18稿全省督导解读.ppt
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妇幼重大和基本公共卫生服务项目妇幼重大和基本公共卫生服务项目县级妇幼卫生绩效考核工作县级妇幼卫生绩效考核工作督导安排督导安排陕西省卫生厅2012年9月工作任务任务：
农村孕产妇免费住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、艾滋病梅毒乙肝母婴阻断，国家降消项目等5项；基本公共卫生服务的孕产妇和0-6岁儿童健康管理项目2项；县级妇幼卫生绩效考核等重点工作。
11/8/20222陕西省卫生厅妇社处考核依据：
2012年重大和基本妇幼卫生项目督导考核方案全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案考核期间：
项目执行情况：
2012年1-9月项目资金拨付和管理使用：
2011年度-2012年11/8/20223陕西省卫生厅妇社处督导检查内容：
（一）组织管理情况。
重视程度，组织协调力度，多部门参与机制的建立，管理制度及实施方案的制订是否结合实际，具有操作性，项目资金的管理使用是否规范等重点工作。
（二）实施进展情况。
结合各项目不同的工作重点（三）项目实施效果。
项目任务的完成情况，健康指标的改善，服务对象医疗负担的减轻和满意度的提高等。
11/8/20224陕西省卫生厅妇社处督导考核组织形式2012年省级督导，实行任务统一安排，时间总体把握，组织以地市为单位省级派员参与的省级督导组，交叉循环的形式进行。
督导考核方式根据各项目目标质量要求，采取座谈，随访，抽取原始资料，核对服务数量，走访群众和服务对象，操作演练，核查资料等方式，通过定量和定性、全面考核与重点考核的综合方式，进行客观评价。
11/8/20225陕西省卫生厅妇社处样本量：
样本量：
所有市：
11市全部接受检查督导，市级考核在县区考核时一并进行。
县（区）：
每市3个以随机方式，检查督导每地市3个县（区）其中省抽取2县，市卫生局推荐1个县（区），乡镇：
所辖社区卫生服务中心（站）或乡卫生院（村）卫生室各2所，单位：
每县（区）的县级定点医疗机构，作为督导现场检查。
对每县（区）每县抽查病历不少于10份，随机访谈服务对象不少于20人，调查询问相关人群不少于10人。
考核有效时间不少于2天，11/8/20226陕西省卫生厅妇社处人员组成要求：
督导人员组成以地市为主，设组长1人，由各地市卫生局主管局长或妇幼保健机构负责人担任组长。
项目管理1人（科级），产科专业（副高及以上）1人、妇幼保健专业1（中级及以上）人，每组地市抽调4名。
省级派员：
确定检查时间，提前联系妇社处，发给相关检查核实数据，还将给各组派一名省妇儿工委，厅考核办负责人或省级相关专家参加督导。
保障质量：
省级督导检查，人员选派要有一定工作经验，发现问题，提出规范建议。
要求提前学习相关规范，1.熟悉省上已培训规范的流程，2.产科规范制度，3.服务包内容要求。
4.资金管理审核要求，5.信息报送、数据来源。
6.两个基本公共卫生服务规范要求。
11/8/20227陕西省卫生厅妇社处认真学习掌握熟悉规范要求1.陕西省关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知陕卫妇发2012269号2.陕西省卫生厅办公室关于印发2012年度重大和基本公共卫生妇幼卫生项目督导考核方案的通知（陕卫办妇发2012235号3.陕西省妇幼卫生项目管理手册（2012年4月印发、培训）4.国家基本公共卫生服务规范（2011版）5.全国县级妇幼卫生绩效考核6.陕西省两癌技术方案7陕西省2012年督导手册11/8/20228陕西省卫生厅妇社处工作要求工作要求实行组长负责制。
时间安排按省卫生厅安排，实行地市间交叉循环，具体督导时间由督导组与被督导地市卫生局商定，自9月20日-10月25日前所有督导需完成，并上报督导报告及相关材料。
每地市工作时间约为一周。
反馈总结：
每县汇报不能超过1小时，保障现场检查时间。
可以不反馈。
以县为单位形成督导意见书，现场交付被督导县（区）各组督导工作结束时要形成以被督导市为单位的书面督导报告，完成以县为单位的督导手册的各项汇总。
（一份小结、3份督导手册相关表册汇总）各组组长将到省卫生厅参加督导情况汇总通报会（具体时间另行通知）接受督导的市、县要本着实事求是的原则，积极配合省级督导组开展工作。
11/8/20229陕西省卫生厅妇社处工作现场：
项目管理机构、医疗助产保健单位和服务窗口，项目资金管理科室工作窗口，门诊等信息登记，资料形成的所有环节数据来源：
采集原则就是原始的数据，能印证来源的数据，服务关口产生的登记数据，检查方式：
听、看准备的。
查看原始，从源头了解，要与工作内容相结合，提问访谈、回访调查核实、操作演练、现场观察，群众知晓印证，11/8/202210陕西省卫生厅妇社处农村孕产妇免费住院分娩补助项目农村孕产妇免费住院分娩补助项目核实任务数据来源核实任务数据来源：
月报，月资金审核表汇总，抽查核对产房登记与报销名单。
（补助率不足）项目资金项目资金：
把被查县2011年使用资金、到账资金，核实后抄录，同时查看2012年资金是否到位。
（陕财办社2012104号）7月下达。
项目服务包项目服务包：
抽看病历，产房登记，随访服务对象，出院结算记录（原始）评价服务质量和剖宫产指证掌握情况。
服务包设置内容未按临床路径要求。
费用提高群众不合理的费用没有明显下降，全免率提高不明显。
发卡登记发卡登记：
基层保健对项目促进作用情况项目资金使用审核项目资金使用审核：
三联单核实、2个季度的资金拨付流程登记11/8/202211陕西省卫生厅妇社处农村孕产妇住院分娩补助项目管理农村孕产妇住院分娩补助项目管理要引起重视的问题要引起重视的问题：
1、全省2012年上半年，补助14.03万，任务完成48%.50%以上有3个地市（咸阳、渭南、安康）2、2011年省级督导反映：
剖宫产指征把控不严格，剖宫产率偏高，服务包执行不规范，存在漏检、变相收费现象问题集中。
共列13项，存在这两方面问题的占到了50%以上。
3、据妇幼年报有2县住院分娩率不足85%。
在90%左右的还有5%的县。
11/8/202212陕西省卫生厅妇社处农村孕产妇住院分娩补助项目管理农村孕产妇住院分娩补助项目管理4、产科的服务质量。
服务包执行中问题。
费用提高，设置内容未按临床路径要求。
群众不合理的费用没有明显下降，全免率提高不明显。
（医改监测全省农村分娩平均自付费用达985元/每人，其中：
关中582元，陕北2820元，陕南869元）5、项目资金使用监管。
审核能力不足。
11/8/202213陕西省卫生厅妇社处增补叶酸预防神经管缺陷项目增补叶酸预防神经管缺陷项目核实任务：
核实任务：
以以各县2011年活产数为任务依据，发放比例不低于95%。
检查同期妇幼报表，按年同期活产数为基数。
出入库登记：
各项流程登记是否落实省项目登记发放规范核实发放数、库存数，招标数核实发放数、库存数，招标数。
项目资金项目资金：
每县1.8万发放资金使用情况，每市招标资金使用情况，将2011年度情况进行登记。
发放渠道流程发放渠道流程：
查看发放登记、随机访问街道、病房、门诊相关人群，高危人群主体责任11/8/202214陕西省卫生厅妇社处增补叶酸预防神经管缺陷项目增补叶酸预防神经管缺陷项目要引起重视的问题要引起重视的问题：
1、项目进展不平衡，上半年完成16.29万达47%.有7个市达50%。
2、省级督导反映：
发放登记不齐全问题的单位占65%，信息报表不规范，数据来源不清晰问题单位占到60%，随访率低，有效程度不高占到了40%。
多部门合作机制不完善，主动发放不足的占到40%。
还有25%培训宣传资料不齐。
3、药品发放领取，出入库管理不健全，市、县、乡、村四级流程不衔接，数据来源不衔接，领取和发放不能有据核实。
4、乡级发放主体责任不清，跟踪村级领药发放，监管叶酸有效发放的意识淡漠11/8/202215陕西省卫生厅妇社处农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目任务：
任务：
按新项目周期，进行的工作部署进展及规范程度，配置的检查设备，组建的检查队伍，筹备的培训，提出的工作安排。
项目资金项目资金：
老项目县2011年资金到位、使用情况，查看专帐。
项目管理：
新项目流程规范落实掌握情况，专业人员技能基础。
11/8/202216陕西省卫生厅妇社处农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目不同往年：
不同往年：
1.项目对象35-64岁2.乳腺癌的超声检查由部分增加为所有检查对象，项目资金平均由60元增加为79元。
3.个案信息只做阳性病例，项目信息统计由妇幼卫生监测直报（有行政审核），实行季度、月报、个案信息。
4.省、市质控质控考核覆盖所有项目县。
5.要求省级督导2次，市、县分别3次。
11/8/202217陕西省卫生厅妇社处农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目不同往年：
不同往年：
6、明确了经费使用，专款专用，使用规范。
宫颈癌检查费用：
每例49元其中;宫颈妇科检查15元、宫颈脱落细胞涂片检查20元阴道镜检查60元，病理组织细胞检查160元每人都做宫颈妇科检查和宫颈脱落细胞涂片检查，其中10可疑需做阴道镜检查，做阴道镜检查的50%需做病理检查乳腺癌检检查费用：
每例79元其中：
每人都做手诊元，B超70元，2%阳性实施钼靶检查200元。
11/8/202218陕西省卫生厅妇社处艾滋病母婴传播阻断综合干预艾滋病母婴传播阻断综合干预工作任务：
工作任务：
查看三病检测登记：
看流程，落实孕期检测率，建立规范，形成惯性运行评价信息报表：
报告流程，登记概念核实梅毒、乙肝干预服务落实状况：
乙肝免疫球蛋白免费注射登记，核实登记对象，库存数量核实，梅毒干预下达资金核实、登记2011年使用情况。
与检测结果核对，评价主动工作状况。
相关人员技能掌握：
培训达90%，随机抽查门诊、检验、保健登记与掌握是否一致11/8/202219陕西省卫生厅妇社处艾滋病母婴传播阻断综合干预艾滋病母婴传播阻断综合干预工作任务：
工作任务：
落实强化告知落实强化告知；看现场，随访群众、询问医务保健人员规范细化流程规范细化流程：
服务工作流程是否畅通：
查看包络艾滋病、梅毒和乙肝母婴检测、治疗和干预，孕期检测、临产应急、转介及随访工作，逐项诸环节的工作流程。
是否落实省规定的规范。
项目县孕产妇艾滋病、乙肝的免费咨询检测不低于85%，梅毒检测不低于75%，艾滋病阳性病例干预不低于90%，对梅毒检测阳性孕产妇及所生婴儿和乙肝检测阳性孕产妇所生婴儿干预不得低于80%。
每月报送项目信息。
阳性病例干预随访资金：
艾滋病在省妇保院统一管理，梅毒病例随访在各地市（使用率不高）11/8/202220陕西省卫生厅妇社处国家国家“降消降消”项目项目工作任务工作任务：
卫生部项目提出的产儿科技术骨干的培训，临床进修，专家驻县指导，产科规范化建设，健康教育宣传等工作，给予了一定的资金支持。
存在主要问题存在主要问题：
省级督导反映：
“降消”项目驻县专家落实不到位、驻县时间短、驻县记录不全的单位占到55%，有25%的培训不到位资料不全，急救技能不熟练的占到35%，还有10%的单位，急救绿色通道标识不清。
11/8/202221陕西省卫生厅妇社处国家国家“降消降消”项目项目工作内容工作内容：
省级培训进修工作：
2012年每县进修名额为2名，进修期限6个月，进修学习资料，结果，落实蹲点专家：
负责监督和指导蹲点地区的项目工作。
专家驻县实际驻县不少于30天，实施产科危急症孕产妇抢救适宜技术培训：
产科，产科建设现场指导相结合的专家团队现场培训计划。
项目资金管理，列入专项，查看专帐，列支合理，资金使用符合项目内容，专款专用。
2011年资金到位，资金使用报表。
11/8/202222陕西省卫生厅妇社处孕产妇和孕产妇和0-6岁儿童免费健康管理服务两个项目岁儿童免费健康管理服务两个项目存在的主要问题：
存在的主要问题：
1.卫生部督导：
群众认知程度不到位，基层服务数据来源不确切。
2.省级督导：
被检查单位中，不能按要求提供规范全程服务占到100%，管理、考核机制不健全也是100%，高危孕产妇和儿童跟踪随访不到位达到30%，信息报表的质量问题占到85%，35%培训不到位，20%早孕建册率低。
3.项目信息报表：
项目数
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