吉林内科模拟题78真题无答案.docx

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吉林内科模拟题78真题无答案

吉林内科模拟题2021年（78）

（总分80.XX99,考试时间120分钟）

多项选择题

1.支气管哮喘可以出现的并发症有（）

A.自发性气胸

B.肺不张

C.肺气肿

D.慢支

E.肺纤维化

2.慢性支气管炎可分为（　）

A.单纯型

B.气肿型

C.喘息型

D.混合型

E.慢性迁延型

3.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关（）

A.最常见的原因是慢支

B.吸烟是主要的致病因素

C.反复感染

D.肺气肿发生与人体仅.抗胰蛋白酶增高有关

E.与大气污染和气候有关

4.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（　）

A.慢性肺、胸疾病史

B.左室肥大或左心衰竭

C.右室肥大或右心衰竭

D.肺动脉高压表现

E.以上都不是

5.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎

B.心包炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

6.渗出液的特点是（　）

A.相对密度≥1．018

B.蛋白质定量大于3g／dL（30g／L）

C.粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性

D.细胞数大于200个／μL

E.胸水蛋白／血清蛋白小于0．5

7.下列哪项是继发性肺结核的特点（）

A.病变多位于肺尖或锁骨下区

B.局部反应剧烈，易发生空洞

C.肺门淋巴结常受累

D.多沿支气管播散

E.愈合方式为消散、纤维化或钙化

8.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的（　）

A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药

B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素

C.克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素

D.急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗

E.肺脓肿抗生素治疗至体温正常。

咳痰基本消失即可停药

9.下列哪些药物具有舒张支气管作用（　）

A.茶碱

B.β受体阻滞剂

C.胆碱能受体激动剂

D.β2受体激动剂

E.β1受体激动剂

10.下列哪几项可发展为肺心病（）

A.支气管、肺疾病

B.胸廓运动障碍性疾病

C.肺血管疾病

D.睡眠呼吸暂停综合征

E.胸膜病变

A1/A2题型

1.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

2.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。

下一步可采取的治疗措施是（）

A.应用血管扩张剂

B.机械通气辅助呼吸

C.增加强心、利尿药物用量

D.高浓度吸氧

E.应用糖皮质激素

3.49岁男性，发热一月余，T37.2~38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。

胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）

A.浸润型肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺脓肿

4.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（　）

A.输碱性溶液，使pH值恢复正常

B.纠正电解质紊乱

C.改善通气

D.使用脱水剂减轻脑水肿

E.以上都不是

5.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

A.年龄的大小

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒、发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

6.呼吸困难伴一侧胸痛见于

A.心包积液

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

E.肺栓塞

7.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咯粉红色泡沫痰

8.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.绿脓杆菌

E.葡萄球菌

9.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）

A.肺水肿

B.胸膜反应

C.气胸

D.呼吸衰竭

E.休克

10.女性，30岁。

喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：

气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

11.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（　）

A.金黄色葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.化脓性链球菌

D.真菌

E.厌氧菌

12.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：

A.早期可无异常体征

B.急性发作期常有散在干湿啰音

C.啰音多变，易变

D.常在背部出现固定性啰音

E.可有哮鸣音及呼气延长

13.最常合并肺栓塞的是

A.冠状动脉造影术

B.肾盂肾炎

C.房间隔缺损

D.浅静脉血栓性静脉炎

E.脓毒性流产

14.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

15.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）

A.军团菌肺炎

B.肺真菌病

C.病毒性肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

16.确诊肺结核的主要依据是（）

A.胸部X线检查

B.结核菌素试验

C.痰结核菌检查

D.临床表现

E.胸腔积液为渗出液

17.患者，男性，45岁。

近1个月持续痰中带血。

胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

诊断应首先考虑（）

A.左肺肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

18.女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌（+），治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（）

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.链霉素

D.异烟肼

E.利福平

19.以下指标为诊断ARDS的必要条件的是

A.血氧饱和度

B.pH

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉氧分压差

20.患者，女性，65岁。

近1个月持续痰中带血。

胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

诊断应首先考虑（）

A.左肺肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

21.男性，60岁，下肢水肿5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。

昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A.肺动脉血栓栓塞

B.肺动脉血栓形成

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺动脉狭窄

22.呼吸衰竭最常见的诱因（）

A.呼吸系统的急性感染

B.手术创伤

C.肺水肿

D.镇静剂

E.慢性阻塞性肺气肿

23.肺结核临床治愈是指（）

A.病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失

B.单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上

C.病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常

D.病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活

E.病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活

24.肺结核大咯血最危险的合并症是（）

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.肺部感染

E.窒息

25.女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。

查体：

双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎

B.慢支、肺气肿

C.慢支、风湿性心瓣膜病

D.慢支、肺气肿、肺心病

E.慢支、冠心病

26.女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。

胸部听诊无异常。

痰涂片未查见结核菌。

X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。

其最可能的诊断是（）

A.干酪性肺炎

B.败血症、化脓性肺炎

C.细支气管肺泡癌

D.急性血行播散性肺结核

E.多发性肺囊肿

27.患者，女性，65岁。

近1个月持续痰中带血。

胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

产生哮鸣音的原因（）

A.合并肺气肿

B.支气管痉挛

C.支气管闭塞

D.合并支气管哮喘

E.支气管不完全阻塞

28.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

体检未发现阳性体征。

首选的检查是（）

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检查

29.慢性支气管炎诊断主要依据于（）

A.病史和体征

B.血细胞计数分类及生化检查

C.胸部X线

D.纤维支气管镜

E.肺功能检查

30.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）

A.白细胞总数

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.淋巴细胞

31.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A.病史

B.体征

C.胸部X线检查

D.痰细菌学检查

E.血白细胞检查

32.诊断肺癌首选的方法是（）

A.X线胸片检查

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.纵隔镜检查

E.放射性核素扫描

33.女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是（）

A.输血

B.静滴低分子右旋糖酐

C.静滴氨基己酸

D.静滴垂体后叶素

E.静滴生理盐水

34.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50~100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）

A.手术切除左下肺叶

B.纤维支气管镜吸痰

C.支气管动脉栓塞治疗

D.加用抗真菌药物

E.加用抗厌氧菌药物

35.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：

A.有无结核接触史

B.临床症状

C.胸部X线特征

D.痰细菌学检查

E.CT检查

36.患者，女性，65岁。

近1个月持续痰中带血。

胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

首先要考虑的治疗措施是（）

A.止血治疗

B.手术治疗

C.抗感染治疗

D.解痉治疗

E.解痉抗感染治疗

37.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

体检未发现阳性体征。

诊断可能性最大的是（）

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核

38.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

39.下列与肺心病体征不符的是（）

A.肋下可触及肝下缘

B.剑突下心尖搏动

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.颈静脉充盈

E.心浊音界向左下扩大

40.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）

A.小于500ml

B.小于1000ml

C.直至解除压迫症状为止

D.尽可能将水抽尽

E.抽水愈少愈安全

41.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。

心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。

最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性肺栓塞

C.干性胸膜炎

D.阻塞性肺不张

E.自发性气胸

42.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。

近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。

其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎，单纯型

B.慢性支气管炎，喘息型

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

43.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（　）

A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

B.肺小动脉炎

C.血液粘稠度增加

D.缺氧引起肺小动脉痉挛

E.血容量增加

44.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

45.男性，70岁，肺心病。

咳脓痰伴气急加重2周。

今晨起神志恍惚。

体检：

嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。

最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

46.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

体检未发现阳性体征。

若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）

A.头孢拉啶

B.手术切除病变

C.对症处理

D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平

E.青霉素+阿米卡星

47.慢性支气管炎临床分期为（）

A.急性发作期和临床缓解期

B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

C.代偿期、失代偿期和衰竭期

D.活动期、缓解期和稳定期

E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期

48.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的（）

A.大咯血和杵状指多见于急性病例

B.X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞

C.张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿

D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音

E.早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影

49.支气管肺癌最常见的早期症状是（）

A.发热

B.胸痛

C.持续性痰中带血

D.阵发性、刺激性干咳

E.反复肺部感染

50.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎球菌

D.厌氧菌

E.化脓性链球菌

51.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（　）

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱

D.诱发代谢性碱中毒

E.以上都不是

52.男性，70岁，肺心病。

咳脓痰伴气急加重2周。

今晨起神志恍惚。

体检：

嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。

为明确诊断还需要做哪项检查（）

A.CT

B.心电图

C.心肌酶谱

D.脑电图

E.动脉血气分析

53.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）

A.心悸

B.口唇发绀

C.右心衰竭

D.突发性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

54.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为（）

A.广泛胸膜增厚

B.大面积肺血栓栓塞病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.弥漫性肺间质纤维化

E.严重胸廓脊柱畸形

55.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。

1天前突然咯出鲜血100ml。

其可能的病因为（）

A.慢性支气管炎

B.先天性支气管囊肿

C.支气管肺癌

D.肺动-静脉畸形

E.支气管扩张

56.重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（　）

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用综色合剂或氯化铵

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

57.支原体肺炎自行消散的时间为：

A.7～10天

B.3～4周

C.11～20天

D.2～3天

E.3～5天

58.男性，70岁，肺心病。

咳脓痰伴气急加重2周。

今晨起神志恍惚。

体检：

嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。

此时最主要的治疗在于（）

A.用降压药

B.纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.使用抗生素

D.纠正心衰

E.用利尿剂