儿科单选题与答案解析30.docx
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儿科单选题与答案解析30
2021年儿科单选题与答案解析30
一、单选题（共60题）
1.儿童每日需要摄入足够的蛋白，其中优质蛋白应占总蛋白的比例是
A：
1/5～1/4
B：
1/4～1/3
C：
1/3～1/2
D：
1/3～2/3
E：
1/2以上
【答案】：
C
【解析】：
儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白（动物性蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/3～1/2。
2.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是
A：
B型超声检查
B：
尿培养
C：
血尿素氮升高
D：
血肌酐升高
E：
内生肌酐清除率下降
【答案】：
A
【解析】：
B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛査反流的重要手段。
3.考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据
A：
乳酸脱氢酶升高
B：
血清了-球蛋白增高
C：
顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现
D：
血沉增高
E：
反应蛋白升高
【答案】：
C
【解析】：
诊断要点1.顽固性发热而抗生素治疗无效。
2.颈或腋下及其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。
3.一过性白细胞减少。
临床有上述三项可疑本病。
4.淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。
4.胃肠型食物中毒的主要病原菌是
A：
金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌
B：
沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌
C：
大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌
D：
沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌
E：
痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌
【答案】：
B
【解析】：
引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属与葡萄球菌食物中毒最常见，近年已发生多起痢疾引起的学生集体食物中毒。
蜡样芽胞杆菌、空肠弯曲菌、产气荚膜梭菌等。
5.关于内分泌疾病错误的是
A：
激素的转运代谢异常不是内分泌疾病
B：
可同时存在多种激素异常
C：
激素分泌减少引起功能减退
D：
激素分泌过量引起功能亢进
E：
激素受体异常产生激素抵抗综合征
【答案】：
A
【解析】：
内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群。
还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。
6.符合小儿惊厥持续状态发作的时间为
A：
≥30分钟
B：
≥5分钟
C：
≥10分钟
D：
≥15分钟
E：
≥20分钟
【答案】：
A
【解析】：
惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
7.关于21-三体综合征的治疗和预防错误的是
A：
目前尚无有效治疗方法
B：
注意预防感染
C：
加强教育和训练，使其逐步自理生活，从事力所能及的劳动
D：
开展血清学产前筛查，对高危病例进行产前诊断
E：
确诊病例应加强孕妇营养，多食含叶酸食物
【答案】：
E
【解析】：
目前无有效治疗方法，确诊病例可根据情况选择终止妊娠。
8.EB病毒潜伏期一般
A：
30～50天
B：
20～30天
C：
10～20天
D：
15～30天
E：
7天
【答案】：
A
【解析】：
潜伏期一般30～50天，在年幼儿童可较短。
9.儿童上消化道出血较少见的原因是
A：
应激性溃疡
B：
胃、十二指肠血管瘤
C：
消化性溃疡
D：
胃炎
E：
食管胃底静脉曲张
【答案】：
B
【解析】：
根据儿童胃和消化道的发育情况，上消化道出血较少见的是胃、十二指肠血管瘤。
10.可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为
A：
钙剂
B：
铁剂
C：
锌剂
D：
硒剂
E：
维生素
【答案】：
C
【解析】：
锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1mg/kg。
11.下列哪项不引起充血性心力衰竭
A：
缺维生素B1
B：
严重缺钾
C：
严重缺铁
D：
重度营养不良
E：
缺钙
【答案】：
E
【解析】：
1.充血性心衰的病因
（1）心肌舒缩功能障碍：
这是引起心衰最常见原因，包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍（如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等）。
其中以舒张功能不全为主，见于高血压、左室肥厚、肥厚型心肌病、主动脉和（或）肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。
（2）心室前负荷过重：
包括各种原因所致的瓣膜关闭不全，心内或大血管内分流性疾病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。
（3）心室后负荷过重：
包括各种原因所致肺动脉高压，体循环高压（原发性和继发性高血压），左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等。
（4）心室前负荷不足：
导致左和（或）右心房、体循环和（或）肺循环淤血，这类疾病包括二、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤、心包炎、心脏压塞和限制型心肌病等。
（5）高动力循环状态：
包括甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏、体循环动静脉瘘等。
2.充血性心衰诱因
（1）感染：
尤其呼吸道感染是心衰最常见的诱因，其次是风湿活动、泌尿系统感染及消化系统感染。
感染性心内膜炎是导致心脏病病情迅速恶化的重要原因。
（2）过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。
（3）妊娠和分娩。
（4）心律失常：
特别是快速心律失常，如：
阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速，严重心动过缓，如完全性房室传导阻滞等。
（5）输血或输液（尤其含钠液体）过多、过快。
（6）电解质紊乱和酸碱失衡。
（7）药物作用：
如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。
12.急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为
A：
肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性
B：
肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性
C：
肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性
D：
肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性
E：
肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性
【答案】：
D
【解析】：
运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。
但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。
数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。
病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。
两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。
若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
13.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：
表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见：
K-F环，AST105U/L，应考虑为
A：
病毒性肝炎
B：
苯丙酮尿症
C：
小脑共济失调
D：
小舞蹈病
E：
肝豆状核变性
【答案】：
E
【解析】：
角膜色素环。
是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有K-F环。
由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。
神经系统：
早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力改变等。
晚期常见行为异常和智能障碍。
14.患者女性，5岁。
腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是
A：
感染性休克
B：
神经源性休克
C：
过敏性休克
D：
心源性休克
E：
低血容量性休克
【答案】：
A
【解析】：
患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。
15.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。
查体：
神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST试验阳性。
诊断考虑为
A：
风疹感染
B：
先天性梅毒
C：
CMV感染
D：
败血症
E：
弓形虫病
【答案】：
B
【解析】：
患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。
提示为梅毒。
16.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助
A：
肺功能
B：
血气分析
C：
胸片
D：
高分辨CT
E：
B超
【答案】：
A
【解析】：
显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗是否顺利密切相关，肺功能--第一秒用力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。
17.患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中发声，可自行控制片刻，入睡无发作。
3个月前有“猩红热”病史。
查体:
神经系统无阳性发现，脑电图背景7～8Hzθ活动稍增多，该患儿最可能的诊断是
A：
多发性抽动
B：
肝豆状核变性
C：
病毒性脑炎
D：
癫痫
E：
风湿性舞蹈症
【答案】：
A
【解析】：
患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片刻，并且睡眠消失，脑电图有异常，这是高度怀疑多发性抽动。
18.戈谢病最常见的类型可无神经系统受累症状的是
A：
Ⅲa型
B：
Ⅲd型
C：
Ⅰ型
D：
Ⅱ型
E：
Ⅲc型
【答案】：
C
【解析】：
Ⅰ型或慢性型又称非神经型戈谢病，最常见，儿童与成人均可发病，以学龄前儿童发病者多，起病缓慢，病程长，常以肝脾大和贫血就诊，随病情进展可出现皮肤、眼和骨关节症状，但无神经系统受累症状。
19.对热性惊厥的处理中，首选的治疗是
A：
苯巴比妥静脉注射
B：
地西泮皮内注射
C：
地西泮静脉注射
D：
地西泮肌内注射
E：
苯巴比妥肌内注射
【答案】：
C
【解析】：
地西泮静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗。
20.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是
A：
回肠
B：
空肠
C：
直肠
D：
乙状结肠
E：
结肠
【答案】：
C
【解析】：
本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。
21.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是
A：
过期四环素中毒
B：
多发性骨髓瘤
C：
肝豆状核变性
D：
重金属中毒
E：
两性霉素中毒
【答案】：
B
【解析】：
病因可分为原发性或继发性。
原发性:
常染色体显性或隐性遗传，也可散发。
继发性：
可继发于以下情况：
（1）其他遗传性病:
如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。
（2）中毒:
两性霉素B、锂、环己烷氨基磺酸盐（甜味剂）、止痛药。
（3）钙磷代谢病:
维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。
（4）肾小管间质疾病:
慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。
（5）自身免疫病:
系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。
22.6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是
A：
软骨发育不良
B：
苯丙酮尿症
C：
粘多糖病
D：
先天愚型
E：
先天性甲状腺功能减低症
【答案】：
E
【解析】：
先天性甲减典型临床表现：
典型表现：
（1）生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。
（2）运动和智力发育落后。
（3）特殊面容:
表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。
皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。
脊柱畸形、手足心发黄。
（4）代谢低下:
体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。
喂养困难、腹胀、便秘。
诊断和鉴别诊断：
1.血清甲状腺激素（T3、T4）减低、促甲状腺素（TSH）增高,必要时测定游离T3（FT3）和游离T4（FT4）及甲状腺素结合球蛋白。
2．甲状腺自身免疫性抗体甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和TSH受体抗体（TR-Ab）。
3.基础代谢率降低，血胆固醇、心肌酶及肌酸激酶增高。
4.甲状腺B超、99锝或131I甲状腺扫描可帮助诊断甲状腺缺失、甲状腺发育不全和异位。
5．左腕骨正位片，骨龄明显落后于实际年龄。
6个月以下婴儿需拍膝关节正位片。
心电图表现低电压、T波低平等改变。
23.X-连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为
A：
反复严重的支原体感染
B：
反复严重的真菌感染
C：
反复严重的病毒感染
D：
反复严重的细菌感染
E：
反复严重的混合感染
【答案】：
D
【解析】：
X-连锁无丙种球蛋白血症，Bruton病，是由于X染色体上Bruton酪氨酸激酶（Btk）基因突变，使原B细胞向前B细胞分化障碍导致的选择性体液免疫缺陷病，为原发性B细胞缺陷的典型代表。
XLA的临床特征为自幼发现反复严重的细菌感染和血清免疫球蛋白显著减少或测不出。
24.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是
A：
败血症
B：
新生儿肝炎
C：
胆道闭锁
D：
生理性黄疸
E：
新生儿溶血病
【答案】：
E
【解析】：
生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。
败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。
新生儿肝炎生后1～3周出现黄疸或更晚。
胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。
新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。
25.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。
査体:
体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。
此患儿应诊断为
A：
第一度喉梗阻
B：
第二度喉梗阻
C：
第三度喉梗阻
D：
第四度喉梗阻
E：
支气管哮喘重度发作
【答案】：
C
【解析】：
按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：
（1）第一度喉梗阻：
患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
胸部听诊，呼吸音清楚。
如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。
（2）第二度喉梗阻：
患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。
胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。
支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。
心音无改变，心率较快，120～140次/分。
（3）第三度喉梗阻：
除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。
胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。
心音较钝，心率140～160次/分以上。
（4）第四度喉梗阻：
经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。
此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。
心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。
延误诊断可致死亡。
26.女孩，4岁。
近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。
新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。
下列哪点是其最主要特点
A：
骨骼肌无力经休息后好转
B：
双眼睑下垂
C：
眼内肌也常累及
D：
可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E：
眼外肌麻痹可引起复视
【答案】：
A
【解析】：
重症肌无力是由于神经肌肉接头间传递功能的慢性障碍所致。
主要临床特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳，休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失。
27.下面哪一项不是儿科结核病常见类型
A：
粟粒型肺结核
B：
结核性腹膜炎
C：
原发型肺结核
D：
原发型咽扁桃体结核
E：
结核性脑膜炎
【答案】：
D
【解析】：
小儿结核病常见有原发性肺结核、急性粟粒型肺结核、结核性胸膜炎、腹腔结核病、结核性脑膜炎、周围淋巴结结核和阴性结核感染。
28.对肾上腺皮质激素说法不正确的是
A：
病情诊断未明确时不应用
B：
长期使用可抑制骨骼生长
C：
长期使用可导致肾上腺萎缩
D：
可提高免疫力，可用于水痘的治疗
E：
可引起库欣综合征
【答案】：
D
【解析】：
水痘患儿禁用激素，以防病情扩散加重病情。
29.骨龄发育正常的情况是
A：
生长激素缺乏症
B：
先天性肾上腺皮质增生症
C：
体质性青春期延迟
D：
甲状腺功能减低症
E：
家族性矮身材
【答案】：
E
【解析】：
家族性矮身材儿童的骨龄发育是正常的。
30.持续食物过敏是日后发生
A：
消化不良的危险因素
B：
消化道肿瘤的危险因素
C：
过敏性疾病的危险因素
D：
消化道溃疡的危险因素
E：
胃食管反流的危险因素
【答案】：
C
【解析】：
持续食物过敏是日后发生过敏性疾病的危险因素。
31.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为
A：
早期积极提供热量
B：
积极防治脑损伤
C：
早期积极控制感染
D：
正确复温
E：
防止器官功能障碍
【答案】：
D
【解析】：
新生儿寒冷综合征是体温调节中枢不成熟，环境温度时，其增加产热和较少散热调节功能差。
复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少失热或外加热），已恢复和保持正常体温。
所以应该是关键的治疗。
32.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A：
营养性贫血
B：
先天性心脏病
C：
佝偻病
D：
营养不良
E：
婴儿肝炎综合征
【答案】：
E
【解析】：
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。
肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。
在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。
这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。
1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。
年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。
33.哪种病原感染后急性播散性脑脊髓炎的发生率最高
A：
流感嗜血杆菌
B：
轮状病毒
C：
麻疹病毒
D：
巨细胞病毒
E：
空肠弯曲菌
【答案】：
C
【解析】：
急性播散性脑脊髓炎确切病因不明。
多见于病毒感染或出疹性疾病后，如麻疹、水痘、风疹、带状疱疹、流行性腮腺炎、流行性感冒等，发生率最高的疾病为麻疹，其他依次为水痘、风疹、腮腺炎和流感。
支原体感染也有报道。
疫苗后脑脊髓炎可见于狂犬疫苗，百日咳疫苗等接种后。
34.婴儿原发性结核病其传染源主要来自
A：
饮牛奶
B：
周围自然环境
C：
父母及家庭成员
D：
邻居
E：
社会人群
【答案】：
C
【解析】：
婴儿原发性结核病多有结核病接触史。
最常见是父母及家庭成员。
35.喉软骨软化症具特征的表现是
A：
张口呼吸
B：
吸气性呼吸困难
C：
吞咽困难
D：
呼气性呼吸困难
E：
呼气性喘鸣
【答案】：
B
【解析】：
喉软骨软化症是指喉软骨的形态正常或接近正常，但其质地较软弱，患者每次吸气时会使喉组织塌陷，使两侧的会厌襞互相接近和颤动，导致喉腔变窄，声门受阻，引起喉鸣和呼吸困难，喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。
36.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是
A：
右上腹橄榄状肿块
B：
可伴黄疸
C：
生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性
D：
胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
E：
呕吐物为黄绿色胆汁
【答案】：
E
【解析】：
先天性肥厚性幽门狭窄典型临床表现为生后2～4周开始呕吐，进行性加重，继而喷射性呕吐，吐出物带凝块奶汁，但不含胆汁，呕吐后食欲旺盛，体检在右季肋下触到橄榄状肿块，并可以移动。
37.关于遗传性血管性水肿错误的是
A：
血清C1INH含量增多
B：
为常染色体显性遗传性疾病
C：
常反复发作
D：
外伤可诱发
E：
最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代
【答案】：
A
【解析】：
遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传性疾病，患者因C1抑制物（C1INH）基因缺陷导致C1INH缺乏或功能不全而发病。
38.孕30周剖宫产女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为
A：
1mg肌注1次
B：
1.5mg肌注1次
C：
1mg肌注连用3天
D：
1.5mg肌注连用3天
E：
0.5mg肌注连用2天
【答案】：
C
【解析】：
为防止新生儿出血，足月儿生后应肌注1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天。
39.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。
查体:
血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有I级舒张期杂音。
心电图示左、右心室肥大。
胸片:
两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。
先天性心脏病种类为
A：
动脉导管未闭
B：
室间隔缺损
C：
房间隔缺损
D：
肺动脉瓣狭窄
E：
室间隔缺损伴肺动脉高压
【答案】：
B
【解析】：
患儿哭闹后有发绀、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。
心电图示左、右心室肥大，均是室间隔缺损的表现。
40.多发性大动脉炎的典型临床表现为
A：
上下肢收缩压差>50mmHg
B：
皮肤结节
C：
高血压
D：
心脏杂音
E：
下肢水肿
【答案】：
E
【解析】：
高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。
41.儿童淋病的主要传播途径是
A：
性接触
B：
血液传播
C：
唾液传播
D：
污染的手、毛巾、寝具、衣物及洁具等
E：
宫内感染
【答案】：
D
【解析】：
儿童淋病多由经污染的手、毛巾、衣服及寝具、浴盆、洁具等传染。
42.新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切
A：
贫血
B：
先天性心脏病
C：
配方奶喂养
D：
低氧血症、酸中毒
E：
足月儿
【答案】：
D
【解析】：
任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。
43.主动脉缩窄最特征性的临床表现
A：
上下肢血压均降低
B：
下肢血压低于上肢血压
C：
上肢血压等于下肢血压
D：
上肢血压低于下肢血压
E：
上下肢血压均增高
【答案】：
B
【解析】：
主动脉缩窄最特征性的临床表现：
血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。
44.患儿男，6岁。
最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。
此患者最可能的诊断是
A：
夜惊
B：
抽搐
C：
梦游症
D：
梦魇
E：
注意力缺陷多动障碍
【答案】：
A
【解析】：
夜惊的典型表现归纳起来有：
睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。
白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。
发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。
45.麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是
A：
接触后14天以内
B：
接触后21天以内
C：
接触后10天以内
D：
接触后1天以内
E：
接触后5天以内
【答案】：
E
【解析】：
被动免疫：
接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。
被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。
46.学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是
A：
反酸、嗳气
B：
血便
C：
反复腹痛
D：
反复呕吐
E：
便秘
【答案】：
C
【解析】：
学龄前期常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和（或）胃肠道出血。
47.最能准确反映肾小球滤过率的指标
A：
内生肌酐清除率
B：
菊糖清除率
C：
血尿素清除率
D：
血肌酐
E：
血尿素氮
【答案】：
A
【解析】：
最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。
48.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是
A：
骨龄测定
B：
放射性核素检查
C：
干血滴纸片测定TSH
D：
血清T4、TSH测定
E：
TRH刺激试验
【答案】：
C
【解析】：
先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。
49.乳牙开始萌出的月龄是
A：
3～4个月
B：
4～10个月
C：
10～12个月
D：
12～15个月
E：
15～18个月
【答案】：
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