4月护理质量检查情况反馈_精品文档.doc

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2015年4月护理质量检查情况反馈

护理安全管理

一、存在问题：

1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。

2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。

二、原因分析：

1、很多人存在类似会做不会说的现象。

2、病房垃圾管理松懈。

三、整改措施：

1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。

2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。

四、效果评价

1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。

2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。

急救护理管理

一、存在问题：

1、用物不齐全

2、外借仪器无记录

3、抢救物品报警，故障处理不准确。

4、标识破损陈旧。

5、抢救物品使用不熟悉

6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏

7、维修仪器无记录。

二、原因分析：

1、护士工作不够认真。

2、工作责任心不够。

3、抢救意识淡薄。

4、培训不到位

5、管理不到位。

三、整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及分管护士

1、用物备齐

2、外借仪器应记录。

3、加强培训抢救物品报警故障处理。

4、更换标识、清楚分明

5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。

6、维修应记录。

四、效果评价：

1、用物备齐。

2、外借仪器有记录。

3、知晓抢救物品的报警、故障处理。

4、标识清楚分明。

5、熟悉抢救物品的使用及呼吸机等抢救仪器停电抢救应急预案。

6、维修仪器有记录。

健康教育

一、存在问题：

1、护士无及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、病人及家属不清楚住院期间不能够离院。

3、病人及家属不能够掌握卧位及休息有时间。

4、病人家属不了解主要用药的作用及不良反应。

二、原因分析：

1、护士对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传不到位、不及时。

2、护士对病人及家属不清楚住院期间不能够离院解释不清楚。

3、护士无认真解释卧位及休息有时间。

4、护士无及时解释主要用药的作用及不良反应。

三、整改措施：

将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改

1、护士及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、护士及时解释住院期间不能够离院。

3、护士及时解释卧位及休息有时间。

4、护士及时解释主要用药的作用及不良反应。

四、效果评价

1、病人了解相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、病人及家属理解住院期间不能够离院。

3、病人了解并掌握卧位及休息有时间。

4、病人了解主要用药的作用及不良反应。

分级护理

一、存在问题：

1、暂停使用的仪器未及时清洁与归位。

2、未按医嘱要求时间准确给药

3、呼叫护士未及时处理

4、床单位不整洁、不平整。

5、护士对危重患者的生命体征不了解。

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强，对消毒隔离制度不熟悉。

2、晨晚间护理不到位。

3、个别护士法律意识淡薄。

三、整改措施：

1、科室组织护士学习消毒隔离制度和法律知识，加深印象，并按制度落实。

2、督促护士认真做好晨晚间护理，护士应与病人和家属沟通，向病人和家属讲解保持病室整齐，清洁的重要性，使病人和家属自觉遵守医院的规章制度，自学把物品整理整齐，保持病房的美观。

3、加强护理人员的工作责任心，调动其工作积极性，把护理工作落实到位。

四、效果评价

1、通过学习消毒隔离制度和法律知识，护理人员增强了意识，能按制度落实。

2、护理人员的业务素质提高，能掌握病人的相关知识。

3、病室、病人的床单位保持清洁、平整、美观。

病房管理

一、存在在问题：

1、个别护士上班时大声讲话。

2、个别科室无菌包布较旧。

3、个别病人健康教育内容不到位。

4、个别科室物品放置紊乱不整齐。

二、原因分析：

1、个别护士工作态度不端正。

2、无菌包布没及时更换。

3、责任护士没有认真给予相关疾病知识的宣教。

4、科室没有及时整理及清点。

三、整改措施：

1、加强护士相关礼仪着装及形象的规范化管理。

2、加强无菌包的检查。

3、加强病人健康教育工作的检查。

4、加强各科室病房的检查。

四、效果评价：

1、经过整改护士上班没有大声讲话。

2、无菌包的包布已更新。

3、病人的健康教育有所改善，内容较全面。

4、库房物品比较整齐，放置有序。

护理病历书写

一、存在问题：

1、执行医嘱护士签名不符合要求，“取消”医嘱未使用红笔签名。

2、体温单楣栏项目漏与写。

3、临床护理记录单字迹涂改，上级护士修改无注明时间及签名，生命体征漏测量，楣栏填写漏项。

4、临床护理记录单，特殊护理无告知书面材料，出院未按要求做好记录，无体现专科护理记录。

二、原因分析：

1、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识，没有充分认识到护理书写的法律效力，而使护理记录不严谨。

2、个别护士工作马虎。

3、个别护士临床护理记录不认真，不到位。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、增强护理人员法律意识，做好病历书写。

2、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。

、

3、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

4、做好带教工作。

5、加强病房巡视，密切观察病情并做好记录。

6、定期组织质控人员，督查病历书写情况，发现问题及时纠正。

四、效果评价

1、执行医嘱及执行“取消”医嘱护士签名规范化。

2、体温单楣栏填写完整。

3、临床护理记录单楣栏填写完整，字迹涂改现象减少。

特殊护理有建立护理告知书面材料。

4、临床护理记录单出院按要求做好记录，专科护理记录在临床护理记录上有体现

医院感染管理

一、存在问题：

1、治疗巾无注明使用时间。

2、无菌物品与非无菌物品混装。

3、棉签无注明开启使用时间。

4、无菌柜有积灰。

5、尿袋无按时更换。

二、原因分析：

1、个别护士对细节问题不重视。

2、护理人员意识淡薄，责任心欠缺。

三、整改措施：

对于所在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施：

1、督促各科室护士长加强监督，对相关责任者发现问题及时批评指正。

2、请各科护士长要经常组织全科医务人员学习院感相关知识，提高认识，共同做好院感工作。

四、效果评价

1、护士责任心提高，对一些细节问题能做到及时到位。

2、院感知识有所提高，希望在以后工作中能不断完善。

护理部检查

一、存在问题：

1、个别护士头发过肩、散乱、手镯外露

2、病室卫生间地面脏

3、库房物品放置乱

4、治疗车、换药车台面物品放置乱，操作盘不清洁，无整理

5、护士办公室大声聊天

6、个别病人不知道每天开水供应的次数和时间及位置

7、个别病人不知道不宜进食的食物。

8、个别病人不了解康复训练的方法

9、产妇不知道喂奶的技巧

二、原因分析：

1、护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心、忽视了个人的形象。

2、工友工作责任心差，工作缺乏主动性。

3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督4、责任护士健康宣教落实不到位，与病人沟通交流不主动。

    四、 整改措施：

1、加强护理人员的工作责任心，落实护理制度。

跟踪检查存在问题的改进。

2、护士长加强管理，督促护理人员的自身形象。

护理部不定期进行检查，及时发现护理人员个人形象存在的问题，对经常发现问题的人员给予警告、处罚。

3、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作，治疗、护理操作后随手整理工作台和操作盘，保持整齐、清洁。

4、加强护士对新入院的病人应及时介绍医院环境、规章制度，要求在24小时内完成。

5、新入院病人在3天内护士必须要做好疾病相关知识的告知，健康教育要反复宣教，多次强化，使病人及家属懂的疾病的相关知识。

三、效果评价

1、经过检查后反馈，科室及时整改，上面存在的问题有所改善。

2、护理人员自身形象得以改善，穿戴整齐，按规范着装。

3、治疗台、操作盘保持清洁、存放整齐。

4、住院病人对医院的环境和制度熟悉，疾病的相关知识能掌握。

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