中老年人的膳食与营养.ppt

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第一节中老年人的营养与膳食一、概述一、概述1991年世界卫生组织把人的年龄段从青年开始划分为五个阶段：

青年：

1844岁中年：

4559岁老年：

6074岁较老年：

7589岁长寿：

90岁4455岁正值人生的黄金年龄段。

处在这个时期的人大都年富力强，事业有成，各方面都比较成熟。

然而值得关注的是这个阶段也是生命的高危期，许多疾病就是在这一时期暴发或显现。

今年今年44月月1212日，本来是著名画家陈逸飞日，本来是著名画家陈逸飞6060岁的生日。

然而，就岁的生日。

然而，就在这两天前，他却因胃出血在上海华山医院猝然病逝。

他是艺在这两天前，他却因胃出血在上海华山医院猝然病逝。

他是艺术家，是商人，更是社会活动家，他的知名度之高、影响力之术家，是商人，更是社会活动家，他的知名度之高、影响力之大，算得上是中国当下最显赫的艺术家之一。

大，算得上是中国当下最显赫的艺术家之一。

陈逸飞原本就有肝病，但是为了电影陈逸飞原本就有肝病，但是为了电影理发师理发师的拍摄，他经的拍摄，他经常连续几天几夜不休息。

常连续几天几夜不休息。

“几天几夜不休息几天几夜不休息”，这是身体健康，这是身体健康的人也难承受的工作强度，更何况，陈逸飞是一个有肝病的人。

的人也难承受的工作强度，更何况，陈逸飞是一个有肝病的人。

体力的透支常常会转化成对生命的透支。

其实在当今社会，有体力的透支常常会转化成对生命的透支。

其实在当今社会，有着如此工作时间表的绝不仅仅是陈逸飞一个人。

着如此工作时间表的绝不仅仅是陈逸飞一个人。

北京知识分子平均死亡年龄北京知识分子平均死亡年龄5353岁岁为什么会这样？

器官功能衰竭无锻炼其它：

遗传、情绪等过度劳累营养失衡死亚健康4455岁是人一生中特殊的年龄段。

一是工作担子重，事业上不甘落后；二是家庭负担重，上有老下有少，经济负担大，子女升学就业的精神负担。

加班加点工作，健康处于长期透支的状态，也就是人们常说的亚健康状况。

疾病来源人际关系交往频繁，社会应酬多，烟薰酒熬，膏粱厚味，体内环境渐被“污染”；高血脂、高血糖、动脉硬化等许多“富贵病”也接踵而致；自恃年富力强，忽视了自我保健，不及时做健康检查；有些疾病一经查出已到晚期，失去了治疗的机会。

善待4455岁生命的高危期。

首先要提高健康意识；加强自我保健，注意合理膳食和营养，戒除烟酒等不良嗜好；二是注意劳逸结合，生活要有规律，保持心情愉悦；三是加强体育锻炼；四是定期做体格检查，早期发现并及时治疗一些器质性疾病。

第二节中老年人的生理及代谢改变一、外观内在的生理功能改变

（一）人进入40岁以后，身体体型和机能方面就会发生一系列变化，主要表现在：

1、机体组织代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的1020；2、细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。

3、器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不能及时加以调理和预防，衰老过程将会逐步加快。

（二）、外观形态的变化：

1、须发渐白，稀疏；2、老年人皮肤弹性减弱，皮肤松弛，眼睑下垂，面部皱纹增多，额头、眼角出现抬头纹、鱼尾纹；3、皮肤出现色素沉着、褐色斑.反应迟钝，步履蹒跚等。

二、消化功能的改变中老年人随着年龄的不断增长，其消化功能总体上是呈现逐渐减退的表现：

一是牙齿的萎缩性变化。

牙齿脱落和明显磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化；舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉功能降低，以至影响食欲，对甜、咸味都不敏感；二是胃肠功能减弱。

分泌功能减退,胃酸分泌可能降低35%，老年人胃酸分泌不足，各种消化酶活性下降，影响对食物的水解及消化。

将导致各种营养素的吸收率降低。

肠蠕动缓慢，易患便秘，同时增加了有害物质在肠内停留时间。

三是消化腺体萎缩。

腺体萎缩,消化液分泌量减少，消化能力下降，影响食物消化，老年人的消化功能、吸收功能相对于年轻人显著低下；四是动脉硬化使消化器官供血减少。

由于老年人消化道粘膜变薄，腺体绒毛萎缩性变性，平滑肌退化,弹性减低,导致消化道张力低下,易发生胃肠道扩张,内脏下垂；五是肝代谢能力减少。

故解毒能力和蛋白合成的能力下降，导致组织液的生成及回流障碍,易出现水肿,胆汁排泄,分泌功能也减退,药物代谢能力衰退；六是胰岛素分泌减少。

对葡萄糖的耐力减退,易造成血液内的血糖升高,成为糖尿病的潜在患者。

三、心血管功能的改变三、心血管功能的改变主要表现在心肌萎缩。

发生纤维样变化：

使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效下降，使每分钟有效循环血量减少；心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化：

使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状；血管的变化：

50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，脆性增加，血管对血压的调节作用下降，因此血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。

四、神经组织功能的改变四、神经组织功能的改变神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。

脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁后减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60左右。

脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

五、呼吸功能的改变五、呼吸功能的改变呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩：

肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，易出现肺气肿；肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。

血流速度减慢，毛细血管数量减少，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降六、其它方面的改变：

六、其它方面的改变：

皮肤及毛发的变化：

因皮下血管发生营养不良性改变，发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。

骨骼的变化：

随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。

故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。

泌尿系统的变化：

肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。

膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛常有多尿现象。

生殖系统的变化：

性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。

男性前列腺增生前列腺肥大可致排尿困难。

女性45-55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。

内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。

机体免疫功能减退，易患感染性疾病。

五官变化：

晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。

听力下降，嗅觉、味觉功能减退。

代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。

性格及精神改变：

老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦燥而易怒，或孤僻而寡言。

如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。

第三节中老年健康与营养一、膳食营养因素与人体衰老一、膳食营养因素与人体衰老一、膳食营养因素与人体衰老一、膳食营养因素与人体衰老在各种有关衰老的学说中，自由基学说认为在各种有关衰老的学说中，自由基学说认为体内过多的氧自由基诱发脂质过氧化，引起细胞体内过多的氧自由基诱发脂质过氧化，引起细胞的破坏、衰亡，最终导致机体的衰老和功能障碍。

的破坏、衰亡，最终导致机体的衰老和功能障碍。

抗氧化营养素可以减轻体内的脂质过氧化，提高抗氧化营养素可以减轻体内的脂质过氧化，提高体内抗氧化酶的活性，对增强机体抗氧化能力，体内抗氧化酶的活性，对增强机体抗氧化能力，延缓衰老有重要作用。

延缓衰老有重要作用。

在对4579岁老年前期和老年期人群开展营养学调查和血清学分析，结果表明两组人群从膳食中摄入的抗氧化营养素不能满足需要，体内血清超氧化物歧化酶（SOD）普遍降低，而脂质过氧化产物则普遍升高，说明衰老与年龄、抗氧化营养素摄入不足有关。

建议中老年人群应增加抗氧化营养素的摄入，抗衰老应从中年人开始。

正常情况下，正常情况下，正常情况下，正常情况下，体内代谢产生少量的自由基，体内代谢产生少量的自由基，可被机体内清除自由基的抗氧化酶类系统如超氧可被机体内清除自由基的抗氧化酶类系统如超氧化生物歧化酶化生物歧化酶（SODSOD）、谷胱甘肽过氧化酶、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PxGSH-Px）等和非酶类系统如）等和非酶类系统如VAVA、VCVC、VEVE、SeSe、-胡萝卜素等抗氧化营养素所迅速清除，不至于胡萝卜素等抗氧化营养素所迅速清除，不至于堆积过多引起组织和细胞的损伤；堆积过多引起组织和细胞的损伤；在异常情况下，在异常情况下，在异常情况下，在异常情况下，体内自由基清除系统功能下体内自由基清除系统功能下降，过多的自由基就会氧化生物膜的多不饱和脂降，过多的自由基就会氧化生物膜的多不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，使细胞膜结构受到损伤，肪酸，产生脂质过氧化，使细胞膜结构受到损伤，从而引起细胞的破坏老化和功能障碍。

从而引起细胞的破坏老化和功能障碍。

体内自由基清除系统的功能有赖于合理的膳食营养和充足的抗氧化营养素的摄入，构成体内抗氧化酶类系统如SOD、GSH-Px所必需的硒、锌、铜、锰，以及抗氧化营养素如VC、VE、-胡萝卜素等都要从食物中摄取。

因此膳食营养对保持人体内的正常的抗氧化功能起着重要的作用。

（一）人的寿命长短因素先天的遗传因素的关系占先天的遗传因素的关系占15%15%；社会因素占社会因素占10%10%；自然环境因素占自然环境因素占7%7%；医疗条件占医疗条件占8%8%；而而60%60%取决于生活方式、饮食营养、运动、等多取决于生活方式、饮食营养、运动、等多种因素的制约。

种因素的制约。

不适当的饮食起居、七情六欲、喜怒哀乐和不良不适当的饮食起居、七情六欲、喜怒哀乐和不良的生活环境等都可以促使衰老。

的生活环境等都可以促使衰老。

（二）

（二）“限食限食”与人体寿命的关与人体寿命的关系系每天从膳食中得到的营养素包括：

糖类、脂肪和蛋白质；各种维生素和微量元素，以调节代谢机；年龄、性别和职业等决定营养需求量以及能满足每个人身体的生理需要为合适。

中老年人每天需进足以维持健康和活动所需要的食物，每天进食的能量必须比消耗的多10-15%才能保证身体健康。

二、膳食营养因素与中老年人疾病由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。

随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。

营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。

与营养有直接因果关系包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病；与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。

（一）营养缺乏或不足营养缺乏引起相应的营养缺乏病如蛋白质、热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。

引起营养缺乏病的原因常分为：

原发性继发性1、原发性营养缺乏原发性营养缺乏是指单纯或几种营养素摄入不足，造成原发性营养缺乏是指单纯或几种营养素摄入不足，造成营养素摄入不足的常见的原因。

营养素摄入不足的常见的原因。

一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，。

如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素CC大量破