人身伤亡赔偿协议书完整版.docx

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人身伤亡赔偿协议书完整版

人身伤亡赔偿协议书

人身伤亡赔偿协议书

甲方：

（以下简称甲方）

乙方：

（以下简称乙方）

在XXXX年XX月XX日，甲方妻子（成年人）在乙方山场挑水失足跌落鱼塘，造成甲方妻子XXX溺水身亡。

为妥善解决XXX善后事宜，甲、乙双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、乙方出于人道主义同意在XXXX年XX月XX日前一次性支付人民币XXXX元整（XXXX元）给甲方，以给予关心慰问。

二、甲方接受乙方的关心慰问后，以感恩的心态与乙方保持友好关系，并自愿放弃因此次事故所享有仲裁、诉讼的权利，不得为此事故向乙方及其家属做出任何人身侵害、财产损害的行为。

三、违约责任：

任何一方违约要赔偿由此造成对方的一切经济损失，包括调查取证费、交通、通讯费、误工费（每人每天XXX元）、公证费、律师费等。

四、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，XX镇综治信访维稳中心、XX镇人民调解委员会各存一份，自双方签名（盖章）之日起生效。

甲、乙双方履行以上条、款后，任何一方事后永不追究对方责任。

甲方签名：

乙方签名：

甲方家属签名：

乙方家属签名见证单位（章）：

见证人签名：

XXXX年XX月XX日

赔偿协议书

甲方：

（施工劳务负责人）

姓名：

，性别：

，民族，年月日生，身份证号码：

。

乙方：

（死者直系亲属）

姓名：

，性别：

，民族：

，系死者之父，身份证号码：

；姓名：

，性别：

，民族，系死者之母，身份证号码：

；姓名：

，性别：

，民族，系死者之妻（夫），身份证号码：

；姓名：

，性别：

，民族，系死者之子（女），身份证号码：

；

事故原因及经过：

（死者）系甲方雇佣的工人，年月日，（死者）在脚手架上安装管道，在脚手架移动过程中（死者）未下脚手架，因脚手架倒塌导致（死者）摔伤，年月日时许，（死者）经治疗无效后死亡。

乙方确认：

（死者）的近亲属仅包括：

父亲、母亲、配偶、子女共N人。

为妥善处理善后事宜，依据有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方支付乙方共计人民币元（大写：

元整），该费用包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、子女的抚养费、父母的赡养费、理赔费用等。

该费用的分配方式及数额由乙方协商进行，与甲方无关。

除上述费用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主张任何赔偿或补偿费用。

该费用总额如大于相关法律、法规规定的各项赔偿总额，视为甲方对乙方的慰问；该费用总额如小于相关法律、法规规定的各项赔偿总额，视为乙方放弃自身相关实体权利或免除甲方或任何第三方的相关赔偿义务。

本协议的签署可以视作该放弃或免除之处分行为已经到达甲方，且不可撤销。

二、自甲、乙方双方签订本协议之日起，甲、乙方双方同意终结（死者）的死亡赔偿纷争，乙方自愿放弃基于死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方不得再就赔偿事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的赔偿要求，并及时对（死者）的尸体进行火化处理，如乙方违反上述约定则构成违约，应承担相应法律责任。

三、赔偿款项支付时间及方式：

甲方于年月日支付本协议第一条约定款项，支付方式为转账。

乙方指定的收款账户名：

，账号：

。

双方特别声明：

在甲方向保险公司因（死者）的人身损害进行理赔时，乙方有义务对甲方的理赔无条件配合（包括但不限于提供死者的身份证明、死亡证明、户口注销证明等），并不得对该理赔款项提任何主张，（死者）住院治疗期间所产生的医疗费由甲方承担。

四、乙方声明在签署本协议时，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，不存在欺诈、胁迫、显示公平的情形。

五、违约责任

乙方应保证所提供的相关证明材料真实、准确。

如乙方在洽谈本赔偿事宜过程中提供了虚假资料或做出虚假陈述，则就此应向甲方承担违约责任。

承担违约责任的方式为支付违约金万元（大写：

元整）。

六、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。

如协商不成，任何一方均有权将争议提交有管辖权的人民法院裁决。

七、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方签字：

（签字按手印）

乙方签字：

（每人签字按手印）

签订时间：

年月日

人身伤亡赔偿授权委托书

身份证号码：

联系电话：

艾泽成的长女：

性别：

民族：

年月出生现住：

身份证号码：

联系电话：

艾泽成的次子：

性别：

民族：

年月出生现住：

身份证号码：

联系电话：

今甲方委托乙方就艾泽成死亡理赔事宜代为办理相关事宜。

甲方委托乙方向保险公司申请理赔，并将理赔的保险金额转入乙方账户。

委托人（签名）：

公证处（签章）：

年月日年月日

人身损害赔偿协议书

甲方：

乙方：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿，协商的一致基础上，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费等其它各类费用，共计人民币元，甲方须签写收条。

协议签订后乙方不再负有任何其他经济或法律责任，甲方同意放弃其他任何权利主张。

必须同时将所有的医疗费用原始票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。

二、甲方在协议签订后不得再因此事向乙方主张任何权利，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

甲方在协议签订后出现任何问题均与乙方无关。

三、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指的一方所制定的格式文本。

本协议自双方签字后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背。

甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

五、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日年月日

甲方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人：

职务：

其他信息：

乙方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人/代理人：

职务：

其他信息：

乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。

根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币（大写）万仟佰拾元角分y。

乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。

支付赔偿金方式为。

本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。

甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。

乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。

甲方：

（章）乙方：

（章）

经办人：

（签字）经办人/代理人：

（签字）

年月日年月日

协议书甲方：

乙方：

因XX高速XX段施工建设，乙方在位于XX的施工工地上与甲方发生纠纷，经协商，双方自愿达成如下协议:

一、由甲方向乙方支付医药费共计壹万伍仟元整（¥15000）；二、扣......

人身损害赔偿协议书甲方:

乙方:

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则......

1人身伤害赔偿协议书甲方：

山东xxxxxxxx公司法定代表人：

xxx委托代理人：

山东业春律师事务所xxx律师乙方：

身份证号码：

，系的（亲属关系）身份证号码：

，系的（亲属关系），于20年月日，在甲方工作......

学校教师伤害赔偿协议书甲方：

祁县古县中学法定代表人：

张福林乙方：

范生平身份证号码：

142430195508023111。

于2011年11月18日下午下班回家路上，不慎摔伤，造成右侧锁骨骨折，肋......

补偿协议书甲方：

身份证号：

联系电话：

乙方：

身份证号：

联系电话：

兹于2013年7月23日早上6点58分时，陈卫东（甲方）在武汉普仁医院住院部一楼三号电梯口出电梯踩滑摔倒，导致陈卫东本人脚骨骨......

人身损害赔偿协议书甲方：

，性别，汉族，年月出生，现住永登县民乐乡四沟村社，身份证号码为，联系电话：

。

乙方：

，性别，汉族，年月出生，现住永登县秦川镇新园村五社，，联系电话。

2011年月日晚上......

甲方：

学生家长：

乙方：

学生家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（xxxx年2月26日---xxxx年3月18日）；2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用x......

人身损害赔偿协议书甲方:

身份证号：

乙方:

身份证号：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方就人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，自愿达成如下协议:

......

人身伤害和解协议书

人身伤害和解协议书

甲方：

乙方：

一、乙方因甲方保安员的伤害行为而产生的所有费用（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费和整容费等），双方同意不经伤残鉴定，由甲方一次性向乙方赔偿捌万叁仟（83000.00）元整（包括甲方先前所垫付的医药费壹万伍仟元）。

二、甲方于本协议签订之日起七日内将剩余赔偿款陆万捌仟（68000.00元）元整，以转账方式转至乙方指定账户（乙方指定账号为），即为付款义务履行完毕。

三、乙方对甲方保安员的`伤害行为表示谅解，向公安机关申请撤案，并不再追究其刑事责任，同时自愿放弃提起刑事附带民事诉讼的权利。

四、乙方确认并同意不再追究甲方和相关人员及郧阳师范高等专科学校的任何责任（包括刑事责任和民事责任），甲方赔偿到位后因本次事件导致的一切后果均由乙方承担，并且此后不再以任何理由主张权利。

五、本协议一式五份，在甲方将上述赔偿款支付到位后产生法律效力，赔偿不到位，则本协议没有生效。

甲、乙双方各执二份，交公安机关备案一份。

甲方：

乙方：

代理人：

年月日年月日

人身伤害赔偿协议书

人身伤害赔偿协议书模板精选

篇一：

人身伤害赔偿协议书

甲方：

xxx

乙方：

xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

XX年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车（内乘王xx、王x）由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。

现于xx（甲方）与王xx的`六名近亲属（乙方）就王xx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁xx支付给了王xx的哥哥王xx）。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。

帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。

本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

年月日

篇二：

人身损害赔偿协议书

甲方：

，性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，联系电话：

。

乙方：

，性别，汉族，年月出生，现住，联系电话。

年月日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤（后经法医鉴定为轻伤）。

现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方xxx一次性支付医疗费人民币元（大写：

元整）给甲方xx。

二、甲方xx今后左眼出现任何问题均与乙方xxx无关。

三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日

人身伤害赔偿协议书

学校教师伤害赔偿协议书

甲方：

祁县古县中学

法定代表人：

张福林

乙方：

范生平身份证号码：

142430195508023111。

于2011年11月18日下午下班回家路上，不慎摔伤，造成右侧锁骨骨折，肋骨损伤，经治疗现正在康复。

为妥善解决乙方受伤治疗等费用事宜，甲、乙双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则。

二、自乙方受伤日起截至本协议签订日发生的费用如下：

医疗费用6517.4元。

住院伙食补助20元×14天=280元,营养补助500元,各项费用合计7297.4元.本费用由学校处理解决.

三、甲乙双方签订本协议后,赔偿关系终止.同时乙方承诺不再以任何形式任何理由,涉及与赔偿有关的事宜,向甲方要求其他任何费用或承当任何责任.

四、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式三份，合同当事人各执一份。

本协议自签订之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日年月日

甲方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人：

职务：

其他信息：

乙方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人/代理人：

职务：

其他信息：

乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。

根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币（大写）万仟佰拾元角分y。

乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。

支付赔偿金方式为。

本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。

甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。

乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。

甲方：

（章）乙方：

（章）

经办人：

（签字）经办人/代理人：

（签字）

年月日年月日

协

议

书

甲方：

乙方：

因XX高速XX段施工建设，乙方在位于XX的施工工地上与甲方发生纠纷，经协商，双方自愿达成如下协议:

一、由甲方向乙方支付医药费共计壹万伍仟元整（¥15000）；

二、扣除前期已支付的陆仟陆佰元（¥6600），余款捌仟肆佰元（¥8400）甲方需于2018年的8月15日前一次性付清；

三、乙方在收到上述全部赔偿金额后，不得再就同一事由向甲方要求其它费用和主张其他权利；

四、本协议书具有民事合同性质，受法律保护。

各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任；

五、此协议一式两份，甲乙两方各执一份；

六、此协议自签订之日始即时生效。

甲方：

（签名）

乙方：

（签名）

XX镇人民调解委员会2018年7月25日

1人身伤害赔偿协议书

甲方：

山东xxxxxxxx公司

法定代表人：

xxx

委托代理人：

山东业春律师事务所xxx律师

乙方：

身份证号码：

，系的（亲属关系）身份证号码：

，系的（亲属关系），于20年月日，在甲方工作过程中发生事故，经全力抢救无效死亡。

为妥善处理死亡后的善后事宜，甲、乙双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则。

二、甲方本着人道主义原则，自签订本协议之时，一次性支付乙方医疗费、护理费、住院费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币元（大写：

）。

三、该赔偿金交付乙方后，乙方对本赔偿金自行协商分配。

四、本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议。

五、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式四份，合同当事人各执一份。

本协议自签订之日起生效。

甲方：

乙方：

年月日年月日山东业春律师事务所电话：

0531-87060096住所地：

济南市经六路119-1号

甲方：

学生家长：

乙方：

学生家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（xxxx年2月26日---xxxx年3月18日）；

2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用xxxx元（包括车费、住院期间的生活费等费用）；

3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用，直至痊愈（痊愈是指：

医院出具的完全康复证明）；在校疗养期间由甲方和校方共同监护；

4、康复后在xxx市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；

5、学校政教处负责监督此协议的执行情况；

6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：

xxxx学校政教处留一份。

甲方：

乙方：

第三方：

xxxx年x月xxx日

交通事故人身伤害赔偿协议书甲方（肇事方）：

姓名：

性别：

身份证号：

联系电话：

紧急联系人电话：

家庭住址：

乙方（受害方）：

姓名：

性别：

身份证号：

联系电话：

紧急联系人电话：

家庭住址：

丙方（......

甲方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人：

职务：

其他信息：

乙方：

地址：

邮政编码：

电话号码：

经办人/代理人：

职务：

其他信息：

乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予......

人身伤害赔偿标准当遭受意外伤害、交通事故、医疗事故等侵权行为，导致当事人人身受到损害，或残疾，甚至死亡的，受害人或其近亲属应如何向加害方请求损害赔偿呢?

根据法律规定，受害......

1、医疗费

（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、用药清单、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;2、误工费

（1）误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;......

四川省人身伤害赔偿标准死亡赔偿金计算公式：

城镇居民：

13908元/年农村居民：

4462元/年丧葬费：

按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

32784元/年÷2=......

邀请他人饮酒醉酒造成伤害共同饮酒人应对损害结果承担过错责任现实生活中，请客喝酒或相约喝酒后，喝酒人因醉酒受伤或死亡的现象并不少见，且因此类事件形成诉讼的案件也呈逐......

人身伤害赔偿自行计算办法一些常用赔偿标准列出，请网民自行计算赔偿数额。

但要注意以下几点：

1、精神损害赔偿如何计算受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法......

人身伤害赔偿数额如何计算青岛新闻网2006-11-0715:

37:

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