工程报验表格全版.docx
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工程报验表格全版
12
施工阶段监理工作的基本表式
A类表（承包单位用表）
工程开工/复工报审表
2
施工组织设计（方案）报审表
3
分包单位资格报审表
5
报验申请表6
工程款支付申请表
.8.
监理工程师通知回复单
工程变更单
.word可编辑.
工程临时延期申请表
备忘录49
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工
条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1开工/复工报告
2•证明文件
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期年月曰
审查意见：
建设单位（章）
项目负责人
日期年月曰
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方
案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期年月
日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期年
月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
项目负责人
日期年月
日
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号:
致：
（监理单位）
经考祭，我方认为拟选择的（专业/劳务分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可能保证本工程项目按合同的规疋进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料；
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期年月曰
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期年月曰
建设单位审批意见：
建设单位（章）
项目负责人
日期年月曰
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，并按有关规范/验评标准进行了自检，质
量等级为合格/优良.现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共（大
写）（小写），现报上工
程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法；见预算书
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为
的监理工程师通知后，已
按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
复查意见：
A7
日期年月曰
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月曰
工程临时延期申请表
编号:
工程名称：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我
方申请工程延期，请予以批准。
附：
1•工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
年月曰
申请延长竣工日期：
年月曰
A8
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
费用索赔申请表
编号:
工程名称：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我
方要求索赔金额（大写），请给予批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
A9
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
工程材料/构配件/设备报审表
编号:
工程名称：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见
附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2•质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
专业监理工程师
日期年月日
A10
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了
工程，
经自检合
格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期年
月日
审查意见：
经初步验收，该工程
1•符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求；
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
A11
施工进度计划报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹上报年季月工程施工进度计划，请审
查批准。
附件：
施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）
编制说明
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
总监理工程师审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
年月曰
A12
施工测量放线报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我们已完成
线工作。
请予以审查。
附件：
1、测量放线成果表
2、成果保护措施
（工程部位或工程名称）的放射
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
审查意见：
1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；
2、经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求；
3、控制标志是/否明显、牢靠；
4、检验合格/纠正差错后再报。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
A13
质量事故（缺陷）处理方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
年月日时，在
发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案。
请予以审批。
处理方案及详图：
附件：
质量事故（缺陷）报告
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
总监理工程师审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期年月日
设计单位意见：
设计单位
项目负责人日期年月日
建设单位意见：
建设单位
项目负责人
日期
A14
工程名称:
混凝土浇注报审表
编号:
致：
（监理单位）
拟定于年月日时浇注（部位）
混凝土强度等级C。
请予以审批。
附件：
1、
上工序报验申请表
份
2、
混凝土配合比通知单
份
3、
隐蔽工程预检记录
份
4、
分部分项工程质量评定表
份
5、
质量保证资料等
份
承包单位（章）
项目经理
日期年月曰
各专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师会签
日期年月曰
总监理工程师审查意见：
项目监理机构总监理工程师
日期年月曰建设单位审批意见：
建设单位
项目负责人
日期
A15
进场施工设备报验单
工程名称：
编号:
工程名称
致：
（监理单位）
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。
项目负责人（签字）：
施工单位（章）：
日期：
设备名称
土规格型号
■数量
［井场日苴H,
^技^术叮状/况,
拟用处所,
备注,
1=1=1q/J\
/yu7!
v
数量
进场日期」
技术术状况
拟用处所
致施工单位：
经查验，
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由施工单位更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由施工单位补充的设备）
4、配足所需设备期限：
年
月日前
建设单位（签字）：
监理单位
（签字）：
日期：
A16
（）月工、料、机动态表
编号:
工/
人
王名/称
甘砧
工种
h浙,
其他
合计
人数
十士：
4丁A来$
主
要
持证人数
iVr（亠
ri-r宀^-曰
一^i-r、丄u吕曰
-4^n'汕irT曰
+n曰
名称
单位
丄月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
材
主
要施工机
生产厂家
规格开号
名~称
生产丿厂
'丿规格型号
~:
数^量~
附件：
负责人（签字）：
承包单位：
日期:
注：
本表每月25日填报
A17
（）月完成工程进度报审表
编号:
工程名称
致：
兹申报年月份完成的工程量，请予以校核审定，核定的结果将作为我单
位申请付款的依据。
附件：
（）月完成工程量报审表
项目负责人（签字）：
施工单位（章）：
日期：
审核意见：
经审核，共有项完成量有差异，具体见附表。
监理工程师（签字）：
监理单位（章）：
日期：
审核意见：
经审核，共有项完成量有差异，具体见附表
建设单位（签字）：
建设单位（章）：
日期:
（）月完成工程量统计报表
序号
项目
单位
申报数量
简要说明
编制单位：
编制人：
日期:
B1
监理工程师通知单
工程名称：
编号:
致：
事由与内容:
（承包单位）
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月曰
B2
工程名称：
程暂停令
编号:
致：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的_
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好
各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期年月日
B3
工程名称：
工程款支付证书
编号:
致：
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，
同意本期支付工程款共（大与）
（小写：
）。
请
按合同规定及时付款。
其中：
1.
承包单位申报款为：
2.
经审核承包单位应得款为：
3.
本期应扣款为：
4.
本期应付款为：
附件：
5.
承包单位的工程付款申请及附件；
6.
项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期年月日
B4
工程名称：
工程临时延期审批表
编号:
致：
（承包单位）
根据施工合同条款
条的规定，我方对你方提
出的
工程延期申请（第号）要求延长
工期
日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长
日历天。
使竣工日期（包括已指令延长
的工期）从原来的
年月日延迟到年月
日。
请你方执行。
□不同意延长工期，
请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期年月曰
B5
工程名称：
工程最终延期审批表
编号:
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请（第_号）要求延长工期日历天的要求，
经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令
延长的工期）从原来的年月日延迟到
年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明:
B6
项目监理机构
总监理工程师
日期
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，
你方提出的费用索赔申请（第号）索赔（大
写）经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期年月曰
B7
安全隐患通知单
工程名称：
编号：
致:
（承包单位）
你方施工工程，存
在以下不安全隐患，务必于年月日前采取措施
完成整改。
隐患内容：
整改要求：
项目监理机构
监理工程师
日期年月日
C1
监理工作联系单
工程名称：
编号:
事由与内容：
单位
负责人
日期
C2
工程变更单
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
由于原因，兹提
出工
程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
代表人
日期年月曰
一致意见：
建设单位代表
签字：
设计单位代表
签字：
项目监理机构
签字：
日期年月日日期年月曰日期年月曰
C3
备忘录
工程名称:
编号:
致:
事由与内容:
抄送:
负责人:
日期：
年月曰
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