神经内科医师定期考核试题及答案.docx

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神经内科医师定期考核试题及答案

２015年内科医师定期考核试题及答案

发布时间：

2015－06—03

　一、　单选题:

（每题1分，共30分）

1、确定深昏迷最有价值得体征就是（）

　　Ａ　呼之不应

　　B对疼痛刺激无反应

　Ｃ瞳孔散大

　　D血压下降

　　E所有反射消失

　2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项（　）

　Ａ肌张力增高

　Ｂ肌肉无力、萎缩

C病理征阳性

　Ｄ腱反射亢进

　　E浅反射消失

　3、癫痫药物治疗得原则就是（　）

　A、大量、突击、合并给药

　Ｂ、大剂量、长期、合并用药

　C、按发作类型长期、规律用药

　D、发作时用药,不发作不用

　Ｅ、按发作类型短期用药,随时改变品种

　４、一侧V、VII、VIIＩ颅神经联合损害，其病变部位最大可能在：

（）

A、海绵窦

　　B、桥脑内

C、桥脑小脑角区

　Ｄ、颈静脉孔

　E、枕骨大孔

5、男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐２日来诊。

查体:

右眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大，光反射消失。

此体征就是:

　（　）

A、眼肌型肌无力

　　B、外展神经麻痹

C、动眼神经麻痹

　D、视神经损害

Ｅ、滑车神经麻痹

　　6、脑血栓形成得最常见原因就是（）

Ａ、高血压

　　B、脑动脉粥样硬化

　C、各种脑动脉炎

　D、血压偏低

　Ｅ、红细胞增多

　7、脑出血最常见得部位就是:

（）

Ａ、大脑皮层

　B、基底节（壳核）

　C、小脑

　　Ｄ、中脑

　E、脑室

　　8、哪种步态多见于周围神经病（）

　A、　鸭步

　B、跨跃步态

　　C、醉汉步态

Ｄ、痉挛步态

　　E、小碎步

　９、新纹状体病变会造成（）

　A、　静止性震颤

　B、　舞蹈病

　C、躯干性共济失调

　D、左侧肢体共济失调

　　E、闭目难立征阳性

　　10、脑栓塞得临床表现中,下列哪项就是不正确得：

（）

　　A、起病急骤

　B、年龄多较轻

C、多有脑膜刺激征Ｄ、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

　　E、多有心房纤颤

　11、男，25岁，晨起发现四肢不能运动.体检:

神志清,言语正常，四肢肌张力低，肌力I度，感觉无异常,为明确诊断，最重要得辅助检查就是:

（）

　　A、脑电图

B、肌电图

　C、腰穿

D、颈椎ＣT

　E、血钾

　12、分离性感觉障碍最容易出现于（　）

　　Ａ、周围神经炎

　　B、脊髓神经根炎

　C、脊髓外伤

D、脊髓空洞症

　　E、横贯性脊髓炎

　1３、脊髓半侧损害（Brown－Ｓeauard综合征）所出现得感觉障碍,表现为受损阶段平面以下（）

　A、双侧深感觉障碍

　B、对侧深感觉障碍

C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

　Ｄ、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

　Ｅ、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

14、男性６５岁，近2年来进行性起步困难，行走前冲,行动迟缓，四肢抖动，以右侧为显,面容呆板.应给予下列哪种药治疗最妥？

（）

　Ａ、氯丙嗪

　B、青霉胺

　　C、脑复康

　Ｄ、美多巴

　E、安定

　　1５、患者男性，４5岁,双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳１年,并感双上肢肉跳，查体:

双手大小鱼际肌萎缩,双上肢肌力三级，双下肢四级,双膝反射亢进，双Babinski征（+）。

最可能得诊断就是：

（　）

　A、亚急性联合变性

　B、多发性硬化

　　C、肌萎缩侧索硬化

　　D、脊髓空洞症

　Ｅ、颈椎病脊髓型

　16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪，口角漏水,立即到医院急诊，医生检查发现患者右眼闭目露白,右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引出，未引出病理反射。

考虑哪种疾病可能大?

（）

A、左侧基底节区脑梗塞

　B、右侧脑干出血

　C、Bｅlｌ’ｓ　麻痹

D、　桥小脑角肿瘤

　E格林巴利综合症

17、多发性硬化就是（）

Ａ　中枢神经系统脱髓鞘疾病

　B　周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C神经—肌肉传递障碍性疾病

　D　血清钾低

　E黑质致密区含黑色素得神经元缺失

　　18、造成假性球麻痹得病灶在（）

A、延髓诸核

　B、皮质延髓束

　C、小脑

　　Ｄ、脑神经

Ｅ、脑桥诸核

1９、锥体束损害得确切体征就是　（）

　A　肌张力增高

　B腱反射亢进

Ｃ肢体瘫痪

Ｄ病理征阳性

　Ｅ浅反射消失

20、女，8岁,１月来右口角常流涎,右眼闭合困难。

半月来左侧上下肢无力。

体检：

右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。

左上下肢肌力３级，左侧腱反射亢进,左ｂａbinsｋi（+）。

病变得部位应在　（　）

　　A、右侧大脑半球

　　Ｂ、左侧大脑半球

　C、右侧桥脑

　Ｄ、左侧桥脑

Ｅ、右侧中脑

　2１、下列哪项体征不就是Hoｒnｅｒ征：

（）

A、眼裂小

　　B、瞳孔小

　C、面部出汗增加Ｄ、眼球内陷

　　Ｅ、用力睁眼时，眼裂两侧等大

　　22、２8岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热.查四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退，腱反射弱,无病理反射，腰穿正常。

首先考虑得疾病就是（）

　　A格林-巴利综合征

　Ｂ脊髓灰质炎

　C　周期性麻痹

Ｄ急性脊髓炎

　E重症肌无力

　2３、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用？

（）

　　A、丙戊酸钠

　　B、　苯妥英钠

　C、妥泰

　D、卡马西平

E、开普兰

24、患者一侧节段型分布得痛觉、温度觉消失,而触觉保留,定位于（）

　A、　脊髓后角

　B、脊髓后索

　　C、　脊髓丘脑束

　D、大脑额叶中央后回

　　E、脊神经后根

　　[问题２5－27］

　女,40岁，突然出现剧烈头痛，项痛与呕吐8小时。

不发热，无高血压史。

体检:

神清,体温正常,血压正常。

右瞳孔散大，对光反应消失,右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kｅｒniｇ征（＋）.脑CT：

脑正中裂、大脑外侧裂与基底池呈高密度影。

２５、其受累得颅神经为（）

　A、右侧动眼神经

　B、右侧外展神经

　　C、右侧面神经

　D、右侧三叉神经

　Ｅ、右侧视神经

　26、最可能得诊断为（　）

　A、脑干出血

　B、脑室出血

　C、蛛网膜下腔出血

　Ｄ、小脑出血

　E、内囊出血

　２7、为了预防再出血，最重要得检查就是（）

　A、腰椎穿剌

　Ｂ、全脑血管造影

　　C、脑电图

　　Ｄ、颅骨X线平片

　E、胸透

　　［问题28－３0］

３0岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发,近来自动停药。

今晨开始又多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

　28、首先采取得药物治疗就是：

（　）

　A、苯妥英纳0、25克肌肉注射

Ｂ、苯巴比妥0、2克肌肉注射

　C、安定10－20mg静脉缓慢注射

　D、副醛8—10ml保留灌肠

　E、异戊巴比妥5０0mｇ静脉缓慢注射

２9、　患者此种情况应属于下列中得哪一种？

（）

　A、癫痫大发作

　B、癫痫持续状态

　C、Jaｃkｓoｎ癫痫

　D、精神运动性发作

　　E、肌阵挛性癫痫

　30、出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?

（）

　A、发作完全控制2-5年后可逐步停药

B、发作时用药半年左右，不发即可停药

　　C、发作完全控制后即可停药

D、用药无效时停药

　Ｅ、发作控制后逐步减药，至二年后全部停药

　二、多选题：

（每题2分,共1２分）

1、　下列哪种分布得感觉异常应考虑周围神经受累（）

　A、偏身深浅感觉减退

　B、一侧肢体浅感觉减退，对侧肢体深感觉减退

　C、双侧节段性分布得感觉减退

　D、四肢远端手套与袜套样分布得感觉减退

　　Ｅ、肢体片状分布得感觉减退

　２、下列那些脑脊液改变支持格林巴利综合征得诊断。

（）

　　Ａ、白细胞增多

　B、蛋白增高

　　Ｃ、寡克隆区带阳性

　D、糖与氯化物降低

　E、免疫球蛋白合成率减少

3、下列有关帕金森病得描述,正确得就是（　）

　　Ａ、运动减少

B、肌张力强直

　C、就是常见得锥体外系疾病Ｄ、典型得震颤为意向性震颤

　　Ｅ、面具脸

4、下列哪些症状符合常见得椎基底动脉闭塞得症状?

（）

Ａ、眩晕

Ｂ、行走不稳

　C、恶心、呕吐

Ｄ、四肢瘫痪

E、“三偏”症状

　　5、多发性硬化可累及神经系统多个部位,以下哪些部位可累及？

（）

A、视神经

　C、脊髓

　Ｄ、周围神经

E、脑干

　６、目前有循证医学证据得治疗急性缺血性卒中有效得措施有（）

　A、　阿司匹林

　　Ｂ、华法令

C、卒中单元

　　D、　rtＰＡ

　Ｅ、尼莫地平

　　三、填空题：

（每空1分，共6分）

　１、Wｅber综合征得主要临床表现为同侧与对侧　。

　　2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）得典型改变就是　。

3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平　,首选治疗药物就是.

　４、上下运动神经元都受累得运动神经元病就是。

　Ｂ、大脑半球,脑室周围

　四、判断题:

（每题1分,共6分）

　1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读.（）

2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。

（）

　３、蛛网膜下腔出血最常见得原因就是高血压小动脉病变。

（　）

　　４、Horｎer综合征表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷,眼裂变小，面部少汗。

（）

　5、最常见得偏头痛类型就是无先兆偏头痛。

（）

　五、名词解释：

（每题2分,共6分）

1、延髓背外侧综合征

　2、闭锁综合征（locked—inｓyndｒoｍe）

3、脊髓休克

　　【参考答案】

　一、单选题：

（每题１分，共３0分）

1、E2、B３、C4、C5、C

　6、B　７、B　8、B９、B10、C

1１、E　12、D1３、Ｅ14、D　1５、C

　16、C　17、A１8、Ｂ　1９、D２0、C

2１、C22、A　２3、D24、A25、A

　２6、C27、B2８、Ｃ29、B　30、Ａ

　　二、多选题：

（每题2分,共1２分）

　　1、ＤE２、BC3、ABCＥ　４、ABCD5、ABCＥ6、ACD

三、填空题:

（每空１分，共6分）

　　1、Weber综合征得主要临床表现为同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫　。

　2、重症肌无力患者重复电刺激（ＲNS）得典型改变就是低频与高频刺激均递减　。

３、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平降低　,首选治疗药物就是　D—青霉胺　。

　4、上下运动神经元都受累得运动神经元病就是肌萎缩侧索硬化。

　四、判断题：

（每题1分,共６分）

　1、×2、×３、×４、√5、√

　五、名词解释:

（每题2分，共６分）

　1、延髓背外侧综合征

答案:

病变位于延髓上段得背外侧部,常见得原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。

表现为:

１）前庭神经核损害,眩晕，恶心，呕吐及眼震。

2）疑核，舌咽，迷走神经损害，病灶侧软腭，咽喉肌瘫痪，吞咽困难，构音障碍，同侧软腭低垂，咽反射消失.3）绳状体损害:

病灶侧共济失调４）交感神经下行纤维损害,honｅr综合症5）三叉神经脊束核,脊髓丘脑侧束损害，同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉减退或消失.

　2、闭锁综合征（ｌoｃked－iｎsyｎdrｏmｅ）

　　答案:

又称去传出状态,就是脑桥基底部病变所致.表现为患者意识清醒，但不能讲话,眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌咽及构音、吞咽障碍，不能转颈耸肩,四肢全瘫，双侧病理反射阳性,仅通过眼球上下运动与外界环境建立联系。

　　3、脊髓休克

答案：

严重急性脊髓损伤早期，瘫痪肢体肌张力低,腱反射消失，病理征引不出，尿潴留，称为脊髓休克