.彻底清创后根据临床医师经验作处理
B.彻底清创后行石膏托外固定
C.彻底清创伤口，钢板内固定术
D.彻底清创后行小夹板外固定
E.彻底清创伤口，外固定支架固定
答案：
E
一患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前因搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
体检：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。
马鞍区痛觉减退。
3.出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A.椎管狭窄
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L5神经根受压
E.S1神经根受压
答案：
C
4.最需要鉴别的疾病是
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第3腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
答案：
D
一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位。
查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。
5.目前应给予的最恰当的治疗是
A.去枕平卧
B.石膏固定
C.药物治疗
D.枕颌带牵引
E.石膏固定
答案：
D
6.最适宜的重量是
A.1kg
B.2kg
C.4kg
D.7kg
E.8kg
答案：
C
7.牵引时间为
A.15天
B.2～4周
C.2～3周
D.40天
E.3个月
答案：
B
一患者股骨颈骨折术后3周，突发左侧髂窝及股三角区疼痛，左下肢明显肿胀，患肢皮温较对侧高。
足背动脉搏动良好。
8.初步诊断为（）
A.左下肢静脉曲张
B.左下肢深静脉血栓形成
C.左下肢急性动脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.腹主动脉瘤
答案：
B
9.进一步确定诊断最佳方法
A.深静脉回流试验
B.浅静脉及交通支瓣膜功能试验
C.下肢动脉血管造影
D.下肢静脉顺行造影
E.Buerger试验
答案：
D
B型题
A.桡骨下段骨折
B.股骨颈骨折
C.肱骨髁上骨折
D.股骨干骨折
E.胫腓骨骨折
1.最容易引起肘内翻畸形的是
答案：
C
2.最容易形成手餐叉样畸形的是
答案：
A
3.最容易引起骨筋膜室综合征的是
答案：
E
4.最容易导致骨缺血性坏死的是
答案：
B
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
5.女性，50岁，左肩疼痛1个月，左肩关节外展、外旋、后伸活动受限，其诊断为
答案：
D
6.男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1个月来行走有踏棉感。
查体：
Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为
答案：
B
A.Volkmann缺血痉挛
B.创伤性关节炎
C.关节强直畸形
D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎
7.石膏或夹板过紧会引起
答案：
A
8.关节内粉碎性骨折会引起
答案：
B
A.深浅静脉功能试验
B.下肢静脉顺行造影
C.动脉造影
D.Buerger试验
E.下肢静脉压测定
9.下肢静脉曲张手术前必做的检查
答案：
A
10.血栓闭塞性脉管炎的明确诊断方法
答案：
C
11.深静脉血栓的确切诊断方法
答案：
B
A.直接暴力
B.间接暴力
C.积累性劳损
D.肌肉牵拉力
E.骨骼疾病
12.一参加集训新兵，近1个月来出现右小腿肿痛，X线示右胫骨中上1/3横形骨折线，有骨痂形成，未见明显移位。
最可能的原因是
答案：
C
13.一患儿突发右小腿痛，活动障碍，X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄。
引起骨折的主要因素是
答案：
E
[解答]集训容易发生疲劳骨折，是一种由于长期、反复的直接或间接损伤即积累性劳损导致的肢体某一特定部位骨折。
X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄是骨骼疾病的比较典型表现。
A.12/小时
B.30/小时
C.48/小时
D.56/小时
E.100/小时
14.断肢（指）再植术后多少时间内较易发生血管危象
答案：
C
[解答]一般在断肢（指）再植术后的48小时内易发生血管危象。
15.断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功
答案：
E
[解答]若断肢外伤后，早期即开始冷藏保存（冷缺血）达96小时，仍可再植成功。
X型题
1.胃关节结核病灶清除术适应证包括
A.病灶内有大块死骨或大脓肿
B.脊柱结核伴有截瘫
C.窦道长期不愈合
D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E.以上均不正确
答案：
ABCD
2.手法一次撕脱瘢痕组织应注意
A.充分做好术前准备
B.操作时手法缓和
C.术后不宜进行功能锻炼
D.严格掌握适应证
E.短期内不可一再重复使用
答案：
ABDE
3.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为
A.有明显的神经压迫症状者
B.多次反复发作者
C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D.有急性腰扭伤者
E.感觉疼痛剧烈，不能行走
答案：
ABC
4.腓总神经损伤的主要表现有
A.足部伸肌瘫痪
B.腓骨长肌瘫痪
C.腓骨短肌瘫痪
D.腓肠肌瘫痪
E.以上均不正确
答案：
ABC
[解答]腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。
腓肠肌受胫神经支配。
因此答案为ABC。
5.阻碍骨折愈合的治疗方法为
A.反复多次手法复位
B.切开复位
C.持续骨牵引过度
D.固定不确定
E.功能锻炼
答案：
ABCDE
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