影响麻醉的那些事.ppt
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影响中国麻醉的影响中国麻醉的第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院葛衡江葛衡江葛衡江葛衡江卓越的拓荒人卓越的拓荒人2第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院中国麻醉学终身成就奖中国麻醉学终身成就奖2007200720072007，武汉（，武汉（，武汉（，武汉（1111）谢谢谢谢荣荣荣荣吴吴吴吴珏珏珏珏2008200820082008，重庆（，重庆（，重庆（，重庆（2222）李德馨）李德馨）李德馨）李德馨孙大金孙大金孙大金孙大金2009200920092009，北京（，北京（，北京（，北京（3333）罗爱伦）罗爱伦）罗爱伦）罗爱伦曾因明曾因明曾因明曾因明2010201020102010，大连（，大连（，大连（，大连（4444）金清尘）金清尘）金清尘）金清尘金士翱金士翱金士翱金士翱3第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院中国麻醉学终身成就奖中国麻醉学终身成就奖2011201120112011，武汉（，武汉（，武汉（，武汉（5555）刘俊杰）刘俊杰）刘俊杰）刘俊杰庄心良庄心良庄心良庄心良2012201220122012，广州（，广州（，广州（，广州（6666）徐启明）徐启明）徐启明）徐启明盛卓人盛卓人盛卓人盛卓人2013201320132013，哈尔滨（，哈尔滨（，哈尔滨（，哈尔滨（7777）郑斯聚）郑斯聚）郑斯聚）郑斯聚李树人李树人李树人李树人4第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院学科风向标学科风向标（书（书（书（书.杂志杂志杂志杂志.年会）年会）年会）年会）5第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院学科定位学科定位1978.12.21978.12.2中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国卫生部发布综合医院组织编制原则综合医院组织编制原则综合医院组织编制原则综合医院组织编制原则（试行草案），（试行草案），300-500300-500床位床位19561956年第一版后首次修订年第一版后首次修订年第一版后首次修订年第一版后首次修订按照展开床位配备工作人员按照展开床位配备工作人员按照展开床位配备工作人员按照展开床位配备工作人员业务技术人员占比：
业务技术人员占比：
业务技术人员占比：
业务技术人员占比：
70%70%人员增加人员增加人员增加人员增加5-7%5-7%适应科研教学发展需求适应科研教学发展需求适应科研教学发展需求适应科研教学发展需求院校附属医院和教学医院另增加院校附属医院和教学医院另增加院校附属医院和教学医院另增加院校附属医院和教学医院另增加12-15%12-15%增加增加增加增加10%10%适应院外诊疗任务适应院外诊疗任务适应院外诊疗任务适应院外诊疗任务编制人员统计：
其他卫生技术人员编制人员统计：
其他卫生技术人员编制人员统计：
其他卫生技术人员编制人员统计：
其他卫生技术人员（麻醉、理疗、病理、营养医师）（麻醉、理疗、病理、营养医师）（麻醉、理疗、病理、营养医师）（麻醉、理疗、病理、营养医师）医院科室分类医院科室分类医院科室分类医院科室分类1.1.诊疗科室（门诊、病房）诊疗科室（门诊、病房）诊疗科室（门诊、病房）诊疗科室（门诊、病房）2.2.辅助诊疗科室辅助诊疗科室辅助诊疗科室辅助诊疗科室3.3.护理护理护理护理4.4.行政后勤行政后勤行政后勤行政后勤院长、副院长院长、副院长院长、副院长院长、副院长院办公室院办公室院办公室院办公室治治治治疗疗疗疗室室室室换换换换药药药药室室室室注注注注射射射射室室室室急急急急诊诊诊诊室室室室计计计计划划划划生生生生育育育育指指指指导导导导室室室室收收收收费费费费室室室室挂挂挂挂号号号号室室室室门门门门诊诊诊诊临临临临床床床床各各各各科科科科诊诊诊诊室室室室统统统统计计计计室室室室病病病病案案案案室室室室图图图图书书书书室室室室医医医医务务务务科科科科人人人人事事事事科科科科总总总总务务务务科科科科门门门门诊诊诊诊部部部部护护护护理理理理部部部部内内内内科科科科外外外外科科科科妇妇妇妇产产产产科科科科病病病病理理理理科科科科预预预预防防防防保保保保健健健健科科科科供供供供应应应应室室室室营营营营养养养养室室室室药药药药械械械械科科科科检检检检验验验验科科科科放放放放射射射射科科科科理理理理疗疗疗疗科科科科同同同同位位位位素素素素科科科科小小小小儿儿儿儿科科科科麻麻麻麻醉醉醉醉科科科科中中中中医医医医科科科科传传传传染染染染科科科科结结结结核核核核科科科科皮皮皮皮肤肤肤肤科科科科眼眼眼眼科科科科耳耳耳耳鼻鼻鼻鼻喉喉喉喉科科科科口口口口腔腔腔腔科科科科血血血血库库库库手手手手术术术术室室室室6第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院卫卫生生部部八八九九文文件件学学科科发发展展的的助助推推剂剂关于将麻醉科改为临床科室的通知各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、部直属单位：
近年来，我国医院临床麻醉学科有了很大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“麻醉”词义的范畴，这主要表现在：
1、麻醉科工作领域，由原来的手术室逐步扩大到了门诊与病房。
2、业务范围，由临床麻醉逐步扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗等。
3、临床麻醉的工作重点将逐步转向转向人体生理机能的监测、调节、控制及麻醉并发症的治疗等。
为进一步推动麻醉学科的发展并借鉴国内外发展经验，在中华医学会的倡议下，同意医院麻醉科由医技科室改为临床科室。
望各级卫生主管部门和医疗单位根据本通知精神，结合各地医院具体情况，按二级学科的要求与标准，切实加强麻醉科的科学管理工作，重视人员培训，注重仪器装备，努力提高技术水平，使其不断适应医学发展的需要。
卫生部一九八九年五月三日卫医字（89）第12号7第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院医学学科分类与代码医学学科分类与代码310基础医学320临床医学临床医学330预防医学与卫生学340军事医学与特种医学350药学360中医学与中药学8第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院1.1.320.11320.11临床诊断学临床诊断学临床诊断学临床诊断学772.2.320.14320.14保健医学：
保健医学：
保健医学：
保健医学：
443.3.320.17320.17理疗学：
理疗学：
理疗学：
理疗学：
4.4.320.21320.21麻醉学：
麻醉学：
麻醉学：
麻醉学：
445.5.320.24320.24内科学：
内科学：
内科学：
内科学：
11116.6.320.27320.27外科学：
外科学：
外科学：
外科学：
14147.7.320.31320.31妇产科学：
妇产科学：
妇产科学：
妇产科学：
778.8.320.34320.34儿科学：
儿科学：
儿科学：
儿科学：
9.9.320.37320.37眼科学：
眼科学：
眼科学：
眼科学：
10.10.320.41320.41耳鼻咽喉科学：
耳鼻咽喉科学：
耳鼻咽喉科学：
耳鼻咽喉科学：
11.11.320.44320.44口腔医学：
口腔医学：
口腔医学：
口腔医学：
101012.12.320.47320.47皮肤病学：
皮肤病学：
皮肤病学：
皮肤病学：
13.13.320.51320.51性医学：
性医学：
性医学：
性医学：
14.14.320.54320.54神经病学：
神经病学：
神经病学：
神经病学：
15.15.320.57320.57精神病学：
包括精神卫生及行为医学等精神病学：
包括精神卫生及行为医学等精神病学：
包括精神卫生及行为医学等精神病学：
包括精神卫生及行为医学等16.16.320.61320.61急诊医学：
急诊医学：
急诊医学：
急诊医学：
17.17.320.64320.64核医学：
核医学：
核医学：
核医学：
18.18.320.67320.67肿瘤学：
肿瘤学：
肿瘤学：
肿瘤学：
8819.19.320.71320.71护理学：
护理学：
护理学：
护理学：
7720.20.320.99320.99临床医学其他学科：
临床医学其他学科：
临床医学其他学科：
临床医学其他学科：
320临床医学临床医学二级学科二级学科二级学科二级学科三级学科三级学科三级学科三级学科划分情况划分情况划分情况划分情况9第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院仍需艰难努力仍需艰难努力尚未实现二级学科应有的人员配备尚未实现二级学科应有的人员配备二级学科业务范畴面临解离二级学科业务范畴面临解离走出手术室自我意识不强或削弱走出手术室自我意识不强或削弱人员构成与实力自比飞跃横比薄弱人员构成与实力自比飞跃横比薄弱位置位置地位地位水平水平10第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院等级医院评定等级医院评定1989.11国家卫生部国家卫生部关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）明确规定：
明确规定：
三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科三级医院必须设置麻醉科每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）11第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院SpO2开启围术期监测完善之路开启围术期监测完善之路呼吸抑制呼吸抑制呼吸抑制呼吸抑制通气不足通气不足通气不足通气不足缺氧缺氧缺氧缺氧麻醉回路意外麻醉回路意外麻醉回路意外麻醉回路意外脉搏异常脉搏异常脉搏异常脉搏异常12第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院无创血压测定仪无创血压测定仪无创血压测定仪无创血压测定仪呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定呼气末二氧化碳浓度测定奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识BISBIS，APEAPE漂浮导管漂浮导管漂浮导管漂浮导管尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及尚未向国内二级医院普及CCO/CCO/PiCCO/VigeleoPiCCO/Vigeleo经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测经食道超声心功能监测微量注射泵与微量注射泵与微量注射泵与微量注射泵与TCITCI注射泵注射泵注射泵注射泵输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）输液管理系统（工作站）掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血气分析仪掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与掌式血红蛋白测定仪与床旁无创监测仪床旁无创监测仪床旁无创监测仪床旁无创监测仪设设备备13第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院连连续续无无创创血血红红蛋蛋白白监监测测14第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院得普利麻（丙泊酚）得普利麻（丙泊酚）19941994淘汰：
硫贲妥钠淘汰：
硫贲妥钠淘汰：
硫贲妥钠淘汰：
硫贲妥钠替代：
普鲁卡因替代：
普鲁卡因替代：
普鲁卡因替代：
普鲁卡因-杜冷丁杜冷丁杜冷丁杜冷丁-司克林全麻复合液司克林全麻复合液司克林全麻复合液司克林全麻复合液静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（靶浓度控制输注技术（TCITCI）无痛诊疗技术无痛诊疗技术无痛诊疗技术无痛诊疗技术胃镜胃镜胃镜胃镜/肠镜肠镜肠镜肠镜/纤支镜纤支镜纤支镜纤支镜/人流人流人流人流无痛分娩无痛分娩无痛分娩无痛分娩/可行走式镇痛（耐乐品：
罗哌卡因）可行走式镇痛（耐乐品：
罗哌卡因）可行走式镇痛（耐乐品：
罗哌卡因）可行
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