以问题为本的专业护理人文关怀.ppt

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以问题为本的专业护理人文关怀以问题为本的专业护理人文关怀苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院苏州大学护理学院苏州大学护理学院李惠玲李惠玲东吴大学校门东吴大学校门钟钟楼楼前身为东吴大学，创建于前身为东吴大学，创建于19001900年年江苏省属重点综合性大学江苏省属重点综合性大学国家国家“211211工程工程”重点建设高校重点建设高校教育部首批教育部首批“20112011计划计划”国家协同创新中心国家协同创新中心苏州大学概况苏州大学概况222办学宗旨办学宗旨学术至上，学以致用，培养学术至上，学以致用，培养模范公民模范公民大学精神大学精神养天地正气，法古今完人养天地正气，法古今完人校风校风自由开放，包容并蓄，追求自由开放，包容并蓄，追求卓越卓越学风学风博学笃行，止于至善博学笃行，止于至善3苏州大学概况苏州大学概况33天赐庄校区、独墅湖校区、阳澄湖校区天赐庄校区、独墅湖校区、阳澄湖校区形成了一体两翼的发展格局形成了一体两翼的发展格局占地面积占地面积40584058亩亩天赐庄校区天赐庄校区阳澄湖校区阳澄湖校区独墅湖校区独墅湖校区4苏州大学概况苏州大学概况44百年苏大，培育了百年苏大，培育了百年苏大，培育了百年苏大，培育了30303030多万毕业生多万毕业生多万毕业生多万毕业生费孝通、孙起孟、雷洁琼，赵朴初、董寅初，谈家桢、费孝通、孙起孟、雷洁琼，赵朴初、董寅初，谈家桢、李政道等李政道等30303030余名院士，精英荟萃余名院士，精英荟萃余名院士，精英荟萃余名院士，精英荟萃55519121912年成立于南通年成立于南通19571957年南迁至苏州为苏州医学院年南迁至苏州为苏州医学院20002000年并入苏州大学年并入苏州大学6医学部概况医学部概况祁通中西祁通中西以宏慈善以宏慈善66位于美丽的校园本位于美丽的校园本综合性大学肥沃的人文土壤综合性大学肥沃的人文土壤百年医学雄厚的师资队伍百年医学雄厚的师资队伍19971997年护理学系年护理学系19991999年开设本科专业年开设本科专业20082008年升格为护理学院年升格为护理学院给予护理学院专业建设给予护理学院专业建设茁壮成长的力量茁壮成长的力量7护理学院概况护理学院概况77历任中华护理学会理事、中华护理学会江苏分会历任中华护理学会理事、中华护理学会江苏分会副理事长、苏州护理学会理事长和名誉理事长副理事长、苏州护理学会理事长和名誉理事长历任中华护理学会理事、中华护理学会江苏分会历任中华护理学会理事、中华护理学会江苏分会副理事长、苏州护理学会理事长和名誉理事长副理事长、苏州护理学会理事长和名誉理事长曾任中华护理学会理事、苏州市曾任中华护理学会理事、苏州市护理学会理事长、原苏州大学护理护理学会理事长、原苏州大学护理学院院长学院院长中华护理学会理事、江苏省护理学会副理事长、中华护理学会理事、江苏省护理学会副理事长、苏州大学护理学院院长、附一院院长助理苏州大学护理学院院长、附一院院长助理王美德王美德庞曼蕖庞曼蕖薛小玲薛小玲李惠玲李惠玲几代护理人的传承与发展888阐玉英阐玉英苏州大学附儿院护理部主任苏州大学护理学院副院长蒋银芬蒋银芬苏州大学附二院护理部主任苏州大学护理学院副院长李惠玲李惠玲江苏省护理学会副理事长苏州大学护理学院院长原苏州大学附一院护理部主任王海芳王海芳苏州大学附一院护理部主任苏州大学护理学院副院长薛小玲薛小玲苏州市护理学会理事长原苏州大学附一院护理部主任原苏州大学护理学院院长教学管理“双师型”专家团队护理管理学教学团队999Professional专业化建设1落实高护理剂量成效指标2、强化护士核心能力培养3、加强专科护士队伍建设4、建设以人为本和以问题为本的管理创新策略专业化素材1010提提纲纲一一问题关怀从南丁格尔开始问题关怀从南丁格尔开始二二问题管理与病情观察问题管理与病情观察三三分级护理与常见疾病症状观察分级护理与常见疾病症状观察四四急危重症病人的病情观察与早期危象识别急危重症病人的病情观察与早期危象识别1.急重症病人急重症病人2.输血病人输血病人3.手术病人手术病人4.疑难杂症病人疑难杂症病人5.感染病人感染病人五五特殊情境的危象识别与专业关怀特殊情境的危象识别与专业关怀1.肺栓塞肺栓塞2、急腹痛、急腹痛3.多发伤多发伤4.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血5.急性心衰急性心衰1111她是一位优秀的护理管理者。

Sheisanexcellentnursingmanager.一、南丁格尔的科学管理思想南丁格尔的科学管理思想1212nShesuggestedthatthecriticallyillpatientisplacedinaplacenearthenursestation,thenshebuiltICU.n她建议把危重病人安放在离护士站近的地方，藉此创建了她建议把危重病人安放在离护士站近的地方，藉此创建了危重症监护病房。

危重症监护病房。

nShealsoinventedthedisinfectionandisolationsystem.她还创造了消毒隔离技术。

她还创造了消毒隔离技术。

Themortalityratedroppedfrom50%to2.2%.伤员的死亡率伤员的死亡率从从50%50%下降到下降到了了2.2%2.2%。

科学管理之母科学管理之母（Themotherofsciencemanagement）-从问题开始从问题开始（Problembasedmanagement）（Problembasedmanagement）1313nNightingalestressedindividualizedcareforeachpatient.n南丁格尔强调个性化护理。

南丁格尔强调个性化护理。

nNightingalestheoriespublishedinNotesinNursing.n她发表了护理札记。

她发表了护理札记。

科学管理之母科学管理之母（Themotherofsciencemanagement）1414组织目标安全、高效、优质组织目标安全、高效、优质PBM（problemBasedManaging）急诊急救急诊急救危重症监护危重症监护肿瘤护理等肿瘤护理等十大专科十大专科护理小组护理小组PBM（peopleBasedManaging）以以问问题题为为本本关关注注五五种种病病人人旁路旁路监督监督PBMPBM查房查房人人际际沟沟通通人人文文关关怀怀工作工作环境环境（建（建设放设放心病心病房）房）技技术术领领先先1515用专科护理支撑专业内涵用专科护理支撑专业内涵1.安全静脉输液培训2.皮肤安全质控3.糖尿病护理沙龙4.危重症管道护理5.肿瘤病人营养筛查6.血液病人“导师制”床位管理7.新手“五强”计划8.心血管“护心”教育路径1616二、二、破冰之术-两个PBM1、以人为本：

PBMPeoplebasedmanagement，床边优质护理2、以问题为本：

PBMProblembasedmanagement，保障病人安全1717敏感移情人文专业破茧而入破茧而入病人至上病人至上1、以人为本的护理思想、以人为本的护理思想PBMPeoplebasedmanagement1818PBM记录本（护士长五查房记录）2、以问题为本的安全管理创新策略PBMProblembasedmanagement1919聘请院外护理专家进行现场查房旁路监督旁路监督inviteexpertsfromotherhospitalstoleadchecking2020关注问题环节和时段环节控制频繁加床、频繁加床、迁床迁床跨专科操作跨专科操作急诊病人急诊病人交接交接急诊手术病急诊手术病人交接过程人交接过程批量输血批量输血接口部门的接口部门的错位错位新药品新药品中午时段中午时段考试高峰考试高峰中夜班中夜班双休日双休日节假日节假日问题时段问题时段问题时段问题时段问题环节问题环节问题环节问题环节2121关注问题病人和护士管理到人危重症危重症病人病人疑难杂症疑难杂症病人病人外院转入外院转入病人病人带入压疮带入压疮的病人的病人感染感染并发症并发症复合外伤复合外伤病人病人护理员护理员有心理有心理问题的问题的护士护士实习实习护士护士进修进修护士护士扩招增招扩招增招的临时的临时护士护士初级新手初级新手“早幼粒早幼粒”问题病人问题病人问题病人问题病人问题护士问题护士问题护士问题护士2222三、分级护理观察要点三、分级护理观察要点特级护理特级护理观察要点观察要点一级护理一级护理观察要点观察要点二级护理二级护理观察要点观察要点三级护理三级护理观察要点观察要点严密观察病情严密观察病情变化变化每小时巡视患每小时巡视患者，观察病情者，观察病情变化变化每每2小时巡视患小时巡视患者，观察病情者，观察病情变化变化每每3小时巡视患小时巡视患者，观察病情者，观察病情变化变化监测生命体征监测生命体征根据病情测量根据病情测量生命体征生命体征根据病情测量根据病情测量生命体征生命体征根据病情测量根据病情测量生命体征生命体征测量出入量测量出入量2323常见症状观察要点常见症状观察要点高热观察要点高热观察要点昏迷昏迷观察要点观察要点休克休克观察要点观察要点抽搐抽搐观察要点观察要点生命体征变化生命体征变化意识状态及程意识状态及程度度神志及精神状神志及精神状态态抽搐的程度及抽搐的程度及伴随症状伴随症状伴随症状及体伴随症状及体征征征征意识障碍伴随意识障碍伴随症状及生命体症状及生命体征等的变化征等的变化生命体征，尤生命体征，尤其是血压与脉其是血压与脉压差的变化压差的变化神志与瞳孔的神志与瞳孔的变化变化采取任何降温采取任何降温措施后半小时措施后半小时观察疗效观察疗效瞳孔的形态及瞳孔的形态及对光反应对光反应皮肤粘膜色泽皮肤粘膜色泽及温湿度、及温湿度、尿尿量量2424常见症状观察要点常见症状观察要点瘫痪瘫痪观察要点观察要点疼痛疼痛观察要点观察要点压疮压疮观察要点观察要点肢体感觉、运动受肢体感觉、运动受损的部位与程度损的部位与程度疼痛的部位、性质、疼痛的部位、性质、程度及有无伴随症状程度及有无伴随症状（如恶心、呕吐、冷（如恶心、呕吐、冷汗等）汗等）局部受压情况局部受压情况受损部位皮肤及肢受损部位皮肤及肢体的情况体的情况用药后的疗效用药后的疗效创面情况创面情况采取任何降温措施采取任何降温措施后半小时观察疗效后半小时观察疗效病人心理状况病人心理状况营养状态营养状态心理状态心理状态2525五种病人五种病人观察的重点观察的重点重症病人重症病人输血与血输血与血液净化液净化病人病人传染病人传染病人五种病人五种病人手术病人手术病人专科疑难专科疑难杂症病人杂症病人2626五种病人的主要特点和问题五种病人的主要特点和问题11、危重症病人：

病情重、变化快，尤其在夜间、节假日问题较危重症病人：

病情重、变化快，尤其在夜间、节假日问题较多；多；（危机四伏（危机四伏值班，交接班制度、危重病人抢救制度）值班，交接班制度、危重病人抢救制度）22、输血病人：

多，量大，种类复杂，操作时段大多在中午、下输血病人：

多，量大，种类复杂，操作时段大多在中午、下午或傍晚等问题时段；偶然输血及假日；午或傍晚等问题时段；偶然输血及假日；（差错、事故（差错、事故查查对制度）对制度）33、手术病人：

多，最高达手术病人：

多，最高达9090台，接病人主要由护工落实，护送台，接病人主要由护工落实，护送病人回室时间多在中午、下午和傍晚，接台时间短，频繁翻台；病人回室时间多在中午、下午和傍晚，接台时间短，频繁翻台；（差错（差错查对、交接班制度）查对、交接班制度）44、传染病人：

艾滋、结核、乙肝、禽流感、水痘、非典等院内传染病人：

艾滋、结核、乙肝、禽流感、水痘、非典等院内感染危机感染危机（消毒隔离制度）（消毒隔离制度）55、专科疑难杂症