软式内镜清洗消毒技术规范.pptx

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软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范术语和定义术语和定义软式内镜：

用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

软式内镜：

用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

清洗：

使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。

清洗：

使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。

漂洗：

用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。

漂洗：

用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。

终末漂洗：

用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终终末漂洗：

用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。

漂洗的过程。

清洗液：

按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水清洗液：

按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用配制成使用浓度的液体。

浓度的液体。

内镜诊疗室的管理要求应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急和突发事件的应急预案。

预案。

应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本科室的工作量相匹配。

本科室的工作量相匹配。

应指定专人负责质量监测工作。

应指定专人负责质量监测工作。

工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。

必要的防护用品。

内镜诊疗室的管理要求内镜诊疗室的管理要求内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:

a）a）内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能;b）b）内镜构造及保养知识内镜构造及保养知识;c）c）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法;d）d）标准预防及职业安全防护原则和方法标准预防及职业安全防护原则和方法;e）e）医院感染预防与控制的相关知识。

医院感染预防与控制的相关知识。

布局及设施、设备要求基本要求基本要求内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室（区区）、诊疗室、诊疗室（区区）、清洗消毒室、清洗消毒室（区区）、内镜与附件储存柜等，其面积应与、内镜与附件储存柜等，其面积应与工作需要相匹配。

工作需要相匹配。

应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。

应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。

不同系统不同系统（如耳部、喉部如耳部、喉部）软式内镜的诊疗工作应分室进软式内镜的诊疗工作应分室进行。

行。

内镜诊疗室内镜诊疗室诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床11张、主机张、主机（含显含显示器示器）、吸引器、治疗车等。

、吸引器、治疗车等。

软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。

软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。

灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。

灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。

应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。

应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。

应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。

应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。

注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

宜采用全浸泡式内镜。

宜采用全浸泡式内镜。

宜使用一次性吸引管。

宜使用一次性吸引管。

清洗消毒室清洗消毒室应独立设置。

应独立设置。

应保持通风良好。

应保持通风良好。

如采用机械通风，宜采取如采用机械通风，宜采取“上送下排上送下排”方式，换气次数方式，换气次数宜宜1010次次/h/h，最小新风量宜达到，最小新风量宜达到22次次/h/h。

清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。

图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。

不同系统不同系统（如耳部、喉部如耳部、喉部）软式内镜的清洗槽、内镜自动软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。

清洗消毒机应分开设置和使用。

清洗消毒室清洗消毒室应配有以下设施、设备应配有以下设施、设备:

a）a）清洗槽。

手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒清洗槽。

手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。

槽、终末漂洗槽。

b）b）全管道灌流器。

全管道灌流器。

c）c）各种内镜专用刷。

各种内镜专用刷。

d）d）压力水枪。

压力水枪。

e）e）压力气枪。

压力气枪。

f）f）测漏仪器。

测漏仪器。

g）g）计时器。

计时器。

h）h）内镜及附件运送容器。

内镜及附件运送容器。

i）i）低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。

低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。

J）J）手卫生装置，采用非手触式水龙头。

手卫生装置，采用非手触式水龙头。

清洗消毒室清洗消毒室宜配备动力泵宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用与全管道灌流器配合使用）、超声波清洗、超声波清洗器。

器。

宜配备内镜自动清洗消毒机。

宜配备内镜自动清洗消毒机。

内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒内镜自动清洗消毒机相关要求应符合内镜自动清洗消毒机卫生要求的规定，主要包括机卫生要求的规定，主要包括:

a）a）应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b）b）宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。

宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。

灭菌设备灭菌设备:

用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关规定。

规定。

清洗消毒室清洗消毒室清洗消毒室的耗材应满足以下要求清洗消毒室的耗材应满足以下要求:

a）a）水水:

应有自来水、纯化水、无菌水。

自来水水质应符应有自来水、纯化水、无菌水。

自来水水质应符合生活饮用水卫生标准的规定。

纯化水应符合生活饮用合生活饮用水卫生标准的规定。

纯化水应符合生活饮用水卫生标准的规定，并应保证细菌总数水卫生标准的规定，并应保证细菌总数10CFU/10010CFU/100mL;mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应生产纯化水所使用的滤膜孔径应0.2um0.2um，并定期更，并定期更换。

无菌水为经过灭菌工艺处理的水。

必要时对纯化水换。

无菌水为经过灭菌工艺处理的水。

必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。

或无菌水进行微生物学检测。

b）b）压缩空气压缩空气:

应为清洁压缩空气。

应为清洁压缩空气。

c）c）医用清洗剂应满足以下要求医用清洗剂应满足以下要求:

清洗消毒室清洗消毒室1）1）应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂;2）2）可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。

生物膜作用的医用清洗剂。

d）d）医用润滑剂医用润滑剂:

应为水溶性，与人体组织有较好的相容应为水溶性，与人体组织有较好的相容性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。

性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。

e）e）消毒剂应满足以下要求消毒剂应满足以下要求:

1）1）应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低较低;2）2）可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂，也可选用其他消毒剂剂;清洗消毒室清洗消毒室33）酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全与酸性氧化电位水应符合酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准的规定。

卫生标准的规定。

f）f）灭菌剂应满足以下要求灭菌剂应满足以下要求:

1）1）应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低较低;2）2）可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂;g）g）消毒剂浓度测试纸消毒剂浓度测试纸:

应符合国家相关规定。

应符合国家相关规定。

h）h）干燥剂干燥剂:

应配备应配备75%75%95%95%乙醇或异丙醇。

乙醇或异丙醇。

个人防护用品个人防护用品:

应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外应配备防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。

科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。

内镜与附件储存柜内镜与附件储存柜内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，与附件储存柜应通风良好，保持干燥。

柜应通风良好，保持干燥。

清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程基本原则基本原则所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

毒或灭菌。

软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理进行分类处理:

a）a）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌膜的软式内镜及附件应进行灭菌;b）b）与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，与完整钻膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒器具，应进行高水平消毒;c）c）与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

或清洁。

内镜清洗消毒应遵循以下流程内镜清洗消毒应遵循以下流程清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程注意事项如下注意事项如下:

a）a）内镜使用后应按以下要求测漏内镜使用后应按以下要求测漏:

1）1）宜每次清洗前测漏宜每次清洗前测漏;2）2）条件不允许时，应至少每天测漏条件不允许时，应至少每天测漏11次。

次。

b）b）内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

c）c）清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。

确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。

确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

d）d）消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

终末漂洗。

e）e）内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

f）f）每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

可用于患者诊疗。

手工操作流程手工操作流程预处理流程如下预处理流程如下:

a）a）内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用污物，擦拭用品应一次性使用;b）b）反复送气与送水至少反复送气与送水至少10s;10s;c）c）将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管能，抽吸清洗液直至其流入吸引管;d）d）盖好内镜防水盖盖好内镜防水盖;e）e）放入运送容器，送至清洗消毒室。

放入运送容器，送至清洗消毒室。

手工操作流程手工操作流程测漏流程如下测漏流程如下:

a）a）取下各类按钮和阀门取下各类按钮和阀门;b）b）连接好测漏装置，并注入压力连接好测漏装置，并注入压力;c）c）将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，将内镜全浸没于