妊娠期妇女的护理.ppt

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妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理南通大学护理学院南通大学护理学院张凤张凤1教学目的教学目的教学目的教学目的n掌握早期、中期、晚期妊娠的概念掌握早期、中期、晚期妊娠的概念n正确执行产前护理评估：

判别孕周、推测预正确执行产前护理评估：

判别孕周、推测预产期，进行产科腹部四步触诊确定胎产式、产期，进行产科腹部四步触诊确定胎产式、胎方位及胎先露，听胎心音、骨盆外测量。

胎方位及胎先露，听胎心音、骨盆外测量。

n应用产前保健知识，为门诊孕妇提供孕期保应用产前保健知识，为门诊孕妇提供孕期保健指导。

列举孕期自我保健技巧；列举与孕健指导。

列举孕期自我保健技巧；列举与孕期保健相关的护理问题、应对措施及依据。

期保健相关的护理问题、应对措施及依据。

22第三节第三节第三节第三节妊娠诊断妊娠诊断妊娠诊断妊娠诊断n早期妊娠：

早期妊娠：

1212WW（1212周末）周末）n中期妊娠：

中期妊娠：

1313WM28WWM28W（2727周末）周末）n晚期妊娠：

晚期妊娠：

2828WW定义定义33早期妊娠早期妊娠：

病史：

病史：

停经停经早孕反应早孕反应尿频尿频临床表现：

临床表现：

乳房乳房妇科检查妇科检查（HegarsHegarssign）sign）辅助检查：

辅助检查：

妊娠试验妊娠试验超声检查超声检查确诊方法确诊方法宫颈黏液检查宫颈黏液检查黄体酮试验黄体酮试验基础体温测定基础体温测定4455n中晚期妊娠中晚期妊娠：

病史病史临床表现：

临床表现：

子宫增大子宫增大:

了解胎儿宫内发育情况了解胎儿宫内发育情况p29p29胎动胎动:

妊娠妊娠18-2018-20周，周，3-53-5次次/小时小时胎心音胎心音:

妊娠妊娠18-2018-20周，周，120-160120-160次次/分分胎体胎体辅助检查：

超声检查辅助检查：

超声检查胎儿心电图胎儿心电图66重要概念重要概念重要概念重要概念n胎产式胎产式:

胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系n纵产式纵产式横产式横产式斜产式斜产式77n最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分.胎胎先先露露88胎儿先露部指示点与母体骨盆的关胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系系p31-32胎方位胎方位99第四节第四节第四节第四节妊娠期营养妊娠期营养妊娠期营养妊娠期营养孕妇孕妇重要性重要性胎儿胎儿摄入过多摄入过多孕妇、孕妇、胎儿胎儿危害性危害性摄入过少摄入过少孕妇、孕妇、胎儿胎儿1010一、护理评估一、护理评估一、护理评估一、护理评估病病史史身心状况身心状况诊断检查诊断检查1111病史：

病史：

病史：

病史：

饮食习惯饮食习惯胃肠道胃肠道疾病史疾病史内分泌内分泌食物过敏食物过敏饮食习惯改变饮食习惯改变饮食改变饮食改变怀孕后改变怀孕后改变早孕反应的影响早孕反应的影响1212身心状况身心状况身心状况身心状况身体评估身体评估：

体重体重、身高、身高孕妇体重增长情况；孕妇体重增长情况；毛发、皮肤、毛发、皮肤、孕妇营养状况孕妇营养状况；指（趾）甲、血压指（趾）甲、血压宫高、腹围宫高、腹围胎儿在宫内的生长发育情况。

胎儿在宫内的生长发育情况。

心理和社会因素心理和社会因素：

宗教信仰对饮食的限制宗教信仰对饮食的限制经济限制孕妇的购买力经济限制孕妇的购买力1313诊断检查诊断检查诊断检查诊断检查进行血常规检查进行血常规检查测定血红蛋白测定血红蛋白1414二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断母体母体知识缺乏：

缺乏妊娠期营养保健知识知识缺乏：

缺乏妊娠期营养保健知识营养失调：

低于机体需要：

与早孕反应有关营养失调：

低于机体需要：

与早孕反应有关营养失调：

高于机体需要：

与摄入过多有关营养失调：

高于机体需要：

与摄入过多有关1515胎儿胎儿营营养养失失调调：

低低于于机机体体需需要要：

与与母母体体营营养养失失调或胎盘功能障碍有关调或胎盘功能障碍有关营营养养失失调调：

高高于于机机体体需需要要：

与与母母体体摄摄入入过过多有关或激素水平改变有关多有关或激素水平改变有关1616三、护理目标三、护理目标三、护理目标三、护理目标11、孕妇能、孕妇能陈述陈述孕期营养的孕期营养的重要性重要性22、孕妇能、孕妇能维持维持适宜的适宜的营养营养，满足满足母婴母婴双双重需求重需求1717四、护理措施四、护理措施四、护理措施四、护理措施11、制定合理的、制定合理的饮食计划饮食计划22、定期测量体重，监测体重增长情况、定期测量体重，监测体重增长情况33、饮食符合均衡、自然的原则：

、饮食符合均衡、自然的原则：

选择选择：

易消化、无刺激性的食物：

易消化、无刺激性的食物避免避免：

烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。

：

烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。

44、孕妇的饮食宜、孕妇的饮食宜三高二适一低三高二适一低：

高蛋白质、高维生素、高矿物质；高蛋白质、高维生素、高矿物质；适量脂肪、碳水化合物和低盐饮食。

适量脂肪、碳水化合物和低盐饮食。

1818（11）热量）热量（22）蛋白质）蛋白质（33）矿物质）矿物质（4）（4）维生素维生素1919

（1）热量：

）热量：

每日约需增加每日约需增加200kcal三大营养素所占比例：

三大营养素所占比例：

碳水化合物碳水化合物6065%脂肪脂肪2025%蛋白质蛋白质15%

（2）蛋白质：

）蛋白质：

孕中期孕中期每日应需增加每日应需增加10g孕晚期孕晚期每日应需增加每日应需增加15g最好是优质蛋白最好是优质蛋白2020（3）（3）矿物质：

矿物质：

矿物质：

矿物质：

铁铁每每日日摄摄入入量量:

中中期期25mg，晚晚期期35mg。

否否则则易致易致缺铁性贫血；缺铁性贫血；存在于存在于动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、贝类及各种绿叶菜；贝类及各种绿叶菜；一般植物性食物中铁吸收率低，一般植物性食物中铁吸收率低，动物性食物中铁吸收率高。

动物性食物中铁吸收率高。

铁在酸性环境中易于吸收铁在酸性环境中易于吸收，因此，孕妇，因此，孕妇在补充铁剂时最好用水果汁送服。

在补充铁剂时最好用水果汁送服。

2121钙钙和和磷磷孕孕妇妇在在孕孕后后期期母母体体必必须须吸吸收收和和保保留留钙钙200mg、磷磷100mg，才才能能保保证证胎胎儿儿生生长长发发育育的的需需要要。

钙钙每每日日摄摄入入量量（孕孕早早期期800mg中中期期1000mg晚晚期期1200mg），同同时时注注意意补补充充维维生生素素D。

牛牛奶奶中中含含钙钙磷磷较较多多，其他如肉类、豆类、海产品等其他如肉类、豆类、海产品等碘碘每日摄入量需增加每日摄入量需增加200ug。

否则会否则会患呆小症。

患呆小症。

2222（4444）维生素）维生素）维生素）维生素维生素维生素A与胡萝卜素与胡萝卜素孕后孕后5个月维生素个月维生素A3300U，胡萝卜素为胡萝卜素为6mg否则会引起阴道上皮角化，皮否则会引起阴道上皮角化，皮肤过分干燥和乳头皲裂；肤过分干燥和乳头皲裂；存在于存在于肝脏、蛋黄、肾脏等均肝脏、蛋黄、肾脏等均为胡萝卜素丰富的食品为胡萝卜素丰富的食品维生素维生素C每日摄入量为每日摄入量为130mg；缺乏易缺乏易致贫血、流产、早产、胎膜早破；致贫血、流产、早产、胎膜早破；存在于新鲜蔬菜和水果中。

存在于新鲜蔬菜和水果中。

2323维生素维生素B包括维生素包括维生素B1、2、叶酸、叶酸、B6、B12等，是细胞呼吸、等，是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢等作葡萄糖氧化及能量代谢等作用的辅酶；广泛存在用的辅酶；广泛存在于谷类、于谷类、动物肝脏、干果、绿叶菜、牛动物肝脏、干果、绿叶菜、牛奶、肉、鱼、家禽、黄豆。

叶奶、肉、鱼、家禽、黄豆。

叶酸缺乏导致神经管畸形。

酸缺乏导致神经管畸形。

维生素维生素D每日摄入量为每日摄入量为10ug。

除晒太阳。

除晒太阳外，应补充外，应补充维生素维生素D的食品如的食品如牛奶、蛋黄、肝脏。

牛奶、蛋黄、肝脏。

2424护理评价护理评价护理评价护理评价1、孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。

孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。

2、孕妇体重增加并控制在正常范围内孕妇体重增加并控制在正常范围内2525第五节第五节第五节第五节妊娠期管理妊娠期管理妊娠期管理妊娠期管理1、目的：

、目的：

明确孕妇和胎儿的健康状况；明确孕妇和胎儿的健康状况；及时发现并治疗妊娠合并症和并发症；及时发现并治疗妊娠合并症和并发症；及时纠正胎位异常；及时纠正胎位异常；及时发现胎儿发育异常。

及时发现胎儿发育异常。

定期检查定期检查26262222、产前评估方法：

产前检查来实现。

、产前评估方法：

产前检查来实现。

、产前评估方法：

产前检查来实现。

、产前评估方法：

产前检查来实现。

n产前检查是监护孕妇的重要方式。

产前检查是监护孕妇的重要方式。

n产前检查的时间应从产前检查的时间应从确诊为早孕确诊为早孕时开始。

时开始。

n于于20202828周期间，每周期间，每44周检查一次。

周检查一次。

n妊娠妊娠2828WW后后,每每22周检查一次周检查一次.n自妊娠自妊娠3636周起周起每周每周检查一次。

检查一次。

2727重要概念重要概念重要概念重要概念围产医学的定义：

围产医学的定义：

是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。

的诊断与防治的科学。

2828围生期：

是指产前、产时和产后的一段时间。

围生期：

是指产前、产时和产后的一段时间。

孕产妇要经历：

孕产妇要经历：

妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期3个阶段。

个阶段。

胎儿要经历：

胎儿要经历：

受受精精、细细胞胞分分裂裂、繁繁殖殖、发发育育，从从不不成成熟熟到到成成熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。

熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。

2929围生期定义：

围生期定义：

n围生期围生期：

从妊娠满：

从妊娠满2828周（即胎儿体重周（即胎儿体重1000g1000g或身长或身长35cm35cm）至产后至产后11周。

周。

n围生期围生期：

从妊娠满：

从妊娠满2020周（即胎儿体重周（即胎儿体重500g500g或身长或身长25cm25cm）至产后至产后44周。

周。

n围生期围生期：

从妊娠满：

从妊娠满2828周至产后周至产后44周。

周。

n围生期围生期：

从胚胎形成至产后一周。

：

从胚胎形成至产后一周。

第五节第五节妊娠期管理妊娠期管理3030一、病史一、病史一、病史一、病史

（一）健康史

（一）健康史

（二）孕产史

（二）孕产史（三）预产期的推算（三）预产期的推算3131

（一）健康史

（一）健康史

（一）健康史

（一）健康史1、个人资料个人资料：

年龄：

过小；过大。

年龄：

过小；过大。

职业：

放射线、有机磷农药、一氧化碳中毒等；职业：

放射线、有机磷农药、一氧化碳中毒等；其他：

受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济其他：

受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济状况、以及住址、电话等资料。

状况、以及住址、电话等资料。

2、过去史：

过去史：

重重点点了了解解有有无无高高血血压压、心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、肝肝肾肾疾疾病病、血血液液病病、传传染染病病等等，注注意意其其发发病病时时间间、治疗情况，有无手术史及手术名称。

治疗情况，有无手术史及手术名称。

32323、月经史：

月经史：

月经初潮年龄、月经周期和月经持月经初潮年龄、月经周期和月经持续时间。

续时间。

4、家族史家族史5、丈夫健康状况：

丈夫健康状况：

有无烟酒嗜好及遗传性疾病等。

有无烟酒嗜好及遗传性疾病等。

3333

（二）孕产史

（二）孕产史

（二）孕产史

（二）孕产史1、既往孕产史：

既往孕产史：

有有无无孕孕产产史史及及其其分分娩娩方方式式，有有无无流流产产、早早产产、难产、死胎、死产、产后出血史。

难产、死胎、死产、产后出血史。

2、本次妊娠经过：

本次妊娠经过：

早早孕孕反反应应、有有无无病病毒毒感感染染、用用药药情情况况、胎胎动动开开始始时时间间、有有