消化系统概述.ppt

消化系统概述.ppt

《消化系统概述.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统概述.ppt（61页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第四章第四章消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：

下消化道：

大消化腺：

小消化腺：

胃腺、肠腺v消化系统组成示意图胃胃的的结结构构胃底胃底胃底胃底胃体胃体幽门幽门贲门贲门胃窦胃窦功能功能是摄取和消化食物、吸收营养及排是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。

还有内分泌、防御和免疫能量来源。

还有内分泌、防御和免疫功能。

功能。

消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能病因病因病因病因感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。

身免疫、遗传及医源性因素等。

身免疫、遗传及医源性因素等。

身免疫、遗传及医源性因素等。

特点特点特点特点多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。

生命。

生命。

生命。

消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能恶心与呕吐nauseaandvomitingnauseaandvomiting恶恶心心一一种种上上腹腹部部不不适适、紧紧迫迫欲欲呕呕的的感感觉觉，往往往往是是呕呕吐吐的的前前奏奏，有有恶恶心心感感觉觉时时，还还可可伴伴有有皮皮肤肤苍苍白白、出出汗汗、流流涎涎、血血压压降降低低和和心心动动过过缓缓等等迷迷走走神神经经兴兴奋的症状。

奋的症状。

呕吐呕吐胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠内容物经食管、口腔急速排出体外的过程内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。

注意注意恶心和呕吐可以互相不伴随恶心和呕吐可以互相不伴随一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐分类分类（11）反射性呕吐反射性呕吐主要由消化系统疾主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

疾病所致。

（22）中枢性呕吐中枢性呕吐见于颅内压增高、见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

学毒物的影响等。

【护理评估】【护理评估】神经系统疾病神经系统疾病中毒中毒11、健康史、健康史病病因因全身性疾病全身性疾病药物（洋地黄、抗肿瘤药）药物（洋地黄、抗肿瘤药）精神因素精神因素消化系统疾病消化系统疾病前庭神经病前庭神经病呕吐与恶心的关系呕吐与恶心的关系（11）反射性呕吐：

恶心先兆，吐后症状不缓）反射性呕吐：

恶心先兆，吐后症状不缓解。

解。

（22）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。

）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。

（33）颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，所致者，多无恶心先兆，呈喷呈喷射状，呕吐后无轻松感。

射状，呕吐后无轻松感。

（44）神经性呕吐：

常在进食过程中或餐后即）神经性呕吐：

常在进食过程中或餐后即刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食2、身体状况评估、身体状况评估呕吐的时间与诱因呕吐的时间与诱因（11）妊娠、尿毒症多为）妊娠、尿毒症多为清晨空腹清晨空腹呕吐呕吐（22）幽门梗阻多在）幽门梗阻多在下午或晚间下午或晚间呕吐，量大，呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。

含酸性发酵宿食，不含胆汁。

（33）晕动症晕动症（44）药物：

）药物：

2、身体状况评估、身体状况评估呕吐物的性状呕吐物的性状（11）胃炎：

食物和大量粘液。

）胃炎：

食物和大量粘液。

（22）胃及十二指肠溃疡：

咖啡色。

）胃及十二指肠溃疡：

咖啡色。

（33）幽门梗阻幽门梗阻呕吐物量大，含呕吐物量大，含酸性发酵宿食酸性发酵宿食，不含胆汁。

不含胆汁。

（44）肠梗阻呕吐物有粪臭味肠梗阻呕吐物有粪臭味2、身体状况评估、身体状况评估伴随症状伴随症状2.身体状况评估身体状况评估（11）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。

食物中毒等。

（22）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。

肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。

（33）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。

高压症。

（44）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。

）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。

（55）剧烈呕吐病人，可伴有）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱水、电解质紊乱和和酸碱平衡失调。

酸碱平衡失调。

（66）伴意识障碍者，可出现）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息吸入性肺炎和窒息。

l烦躁不安烦躁不安焦虑、恐惧焦虑、恐惧3333、心理评估、心理评估、心理评估、心理评估辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查呕吐物毒物分析或细菌培养呕吐物毒物分析或细菌培养4444、辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查血液生化检查血液生化检查:

有有助助于于判判断断有有无无水水、电电解解质质紊紊乱乱及酸碱平衡失调。

及酸碱平衡失调。

【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1.1.1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关与大量呕吐导致失水有关2.2.2.2.营养失调：

低于机体需要量营养失调：

低于机体需要量营养失调：

低于机体需要量营养失调：

低于机体需要量3.3.3.3.焦虑焦虑焦虑焦虑4.4.4.4.潜在并发症：

脱水、电解质紊乱、潜在并发症：

脱水、电解质紊乱、潜在并发症：

脱水、电解质紊乱、潜在并发症：

脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息酸碱平衡失调、窒息【护理目标】【护理目标】病病人人生生命命体体征征恢复正常恢复正常呕吐减轻或停止，呕吐减轻或停止，逐步恢复进食逐步恢复进食无无失失水水、电电解解质质紊紊乱乱和酸碱失衡和酸碱失衡【护理措施】【护理措施】（11）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。

）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。

（22）监测血清电解质和酸碱平衡状态。

持续性）监测血清电解质和酸碱平衡状态。

持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。

呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。

（33）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。

依失水程度不同，病人可出现软弱无力、体重。

依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。

现。

【护理措施】【护理措施】（44）积极补充水分和电解质：

未禁食者，可少量多）积极补充水分和电解质：

未禁食者，可少量多次口服补液，避免引起恶心和呕吐。

剧烈呕吐不能进次口服补液，避免引起恶心和呕吐。

剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液静脉输液给予给予纠正。

纠正。

（55）呕吐后漱口，开窗通风。

）呕吐后漱口，开窗通风。

（66）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

二、腹痛二、腹痛腹痛腹痛腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。

至痛觉中枢，所产生的疼痛感。

多由多由腹部脏器疾病腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

身性疾病也可引起。

分类：

急性腹痛、慢性腹痛。

分类：

急性腹痛、慢性腹痛。

急腹症急腹症：

须外科紧急处理的急性腹痛。

：

须外科紧急处理的急性腹痛。

nn腹腔内脏器炎症：

腹腔内脏器炎症：

腹腔内脏器炎症：

腹腔内脏器炎症：

胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。

及阑尾炎等。

及阑尾炎等。

及阑尾炎等。

nn空腔脏器阻塞或扩张：

空腔脏器阻塞或扩张：

空腔脏器阻塞或扩张：

空腔脏器阻塞或扩张：

肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。

石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。

石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。

石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。

nn脏器扭转或破裂：

脏器扭转或破裂：

脏器扭转或破裂：

脏器扭转或破裂：

肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。

破裂。

破裂。

破裂。

nn胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡nn肿瘤：

肿瘤：

肿瘤：

肿瘤：

胃癌、肝癌。

胃癌、肝癌。

胃癌、肝癌。

胃癌、肝癌。

nn腹外脏器疾病：

腹外脏器疾病：

腹外脏器疾病：

腹外脏器疾病：

急性心肌梗死和下叶肺炎等。

急性心肌梗死和下叶肺炎等。

急性心肌梗死和下叶肺炎等。

急性心肌梗死和下叶肺炎等。

nn某些全身性疾病：

某些全身性疾病：

某些全身性疾病：

某些全身性疾病：

糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。

性紫癜及尿毒症等。

性紫癜及尿毒症等。

性紫癜及尿毒症等。

nn停经史：

停经史：

停经史：

停经史：

育龄妇女。

育龄妇女。

育龄妇女。

育龄妇女。

健康史健康史11腹痛的特征腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎急性胰腺炎：

中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝：

中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。

痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。

输尿管结石：

可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结输尿管结石：

可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。

石下移疼痛部位不断改变。

胃、十二指肠溃疡穿孔：

突发的中上腹部刀割样剧痛。

胃、十二指肠溃疡穿孔：

突发的中上腹部刀割样剧痛。

急性弥漫性腹膜炎：

持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌急性弥漫性腹膜炎：

持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。

紧张或板样强直。

胆道蛔虫症：

典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧胆道蛔虫症：

典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。

烈疼痛，可向右肩背部放射。

身体状况22影响疼痛的因素影响疼痛的因素消化性溃疡：

腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，消化性溃疡：

腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

后缓解。

急性胰腺炎：

进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼急性胰腺炎：

进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。

痛可减轻。

胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：

发作时，辗转不安，变换体胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：

发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。

位可使腹痛减轻。

胆结石：

进食油腻食物可使腹痛加剧。

胆结石：

进食油腻食物可使腹痛加剧。

急性腹膜炎：

深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故急性腹膜炎：

深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体