外科手术.docx

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外科手术

附件：

医院感染实时监控管理系统升级功能需求

功能模块

功能描述

数据接口总线

主要功能：

能够实现与医院现有系统的数据对接，自动完成HIS、LIS、PACS、EMR（电子病历）、手术麻醉、护理系统等系统的数据加载，并自动完成各项院感数据匹配工作。

具体如下：

1．患者基本资料；

2．患者出入院信息，包括出入院日期、科室、床位、住院总费用等信息；

3．病人转科信息；

4．患者诊断信息，入院诊断、疾病诊断、出院诊断等；

5．电子体温信息；

6．手术申请、安排，详细的手术情况，如麻醉类型、手术时间等；

7．医嘱信息，包括检验检查项目、用药情况等；

8．检验信息，包括常规检验、细菌培养、检验结果等；

9．微生物培养情况（包括送检信息、病原体检出情况、药敏试验情况等）；

10．抗菌药物使用情况；

11．影像诊断信息；

12．病程记录；

13．科室信息、医生信息（包括职称）、药品信息等基础资料。

主要特点：

1、有独立的部署程序或服务；

2、数据抽取高效稳定。

3、松偶合性；

4、支持WEBSERVICE接口方式；

5、可独立调试，无需开发人员参与；

智能预警

主要功能：

独有核心知识产权的预警模型，结合模型预警综合分析病程、医嘱、影像、检验数据等临床数据。

1．可以根据医院的实际情况来自定智能优化的感染模型；

2．能全面地计算出所有有感染可能性的病人;

3．能够计算病人的感染开始日期；

4．能推预测出病人感染的治愈日期；

5．能够自动区分医院感染与社区感染；

6．能够自动按疑似程度排序，将感染自动分成符合感染，很可能感染，可能是感染，很少感染因素四个等级.

7．根据医院情况指定计算病人感染的时间周期，早前感染因素被剔除处理.

8．感染病例能够进一步跟进处理，有完善的现患率调查处理功能与机制，随时可以掌握真实的现患情况；

9．已被计算出是社区感染的将被不重复计算为医院感染

10．能够直接展示诊断感染依据；

11．能够直接地进行临床干预,与临床回复消息的图形提示；

12．采用自然语言分析处理技术对病程进行分析,分析出所有病人的感染因素.

13．以不同颜色标示社区感染因素、有发生的感染因素、发生的感染因素、感染部位、感染变化等词.

14．全面分析病人的感染因素与病程中所描述的部位结合上下文智能识别感染因素的语境.

15．智能去除描述性的诊断与感染因素，鉴别诊断与感染因素。

16．能智能分析感染因素的时态智能识别”过去式”感染因素与”现在进行时”的感染因素.

17．能够直接提示预警原因；

18．能够方便地进行临床干预；

能查看病人的详细资料。

最新高危智能预警

在上面参数

主要特点：

1．采用国际上的最新的标准；

2．处理能力强，能够处理一万张病床的超大型医院；

暴发预警

1、能够实时监控全院院感动态，实现暴发流行的预警功能。

1、实现对发热、腹泻、大便常规、血常规的暴发进行预警。

1．实现一段时期内同科室发生了多次相同感染情况的预警提示功能；

2．实现一段时期内同科室发生了多例相同病原体的感染病例就预警提示的功能；

3．多重耐药的暴发预警采用的是耐药谱一致性预警；

4．观察时间段天数可调；

5．预警的例数可调；

6．点击预警提示信息，可以直接查看详细记录；

7．查看预警详细记录时，双击可以查看详细的病历信息；包括病人基本信息、医嘱、手术情况、微生物送检情况、检验情况、体温单情况、病程记录等。

8．可查看暴发趋势图。

主要特点：

1．智能监控，自动提示；

2．可自由设置程度高；

3．预警信息简单明了，可链接到对应的详细记录；能够追根溯源，查到具体的病历。

系统提示

主要功能：

进入院感管理端系统后会弹出提示：

1．感染病例上报例数提示

2．多重耐药检出例数提示

3．暴发预警例数提示

4．感染病人出院例数提示

5．自定义发热体温人数例数提示

6．职业暴露上报例数提示

7．职业暴露复查例数提示

8．昨日三管使用患者人数提示

综合病例监测

主要功能：

1．可通过科室一览表浏览全院各科，每日感染、发热、三管情况；

2．可查询已确认的感染病例明细；

3．可自动统计迟报、漏报情况；

4．可穿透查看迟报、漏报具体病例；

5．2016年最新横断面调查，可网络直报到培训基地；

对全院病人进行院内感染监测，出具相应的报表；

1．按科室统计感染率；

2．按疾病系统统计感染率；

3．高危疾病感染率；

4．医院感染病原体按科室统计；

5．医院感染病原体分布情况；

6．医院感染病原体与抗菌药物敏感情况；

7．医院感染部位构成比；

主要特点：

包括自动和手工两种操作模式；

支持回顾性调查和前瞻性调查两种方式；

病人资料综合展示

主要功能：

能够集成病人基本信息、医嘱、手术情况、微生物送检情况、检验结果、电子体温单、病程记录、感染情况、感染记录等信息，提供统一的查阅界，供其他的功能模块调用。

1．以图形的形式，空间呈现。

病人在入院多少天时有关“呼吸机”、“发热”、“中心静脉插管”、“泌尿道插管”、“血常规”、“尿常规”、“其他常规”、“有菌”、“手术”、“降钙素原”、“C反应蛋白”、“超敏C反应蛋白”项目。

不同项目不同图标呈现。

2．能够展示医嘱系统里的原始医嘱；

3．能够将高危医嘱自动套红并排在前面显示；

4．能够将抗菌药物特别标示并排在前面显示；

5．能够将隔离医嘱特别标示并排在前面显示；

6．能够展示手术情况，包括手术诊断、切口等级、愈合情况、手术时间、麻醉方法等信息；

7．能够展示微生物送检情况，包括送检标本、检出的病原体、药敏试验结果；

8．能够展示检验信息，比如血常规、尿常规等检验项目的结果；

9．能够以专业展示病人的电子体温单；

10．能够展示病人的病程记录，病程主记录标示当前病程有关感染的阳性体征；

11．自然语义分析，能对病程上感染关键词进行阴性、阳性标示、能自动设别过去式、进行时关键词、能自动排除否定式关键词与鉴别诊断。

主要特点：

12．调用方式简单、快捷；

13．高度集成病人的各种信息，展示界面简单；

关键辅助诊断信息自动用颜色标识，智能化程度高。

院感病例上报接收

主要功能：

当有新的院感上报卡时，能够自动进行提示，点击提示信息就可以打开报告卡的详细情况。

1．自动提示未读报告卡的份数；

2．提示信息直接链接到相应的报告卡；

3．报告卡内包括病人基本信息、感染情况、易感因素、微生物送检情况；

4．可直接确认是否为感染病例；

5．可以查看该病人的历史感染记录；

6．可以直接给医生反馈信息；

7．可根据报告卡的阅读状态筛选报告卡；

8．能够直接打开该病人的电子病历信息；

9．确认后的感染病例即可进入感染病历数据库，便于独立查阅及统计分析；

10．可以将报告卡记录导出到EXCEL；

11．可以将报告卡病历以一览表的方式展示及查询。

主要特点：

12．已读报告卡与未读报告卡有颜色区分，醒目；

13．阅读方便，树状导航式阅读，报告卡内容一屏显示，一目了然；

14．一键确认，操作直接；

15．及时给予医生反馈信息；

16．可以在收卡界面内，点击表格中的每一标题栏进行升序、降序排列；

可以在收卡时，以表格中每一栏为条件进行报告卡记录筛选。

成人儿童ICU监测

主要功能：

1．能够进行全院各科室的ICU监测，也可以只关注ICU科室的监测；

2．自动生成ICU病人日志；

3．自动获取留置导尿管病人数；

4．自动获取中心静脉插管病人数；

5．自动获取使用呼吸机病人数；

6．提供临床等级评分表、评分自动汇总并计算平均等级；

7．自动计算ICU感染率、感染例次率；

8．病人日感染率；

9．调整日感染人次率；

10．例次日感染率；

11．调整日感染例次率；

12．导尿管使用率；

13．重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率；

14．中心静脉插管使用率；

15．重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率；

16．呼吸机使用率；

17．重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率；

18．统计ICU感染病原体分布情况；

主要特点：

1、自动化程度高；

2、支持自动与手工两种操作模式；

所有报表可导出EXCEL。

高危新生儿监测

主要功能：

1．自动生成高危新生儿日志（≤1000g、（1001-1500）g、（1501-2500）g、≥2500g）或2015年高危新生儿日志新分组（≤751g、（751-1000）g、（1001-1500）g、（1501-2500）g、≥2500g）

2．新生儿患者医院感染发生率；

3．感染例次率；

4．病人日感染人次率；

5．调整日感染人次率；

6．病人日感染例次率；

7．调整日感染例次率；

8．脐/中心静脉插管使用率；

9．脐/中心静脉插管相关血液感染率；

10．呼吸机使用率；

11．呼吸机相关肺炎感染率；

12．上述统计数据均可按年月或体重分别统计；

13．高危新生儿病原体分布情况统计，包括明细的感染部位分布；

主要特点：

1、支持自动与手工两种操作模式；

所有报表可导出EXCEL。

细菌耐药监测

主要功能：

不仅可以单独统计出院感的病原菌耐药情况，还可以自动从检验系统中统计出全院所有的病原菌耐药情况

1．能够自动区分多耐MDR、泛耐XDR、全耐PDR；

2．能够排除天然耐药情况；

3．能够显示检出菌患者是否有隔离医嘱；

4．能够自动统计多耐率，多耐医院感染率、多耐社区感染率；

5．能够在多耐病人列表中直接进行干预信息的发送；

6．能够直接查看病原体所属病人的详细病历情况；

7．自动计算院感病人送检情况及阳性率；

8．自动计算住院病人送检情况及阳性率；

9．自动计算院感病人病原体耐药率；

10．能够自动计算住院病人病原体耐药率；

11．自动生成各菌对各种抗菌药物的敏感率、耐药率；

12．耐药率结果能够以30％,50%,70%,90%等级别以不同颜色进行警示；

13．也可以针对某种菌、某个科室进行统计。

多重耐药的统计报表

14．特殊耐药菌检出情况

15．特殊耐药菌医院感染情况

16．MDRO检出情况同比统计表

17．检出菌株数位于前十位的MDRO

18．全院各科室MDRO检出及特殊耐药菌感染情况

19．多耐感染率统计表

20．多重耐药分离统计报表ESBL

21．多重耐药分离统计报表泛耐与全耐

22．多重耐药分离统计报表耐碳青霉烯

23．细菌感染科室分布及构成比统计

24．细菌感染标本分布及构成比统计

25．MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比以及分离决定数以及对抗菌药物的耐药率

26．泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌属的构成比及绝对分离数

27．VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离数和对抗菌药物的耐药率

28．革兰阴性细菌产ESBLS的构成比及分离绝对数和抗菌药物的耐药率

29．不同病原体构成比统计表

主要特点：

1．采用国际上最新的标准；

2．支持住院的耐药情况统计分析；

3．能够关联详细的微生物送检情况，查看详细的药敏结果；

4．自动化程度高，无须人工参与；

所有报表可导出EXCEL。

卫生环境

监测

主要功能：

主要包括消毒灭菌、一次性无菌物品、内镜、透析液、空气、物表、手卫生、污水等内容的监测，并支持全院联网。

1．按照国家最新标准更新；

2．自动进行监测结果评价；

3．可直接打印监测结果报告单；

4．监测结果评价报告；

5．监测结果合格率统计；

6．监测结果超标统计；

7．一次性物品监测报告单；

8．污水监测报告单。

主要特点：

支持全院联网进行卫生学监测。

职业暴露

主要功能：

进行医务人员针刺伤及血液体液暴露情况的监测，及时给予相应处理的提示，并且可以按不同的角度进行统计。

1．登记医务人员基本资料；

2．支持为每个登记人员打印空白调查表；

3．包括关联病人资料；

4．包括伤害资料；

5．包括暴露情况、暴露源严重程度、评估、暴露后处理情况、暴露预约用药、临床观察、暴露后血清学检查以及结论；

6．可跨部门联网评估；

7．根据职业暴露情况出具相应的处理提示；

8．根据针刺伤情况出具相应的处理提示；

9．处理提示可即时打印；

10．可按科室统计针刺伤情况，并计算各科室构成比；

11．可按工别、工龄、性别分别统计，并计算构成比；

12．可按关联操作进行统计，并计算各种操作的构成比，指导重点防护措施；

13．可设置多个复查时间，复查时间到点自动提醒；

主要特点：

自动进行处理提示；

处理提示智能判断。

外科手术

主要功能：

能够自动采集全院所有的外科手术病历进行目标性监测，计算手术感染相关感染率。

并对手术病人进行回访内容填报。

1．自动获取所有外科手术记录；包括手术名称、切口等级、愈合情况、手术时间、麻醉方法、ASA评分等信息；

2．自动获取外科手术感染情况；

3．能够自动按科室、手术操作、医生计算外科手术感染率；

4．能够自动生成医生反馈表；

5．能够自动按科室、手术操作、医生计算外科手术后感染率；

6．能够自动生成医生手术后感染情况反馈表；

7．能够自动计算外科手术危险指数（通过NNIS分级、手术时间、ASA评分等条件来计算危险指数）；

8．能够自动根据危险指数对各种感染率进行调整，计算出调整感染率；

9．能够自动计算外科手术医生感染专率；

10．能够自动计算围术期抗菌药物使用率；

11．能够自动计算围术期使用抗菌药物病人的感染率。

12．能够自动计算与手术相关医院感染发生率；

13．能够自动计算手术患者肺部感染发生率；

14．手术部位感染总发生率；

15．择期手术患者医院感染发生率；

16．择期手术患者肺部感染发生率；

17．手术风险分级（0分级）手术部位感染率；

18．手术风险分级（1分级）手术部位感染率；

19．手术风险分级（2分级）手术部位感染率；

20．手术风险分级（3分级）手术部位感染率；

主要特点：

1、自动化程度高；

2、支持手工与自动两种操作方式；

所有报表可导出EXCEL。

抗菌药物监测

主要功能：

能够自动采集全部住院科室每天的抗菌药物使用情况，根据卫生部的要求自动分析出各种指标，自动出具各种报表。

1．能够自动采集所有使用抗菌药物的医嘱；

2．能够自动计算出抗菌药物使用率；

3．能够自动计算出抗菌药物联合用药情况；

4．能够自动按用药目的计算出治疗、预防、治疗+预防的比例（需HIS医嘱提供用药目的数据）；

5．医生用药量排行；

6．科室用药量排行；

7．抗菌药物使用量排行；

8．各药物科室使用量排行；

9．各药物医生使用量排行；

10．能够自动计算出Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率；

11．能够自动计算出Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例；

主要特点：

12．关联性好，能够通过原始医嘱来验证报表的准确性；

13．自动化程度高，无须人工参与；

14．能够通过双击直接查看相应病人的详细电子病历；

所有报表可导出EXCEL。

临床

工作站

主要功能：

对于不能修改医生工作站调用嵌入式模块的医院，可以提供独立的报卡程序临床医生使用。

1．医院感染报告卡，实现临床医生在医生工作站中直接向院感科报告疑似病历；

2．在独立报卡程序中，医生可根据患者预警结果进行感染病例报卡；

3．医生只需输入病人住院号即可自动提取微生物培养信息（包括送检信息、病原体检出情况、药敏试验情况等）；

4．可查询已上报感染病例。

5．支持医生仅需用鼠标点选各项内容（如感染诊断、切口等级、易感因素、致病菌等），操作方便快捷；

6．医生可查询院感科的反馈情况；

7．自动通知院感科报告情况；

8．职业暴露上报

9．2016版横断面数据录入，在院期间相关数据自动生成；

10．ICU日志评定；

11．环境卫生学监测内容填写。

主要特点：

12．独立运行，有无医生工作站均可；

13．部署简单、高效，无需HIS、电子病历厂商修改代码；

院感通讯

主要功能:

1．全院临床科室部署。

2．能够进行在线交流，能够查看历史聊天记录；

3．在不登录的情况下可以当成科室公共客户端，能够处理科室级、全院级的公共信息；

4．能够接收SOP干预措施，感控科内容接收；

5．可以主动与院感科发起咨询；

6．感控科可下发培训资料文件或培训通知内容。

主要特点:

7．能够较好地解决同一科室医生共用电脑的问题；

8．能够有较好的权限控制，科室级、全院级信息所有电脑共享，个人（点到点）的信息个人独享；

基于消息处理的机制，真正的即时通讯，也可以保存历史记录。

现患率

调查

主要功能：

能够实现自动化现患率调查，极大地缩减现患率调查的工作量。

1．能够一键生成现患率统计；

2．可以随时自动获取当前在院病人信息；

3．支持全院医生一起做调查；

4．区分医院感染和社区感染；

5．自动按科室计算现患率；也可以单独统计某个科室的现患率；

6．自动按易感因素计算现患率；

7．所有报表支持按感染部位分类统计；

8．自动统计抗菌药物使用情况；

9．自动统计联合用药情况；

主要特点：

10．自动化程度高，调查工作量小；

11．与现患率调查全国统一平台一致；

所有报表可导出EXCEL。

网络直报

主要功能：

建立了“医院——卫生部培训基地”

1．支持网络直报方式；

2．支持文件上报方式；

3．各项数据分类汇总并给予提示；

4．支持断点续传功能；

5．多线程上报技术，速度快；不影响其他操作。

参考引用

重点参考：

《医院感染管理办法》

《医院感染监测规范 》

《消毒技术规范》

《医院感染诊断标准》

《抗菌药物临床应用指导原则》医院管理评价指南

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 

《医院感染暴发报告及处置管理规范 》

《传染病防治法》

《职业病防治法》

涉及：

《医院隔离技术规范 》

《医务人员手卫生规范 》

《手术部医院感染预防与控制技术规范》

《内镜清洗消毒技术操作规范》

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》

《医疗机构空气净化技术规范 》

《医院洁净手术部建筑技术规范 》

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 》

《新生儿病室建设与管理指南（试行）》 

《医疗机构血液透析室管理规范》 

服务

免费服务2年，验收后维护费不超过合同金额的7%