074肝主疏泄.ppt

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大道文化大道文化074国学养生大道堂国学养生大道堂信商销售有限责任公司信商销售有限责任公司人体生理上肝主疏泄，他保证全身气机通畅人体生理上肝主疏泄，他保证全身气机通畅,气气血津血津液正常输布液正常输布,五脏安生。

五脏安生。

病理上病理上,肝疏泄失常肝疏泄失常,气机就逆乱了气机就逆乱了,气血郁滞气血郁滞,痰痰阻阻,五脏皆受其害五脏皆受其害。

肝失疏泄的病理变化肝失疏泄的病理变化肝藏血肝藏血,主疏泄主疏泄,喜条达喜条达,恶抑郁恶抑郁,体阴而用阳体阴而用阳,这是肝脏的主要生理功能。

这是肝脏的主要生理功能。

肝主疏泄的功能决定了肝主疏泄的功能决定了人体气机的畅达人体气机的畅达,血运不血运不徐不疾徐不疾,流注全身流注全身,保证机保证机体正常活动体正常活动.若肝脏疏泄失职若肝脏疏泄失职,气机失于调畅气机失于调畅,升降出入功能升降出入功能紊乱紊乱,必然引起一系列的病理变化必然引起一系列的病理变化.肝气郁结肝气郁结由于思郁由于思郁,忧郁忧郁,怒郁怒郁,悲郁悲郁,惊恐之惊恐之郁等情志变郁等情志变化化,引起肝的疏泄失职引起肝的疏泄失职,出现肝气郁结出现肝气郁结.形成肝郁化火肝郁化火肝气久郁不解或情志反复失调肝气久郁不解或情志反复失调,致使肝之疏泄致使肝之疏泄功能递进失职功能递进失职,郁久化火郁久化火,即即气有余便是火气有余便是火.或郁或郁于肝经于肝经,或挟胆气上溢或挟胆气上溢y,或上攻头目或上攻头目,或火炎无制或火炎无制,或扰及神明或扰及神明.肝血亏虚肝血亏虚肝藏血肝藏血,主疏泄主疏泄,即肝脏生理功能内在对立统一即肝脏生理功能内在对立统一的的协调关系协调关系.肝失条达肝失条达,不能疏泄不能疏泄,肝藏血的生理功肝藏血的生理功能能相对减弱相对减弱.同时在郁久化火的前提下同时在郁久化火的前提下,更加灼热更加灼热伤阴伤阴,致肝脏阴血不足致肝脏阴血不足,失于濡养失于濡养,则脉道不得充盈则脉道不得充盈.舞蹈舞蹈脉，沉脉，丝脉。

脉，沉脉，丝脉。

肝阳上亢肝阳上亢情志不调情志不调,肝失疏泄肝失疏泄,郁久化火郁久化火,耗液伤阴耗液伤阴,则阴则阴不不制阳制阳,致肝阳亢逆于上致肝阳亢逆于上,乃阴虚为本乃阴虚为本,阳亢为标阳亢为标,形形成成本虚标实之证候本虚标实之证候.有虚化实。

有虚化实。

肝风内动肝风内动肝风内动即阳亢风动肝风内动即阳亢风动,多由于肝失条达多由于肝失条达,久郁不久郁不解解,郁郁久化火久化火,灼伤阴液灼伤阴液,阴虚阳亢阴虚阳亢,继而导致亢而生风继而导致亢而生风.临临证指南医案说证指南医案说:

内风乃身中阳气之变动内风乃身中阳气之变动.如临床如临床常见的小儿热极生风常见的小儿热极生风,老人营养不足老人营养不足,阳亢风动诸症阳亢风动诸症.肝胆湿热肝胆湿热肝失疏泄肝失疏泄,不能协助脾胃之气的升降不能协助脾胃之气的升降,湿浊内湿浊内生生,郁而郁而化热化热,则湿热蕴结肝胆则湿热蕴结肝胆,或平素嗜酒，肥甘或平素嗜酒，肥甘,碍于肝胆碍于肝胆之疏泄之疏泄,而使胆汁外溢而使胆汁外溢.寒滞肝脉寒滞肝脉情志失调情志失调,肝之疏泄失职肝之疏泄失职,肝之经脉循阴器肝之经脉循阴器,抵达少腹抵达少腹,而肝之经脉不充而肝之经脉不充,稍遇寒邪稍遇寒邪,发为阴黢发为阴黢q作痛作痛.肝气郁结肝气郁结肝郁化火肝郁化火肝血亏虚肝血亏虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝胆湿热肝胆湿热寒滞肝脉寒滞肝脉肝失疏泄对五脏的影响肝失疏泄对五脏的影响肝主疏泄正常则全身气机通畅肝主疏泄正常则全身气机通畅,五脏安生五脏安生,故有肝故有肝能生养五脏之说能生养五脏之说.病理上病理上,肝疏泄失常肝疏泄失常,气机受阻则气机受阻则五脏皆受其害五脏皆受其害.肝失疏泄在临床上可表现为太过和不及两方面肝失疏泄在临床上可表现为太过和不及两方面.疏泄太过既肝气呈亢奋状态疏泄太过既肝气呈亢奋状态,为气的生发太过为气的生发太过,出出现气机逆乱的病理变化现气机逆乱的病理变化;疏泄不及就是肝气呈抑郁状态疏泄不及就是肝气呈抑郁状态,为气的升发不足为气的升发不足,气机受阻气机受阻.肝与肺肝与肺肺居上焦而主气肺居上焦而主气,并借肝的疏泄得以正常宣降并借肝的疏泄得以正常宣降.若若肝气郁滞则出现肺失宣降如喘息肝气郁滞则出现肺失宣降如喘息,胸闷胀满等症胸闷胀满等症.医学入门日医学入门日:

惊扰气郁惊扰气郁,惕惕t惕闷闷惕闷闷,弓息鼻张，弓息鼻张，气喘气喘,呼吸急促而无痰声者呼吸急促而无痰声者素问素问?

咳论有咳论有肝咳之状肝咳之状,咳而胸胁下痛咳而胸胁下痛,均提均提示肝失疏泄而致肺病咳喘的机制示肝失疏泄而致肺病咳喘的机制.而临床中所见的而临床中所见的木火刑金木火刑金,则出现暴咳阵则出现暴咳阵,咯血咯血,面红胁胀等症面红胁胀等症.作作,干咳少痰干咳少痰肝与心肝与心肝失疏泄对心的影响主要有二肝失疏泄对心的影响主要有二,其一神志方面其一神志方面,肝疏泄太过肝疏泄太过,肝气冲心肝气冲心,心神逆乱心神逆乱,常见心悸失眠常见心悸失眠,甚甚则躁扰不宁则躁扰不宁,q骂不休骂不休.若肝郁疏若肝郁疏泄不及泄不及,则气郁生痰则气郁生痰,阻闭心窍阻闭心窍,出现精神抑郁出现精神抑郁,神志神志痴呆痴呆,语言错乱语言错乱等等.其二血液方面其二血液方面,若肝疏泄太过若肝疏泄太过,气逆于上气逆于上,血随血随气升气升,则吐血则吐血,衄衄n血，鼻血血，鼻血,气乱于下气乱于下,则崩漏则崩漏.疏泄不及疏泄不及则则气不行血气不行血,导致心血瘀阻导致心血瘀阻,出现胸痹出现胸痹b,心脏病，心脏病，心绞痛，胸胁刺痛等心绞痛，胸胁刺痛等.肝与脾胃肝与脾胃脾胃位于中焦脾胃位于中焦,主运化水谷精微主运化水谷精微,而脾胃的升降而脾胃的升降亦亦赖于肝之疏泄赖于肝之疏泄.素问素问?

宝命全形论中说宝命全形论中说:

土得土得木木而达而达.可见可见,脾无肝不能升清脾无肝不能升清,胃无肝则不能降胃无肝则不能降浊浊,肝疏泄失常肝疏泄失常,则直接影响脾胃的功能则直接影响脾胃的功能.疏泄太过疏泄太过则横则横逆乘脾犯胃逆乘脾犯胃,乘脾则脾之清阳不升乘脾则脾之清阳不升,出现头晕出现头晕,腹胀腹胀,泄泻等肝脾不和之症泄泻等肝脾不和之症,犯胃则胃失和降犯胃则胃失和降,出现出现呕逆呕逆,嗳嗳i气气,打嗝，胃脘疼痛等肝胃不和之症打嗝，胃脘疼痛等肝胃不和之症.若疏泄不若疏泄不及及,肝郁气滞肝郁气滞,中焦气机受阻则脘痛中焦气机受阻则脘痛,少食纳呆少食纳呆,腹胀腹胀便溏或便秘等便溏或便秘等木不疏土木不疏土之症之症.肝与胆肝与胆在胆汁疏利方面在胆汁疏利方面,胆汁来源于肝胆汁来源于肝,肝气疏泄正常肝气疏泄正常,则则胆汁分泌正常胆汁分泌正常,以助脾胃消化吸收以助脾胃消化吸收.若肝失疏若肝失疏泄泄,可可影响胆汁的正常分泌影响胆汁的正常分泌,贮存和排泄贮存和排泄,常见胁胀常见胁胀,口苦口苦,厌油腻厌油腻,甚者出现黄疸等症甚者出现黄疸等症.在精神情志方在精神情志方面面,肝主肝主谋虑谋虑,胆主决断胆主决断,若肝失疏泄则胆气不宁若肝失疏泄则胆气不宁,可出现虚可出现虚烦不寐烦不寐,恶梦惊恐恶梦惊恐,触事易惊或善恐等症触事易惊或善恐等症.肝与肾肝与肾若肝气不畅若肝气不畅,可影响肾与膀胱之气化可影响肾与膀胱之气化,以致停水以致停水,发发为癃为癃lng闭闭.小便不畅通，难经小便不畅通，难经?

十六难云十六难云:

假令得肝脉假令得肝脉闭淋闭淋,溲溲su便难便难.故临床常用川故临床常用川楝子楝子,乌药等疏肝理气乌药等疏肝理气之品治疗癃闭证，佳效之品治疗癃闭证，佳效.再来看看肝失疏泄对气肝失疏泄对气,血血,痰的影响痰的影响气血津液是构成人体的重要精微物质气血津液是构成人体的重要精微物质,是五脏是五脏六腑六腑功能活动的物质基础功能活动的物质基础,而气血津液的正常输布而气血津液的正常输布又与又与肝之疏泄条达密切相关肝之疏泄条达密切相关,肝失疏泄则气机逆乱肝失疏泄则气机逆乱,血行血行受阻受阻,可产生气滞可产生气滞,血瘀血瘀,痰饮等痰饮等3.1肝与气肝与气前辈前辈:

气不周流之关键在于肝气不舒气不周流之关键在于肝气不舒.肝肝胆表里胆表里,同居中焦同居中焦,共主枢转之能共主枢转之能.少阳为阳枢少阳为阳枢,通通达表里达表里内外内外;ju阴为阴枢阴为阴枢,协调上下阴阳协调上下阴阳.肝气主肝气主升升,胆气主胆气主降降,肝气升则清阳皆升肝气升则清阳皆升,胆气降则诸浊得胆气降则诸浊得降降.读读医随笔云医随笔云:

肝者贯阴阳肝者贯阴阳,统血气统血气握升握升降之降之枢枢.肝主疏泄肝主疏泄,为全身气机之总司为全身气机之总司,而气得以敷而气得以敷fu布上下内外布上下内外,无所不至无所不至,故上焦之宣发故上焦之宣发,中焦之斡中焦之斡w旋旋,下焦之开阖下焦之开阖he,皆离不开肝气之枢调合节皆离不开肝气之枢调合节.3.2肝与血肝与血瘀血与肝相关理论始于内经瘀血与肝相关理论始于内经.如素问如素问?

举痛举痛论说论说:

寒气客于厥寒气客于厥ju阴之脉阴之脉,厥阴之脉者络阴器厥阴之脉者络阴器系于系于肝肝,寒气客于脉中寒气客于脉中,则血泣脉急则血泣脉急,故肋胁故肋胁xi与与少腹相引少腹相引痛痛.素问素问?

生气通天论日生气通天论日:

大怒则形气绝而血菀大怒则形气绝而血菀wn于上于上,使人薄厥使人薄厥.李东垣明确提出李东垣明确提出:

血者血者,皆肝皆肝之所之所主主,恶血必归于肝恶血必归于肝,说明肝之疏泄对保证血行说明肝之疏泄对保证血行最为最为重要重要.肝之疏泄肝之疏泄,一是直接作用于气血运行一是直接作用于气血运行,二是协二是协助心脾助心脾肺等对血运发挥其功能肺等对血运发挥其功能,间接地维持间接地维持,促进血促进血液正常液正常运行运行.如方药中在辨证论治七讲中所说如方药中在辨证论治七讲中所说:

人体人体气血能够得到通畅气血能够得到通畅,废物不致瘀阻而能得到正废物不致瘀阻而能得到正常排常排泄泄,这就是因为人体中有疏泄作用的原因这就是因为人体中有疏泄作用的原因.肝肝失疏泄失疏泄则血运障碍形成瘀阻则血运障碍形成瘀阻.3.3肝与痰肝与痰肝的疏泄功能对脾胃影响很大肝的疏泄功能对脾胃影响很大,若肝失疏泄横逆若肝失疏泄横逆犯脾犯脾,或肝郁或肝郁,土失木疏土失木疏,脾失健运脾失健运,则水谷精微不则水谷精微不得输布得输布,可聚湿生痰可聚湿生痰,这种肝失疏泄这种肝失疏泄,使脾运不及使脾运不及以以致积湿成痰者致积湿成痰者,实质上是痰缘于肝实质上是痰缘于肝,是肝生痰是肝生痰之谓之谓.故临床上多用疏肝行气利水法治疗痰饮故临床上多用疏肝行气利水法治疗痰饮.3.4肝与水肝与水肝疏泄对人体水液运行亦有重要的疏调作用肝疏泄对人体水液运行亦有重要的疏调作用.血血证论说证论说:

气与水本属一家气与水本属一家,治气既治水治气既治水故故小小柴胡汤通达津液柴胡汤通达津液,而即能下调水道而即能下调水道.肝失疏泄肝失疏泄,常常可致三焦水道失利可致三焦水道失利,气行不畅气行不畅,水运受阻水运受阻,出现水肿出现水肿,癃癃lng闭闭,遗溺遗溺n诸症诸症.故凡三焦水液之病故凡三焦水液之病,当注重当注重调畅肝调畅肝胆之气胆之气,后世治水常加行气疏肝之品后世治水常加行气疏肝之品,其意其意即在于即在于此此.肝主疏泄对人体生理的重要不可忽视呀肝主疏泄对人体生理的重要不可忽视呀谢谢谢谢欣欣赏赏大道文化大道文化13351651673微信微信炘泽工作室炘泽工作室_出品出品