实验室危急值资料.docx
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实验室危急值资料
实验室危急值资料-医学决定水平
(二)
2006-08-29 16:
13:
55
大中小
二十二、钙
参考值2.25~2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
二十三、离子钙
参考值1.13~1.32mmol/L
决定水平临床意义及措施
0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
二十四、磷
参考值0.96~1.62mmol/L
决定水平临床意义及措施
0.48mmol/L等于及低于此值,往往与溶血性贫血有关,应考虑多种治疗方法进行治疗。
0.81mmol/L此值在参考范围下限以下,低于此值且有高血钙情况时,支持甲状旁腺机能亢进的诊断。
1.62mmol/L此值为参考范围上限,高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因,尤其应考虑是否有肾功能不全。
二十五、镁
参考值0.6~1.2mmol/L
决定水平临床意义及措施
0.60mmol/L等于或低于此水平时,常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状,若有上述临床症状并伴有血清镁症降,则应给予适当的治疗。
1.00mmol/L此值在参考范围以内,如果低镁被认为是临床症状的起因,则测定值高于此值时,应被排除,而应考虑其他病因。
2.5mmol/L等于或高于此值,已超过参考范围上限,应给予必要治疗,另外,还应检查是否存在肾功能不全。
二十六、铁
参考值9.0~30.0umol/L
决定水平临床意义及措施
8.0umol/L等于或低于此水平,多与缺铁性贫血有关,但作此诊断前,还需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力(TIBC)的升高。
如果TIBC升高不明显,则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。
3.9.4umol/L等于或高于此水平,可涉及多种疾病,如血色素沉着病,由海洋性贫血,VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。
因此应作多种相应的试验以求确诊,并进行治疗。
71.6umol/L由于摄入量过多,造成血中水平等于或超过此值时,必须采取合适的治疗措施。
二十七、葡萄糖
参考值3.61~6.11mmol/L
决定水平临床意义及措施
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
二十八、血尿素(Urea)
参考值3.6~7.1mmol/L
决定水平临床意义及措施
3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
二十九、尿酸(UA)
参考值男性120~420umol/L
女性90~360umol/L
决定水平临床意义及措施
110umol/L此值在参考下限附近,等于或低于此水平,应采取多种诊断措施,以鉴别各种疾病。
480umol/L此值高于参考范围上限,等于或高于此水平时,应采取各种诊断措施,鉴别各种疾病。
640umol/L等于或高于此值,具有形成肾结石或痛风的高度危险,应及时采取适当的治疗措施。
三十、肌酐(Cr)
参考值44~133umol/L
40umol/L在婴幼儿超过此值,应考虑肾功不全的可能性,因此必须进一步作肾脏功能的检查和评价。
141umol/L成人值若超过此水平,应考虑进一步进行其他肾功能检查试验,如肌酐清除率试验。
530umol/L高于此水平,几乎肯定有肾功能受损,所以此值具有重要的诊断及评估意义,应及时采取必要的治疗措施。
三十一、总蛋白(TP)
参考值60~80g/L
决定水平临床意义及措施
45g/L低于此值往往与水肿有关,应考虑给以相应治疗,同时可作更全面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功能等。
60g/L此为参考范围下限,等于或低于此值时,多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑,并可选择上面的一些试验项目,作进一步检查。
80g/L高于此值已超出参考范围上限,能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑,还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。
三十二、白蛋白(Alb)
参考值35~55g/L
决定水平临床意义及措施
20g/L低于此值,一般在肝病病人提示严重预后不良。
还应测定尿蛋白,以查明有无过多的蛋白丢失。
35g/L此亦为参考值下降,凡低于此值时,各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围,如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。
57g/L在此值以上的,应考虑脱水的可能性,并进行红细胞比积测定,以检查其是否增高。
三十三、胆固醇
参考值2.84~7.11mmol/L
1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全,应考虑适当的诊断及治疗措施,若已知存在肝病,则低于此值提示预后不良。
5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值,测定值高于此水平,提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险,故应采取相应措施,如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。
5.70mmol/L此为90%的成年男子血中胆固醇水平,高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险,若病人不接受低胆固醇饮食,则应采用药物治疗。
7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重,必须及时采取有力的治疗措施,如饮食控制,药物治疗等。
三十四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值男1.14~1.76mmol
女1.22~1.91mmol
决定水平临床意义及措施
0.91mmol/L(男)
1.03mmol/L(女)低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。
1.42mmol/L(男)
1.68mmol/L(女)高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。
三十五、甘油三酯(TG)
参考值0.56~1.70mmol/L(此值因年龄和性别有所差别)
决定水平临床意义及措施
0.45mmol/L此值正常下限附近,低于此值多与营养不良有关,应进行正确的诊断和治疗。
1.69mmol/L年轻男性此值接近参考范围上限,为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子,应给予病人提供合适的预防建议。
4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病,应给予适当治疗,如控制饮食和用降脂药物等。
三十六、胆红素(Bili)
参考值1.7~18.4umol/L
决定水平临床意义及措施
24umol/L此水平在参考值范围以上,若测定值超过此水平,各种可能引起Bili增高的原因均应考虑,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征(家族性非溶血性黄疸)。
此时进行ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定,可帮助确认或排除肝脏疾病
43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸,当出现黄疸,但Bili测定值又在此水平以下的,则提示应根据这一情况查找原因。
340umol/L婴胆红素超过这一水平,往往与脑损伤(核黄疸)有关,治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。
三十七、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考值5~40U/L(37℃)
20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
三十八、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
参考值8~40U/L(37℃)
20U/L此为排除值,低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病。
因此应考虑其他的诊断。
这个参考范围内的值还可作为病人自身对照,可与过去和(或)将来的测定值进行比较。
60U/L此值高于参考范围上限,当AST测定值超过此水平时,多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑,如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患,肝后胆道阻塞等,此时同时测定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。
300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤,如病毒性肝炎、中毒性肝炎等,而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。
三十九、碱性磷酸酶(ALP)
参考值成人40~160U/L(37℃)
儿童50~400U/L
决定水平临床意义及措施
60U/L此水平在参考范围以内,低于此水平时可以排除许多与ALP升高有关的病种,而考虑其它的诊断。
此值可作为病人自身ALP的对照值,可与过去和(或)将来的值进行比。
200U/L此水平高于成人参考值范围上限,高于此值时,应考虑能引起ALP升高的多种疾病的可能性,如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。
为进一步鉴别肝胆或骨骼病变,可进行血中r-GT测定。
400U/L此为儿童参考值范围的上限值,高于此值时,多种可引起ALP升高的病变均应列入考虑范围,但为进一步明确诊断,还应同时进行其他项目的测试。
四十、淀粉酶(amy)
参考值60~80somogyiunites
50SomU低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120SomU
此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200SomU此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
四十一、谷胺酰转移酶(GGT)
参考值0~50U/L(37℃)
决定水平临床意义及措施
20U/L此值在参考范围以内,低于此值可排除部分与GGT升高有关的疾病。
此值并可作为病人以前或将来的对照值。
60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况,测定值在60~150U/L范围内,且ALP在正常范围的病人,很可能在测定前有服药和饮酒的情况。
150U/L高于此值常有肝胆管疾病,应采取各种确诊措施,并进行积极治疗。
四十二、肌酸激酶(CK)
参考值男10~200U/L
女10~170U/L
决定水平临床意义及措施
100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1~2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK-MB,可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。
此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
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四十三、肌酸激酶同工酶(CK-MB)
参考值0~10U/L
决定水平临床意义及措施
15U/L高于此值,且有持续性临床表现(胸痛、心电图显示特异性改变等),提示为急性心肌梗塞,应及时进行治疗。
90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB释放,如恶性肿瘤,应采取其他有关诊断方法,予以确诊。
四十四、乳酸脱氢酶(LDH)
参考值100~240U/L(L→P)
170U/L此值在参考范围以内,等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病,而考虑其他的诊断。
此值还可作为病人自身的对照,用来与以前或将来的测定值作比较。
300U/L高于此水平时,应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病,如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。
因此,应作其他各种试验,以作出明确诊断。
血清溶血可使测定值增高,应予以注意。
500U/L高于此值,常见于巨幼细胞性溶血,急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等,此时应作其他多种检测来作出正确诊断。
四十五、动脉血PH值
决定水平临床意义及措施
7.30测定值若低于此值,且PCO2>5.3kPa,PO2<8.0kPa,表示有呼吸衰竭,病人应入ICU病房,并进行气管插管和辅助呼吸。
7.35低于此值为酸中毒,在单纯酸碱失调中,呼吸性酸中毒常为PCO2>6.0kPa,代谢性酸中毒则H2CO3<20mmol/L
7.45高于此值为碱中毒,在单纯性碱失衡中,呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa,代谢性碱中毒则为H2CO3>26mmol/L
四十六、血清叶酸
参考值5~34nmol/L(叶酸有很强的方法依赖性,各实验室应根据本实验所使用的方法,建立自己的参考值)
决定水平临床意义及措施
3nmol/L低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血,而血清B12水平也常见减低,所以应给以适当治疗。
9nmol/L测定值高于3nmol/L,但低于此水平,则仍处于不理想范围,若仍怀疑有叶酸缺乏症,可测定红细胞叶酸含量,若红细胞叶酸含量低于227nmol/L,可肯定有叶酸缺乏。
四十七、溶菌酶
参考值4~13mg/L
决定水平临床意义及措施
20mg/L在慢性肠炎的鉴别诊断中,高于此值多倾向于节段性回肠炎,低于此值则多为溃疡性结肠炎。
40mg/L在白血病的鉴别诊断中,高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞性白血病,若溶菌酶浓度低于参考范围的上限,则常为急性淋巴细胞性白血病。
四十八、糖化血红蛋白(GHB)
参考值5.6%~7.6%(总血红蛋白)
决定水平临床意义及措施
10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,高于此值则表示血糖得到了一定控制。
16%高于此值表示血糖未能得到很好控制,仍存在有高血糖症,应予以相应治疗。
四十九、血红素结合蛋白
参考值0.25~1.80g/L
决定水平临床意义及措施
0.25g/L低于此值表明有多种可能原因(如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致的血管内溶血)造成的溶血发生,应预先考虑到多种后果。
2.00g/L高于此值常与感染和炎症有关,应采取相应的诊疗手段。
五十、α-胎儿球蛋白(AFP)
参考值0~25ug/L
决定水平临床意义及措施
25ug/L当发生睾丸癌时,血清AFP常超过25ug/L
1000ug/L60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此值,而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等,仅30%以下的病人超过此值。
所以,当水平在鉴别两类肝病中有决定性作用,另当胎儿有神经管缺陷时,母体血清AFP更高于此值。
五十一、癌胚抗原(CEA)
参考值<2.5ug/L(CEA值随测不定期条件不同有很大变异)
决定水平临床意义及措施
2.5ug/L对原来CEA增高的肿瘤病人来说,测定值低于此水平,提示预后良好,应对此类病人进行连续监测
10.0ug/L如果能排除非肿瘤性增高的因素(如肝病、急性胰腺炎、局部性回肠炎、溃疡性结肠炎等),则当测定值超过此值时,提示有恶性肿瘤的可能性,此时应进行胃肠道肿瘤的其他检查。
20.0ug/L在无严重肝病的情况下,病人CEA值超过此水平,强烈提示原有恶性肿瘤有所复发,应及时采取相应的治疗。
五十二、C-反应蛋白(CRP)
参考值<12mg/L
决定水平临床意义及措施
20mg/L测定值高于此水平,则提示病人有严重的细菌感染、活动性风湿及恶性肿瘤等,应立即给予诊断及采取适当的治疗措施。
五十三、类风湿因子(RF)
参考值阴性(1:
20以下)胶乳凝集法
决定水平临床意义及措施
1:
80达到或高于此滴度为RF阳性,此时多种可引起RF阳性的原因均应考虑,如自身免疫病人中的类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮,感染中的麻风、肺结核、传染性肝炎、细菌性心内膜炎、支气管炎等,并应做其他试验加以确诊。
五十四、免疫球蛋白G(IgG)
参考值7.0~16.0g/L(免疫比浊法)
决定水平临床意义及措施
6.0g/L低于此值多与免疫缺陷病有关
17.0g/L此水平明显高于参考范围上限,多怀疑有IgG型骨髓瘤,此时应通过骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳和免疫电泳来协助诊断。
50g/L高于此值应高度怀疑患有IgG型单克隆性γ球蛋白病(如IgG型多发性骨髓病)
五十五、免疫球蛋白A(IgA)
参考值0.57~4.14g(免疫比浊法)(成年人)
决定水平临床意义及措施
0.40g/L低于此值与免疫缺陷或IgG、IgM型单克隆γ球蛋白病有关
4.50g/L此值高于参考值上限,高于此值可怀疑是否有IgG型γ球蛋白病,为此还应做别外的一些试验,如骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳、免疫电泳等。
10.0g/L高于此值则高度怀疑为IgA型γ球蛋白病,如IgG型多发性骨髓瘤。
五十六、免疫球蛋白M(IgM)
参考值0.50~2.70g/L(免疫比浊法)
决定水平临床意义及措施
0.40g/L低于此值多与免疫缺陷病有关
3.00g/L此值超出参考范围上限,高于此值可怀疑有IgM型单克隆γ球蛋白病(如原发性巨球蛋白血症等)
五十七、免疫球蛋白E(IgE)
参考值成人0~380KIU/L
1~2岁儿童0~12KIU/L
决定水平临床意义及措施
12KIU/L1~2岁儿童低于此水平表示无严重过敏的危险性。
60KIU/L1~2岁儿童高于此水平,提示发生严重过敏的危险性较高。
400KIU/L成人高于此水平,提示有过敏性疾病,如IgE型骨髓病。