市专利奖推荐书年度模板.docx

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市专利奖推荐书年度模板

**市专利奖推荐书

（年度）

评审组编号：

序号：

一、基本情况

专利名称

专利号

专利类别

发明□实用新型□外观设计□

授权日

发明/设计人

职务发明

是□否□

专利权人

（盖章）

1、

2、

申报单位

通讯地址

邮编

申报单位联系人

联系电话

手机

法律纠纷状况

是否有权属纠纷

是否有署名权纠纷

是否有其他纠纷

本专利

实施状况

实施单位

实施种类

金额

合同履行情况

本专利向其他国家/地区申请专利情况

国家/地区

申请时间

法律状况（是否有效）

本专利

获奖情况

二、项目技术状况

专利项目简要技术说明（国内外技术背景；与现有技术或同类产品相比其发明的新颖性、创造性、实用性；何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。

不超过800字）

三、经济效益和社会效益状况

（一）总体经济效益情况

项

目

总

投

资

科研投资

国家拨款

自筹

其他

总投资额

生产投资

贷款

自筹

其他

项目

年份

总销售额

总销售

利润

总销售

税收

总转让所得

总创收

外汇

增收（节支）金额

年

年

年

累计

实施后年均投资收益率％

截止

日期

2012年12月31日

总体经济效益简述：

（本单位实施取得的经济效益以及转让、许可其他主要实施单位实施给本单位带来的直接经济效益的详细说明，可列表，其他实施单位取得的效益可在“总体社会效益”栏中说明。

不超过600字）

（二）总体社会效益情况

总体社会效益简述：

（对促进社会协调可持续发展、环境保护、节省资源和能源、改善劳动条件、提高物质文化生活水平等；转让、许可其他单位实施的效益情况等。

不超过400字）

（三）潜在经济效益和社会效益

（以后年度实施该专利可能取得的经济效益和社会效益预期。

不超过300字）

申报单位财务部门（盖章）

年月日

附表：

主要实施单位实施状况

实施单位之

（一）

项目名称

实施起止时间

通讯地址

邮编

联系人

电话

传真

本单位实施情况简要说明：

（包括专利权转让、许可实施方式以及实施情况等）

经济效益

项目

年份

新增销售额

新增利润

新增税收

创收外汇

增收（节支）金额

年

年

年

累计

实施后年均投资收益率％

统计截止日期

2012年12月31日

实施单位财务部门（盖章）

年月日

（注：

此表可复印，用于多个主要实施单位填报）

四、专利的作用及保护状况

专利的作用及保护情况简述：

（本专利在本行业、本企业或具体产品（设备）中所起的保护作用；针对本专利或产品采取申请相关专利进行综合保护的情况（附相关专利的申请、授权情况）；如何运用专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额以及利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。

不超过400字）

五、评审意见表

组织推荐

单位意见

（盖章）

年月日

专业评审

组初评意见

（盖章）

年月日

市专利奖评委会推荐意见

（盖章）

年月日

市科技行政部门审核

意见

（盖章）

年月日

市人民政府审批意见

（盖章）

年月日

申报书填写说明

一、“项目基本情况”、“专利项目技术状况”、“经济效益和社会效益状况”、“专利的作用及保护状况”栏由专利权人负责填写。

“附表：

主要实施单位实施状况”栏由具体实施单位填写。

二、经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为基本依据，社会效益指已实际收到的效益。

填写内容必须可靠，一经发现虚报即取消资格。

总体经济效益是指本单位实施以及转让、许可其他单位实施给本单位带来的实际直接经济效益的加总。

如果有多家实施单位，还需由主要实施单位分别填写“附表：

主要实施单位实施状况”。

经济效益和社会效益的统计截止日均为2012年12月底。

三、各组织推荐单位负责核实申报书的内容和相关附件材料。

四、纸张若不够，请加页。