护士核心能力的培养.ppt

护士核心能力的培养.ppt

《护士核心能力的培养.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士核心能力的培养.ppt（67页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护士核心能力的培养护士核心能力的培养程国荣程国荣为什么要提高核心能力为什么要提高核心能力?

-意义意义如何提高核心能力？

如何提高核心能力？

-培养培养什么是核心能力？

什么是核心能力？

-概念概念内内容容什么是护士的核什么是护士的核心能力心能力2003年年12月，首次提出了中国护士核心能力这一概念。

月，首次提出了中国护士核心能力这一概念。

明确指出：

明确指出：

护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，作技术，对护理对象实施整体护理的能力，是从事护理工是从事护理工作的基础。

是注册护士从业时所应该具备的能力。

作的基础。

是注册护士从业时所应该具备的能力。

护士核心能力是护理教育应着重培养的、护士核心能力是护理教育应着重培养的、护理专业人护理专业人员必须具备的最主要的能力员必须具备的最主要的能力。

主要包括。

主要包括评判性思维能力、评判性思维能力、沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。

沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。

护士核心能力护士核心能力概念概念护士的八大核心能力护士的八大核心能力合格的合格的护士护士床边综合床边综合能力能力沟通能力沟通能力评判性评判性思维能力思维能力人际交往人际交往能力能力管理管理能力能力领导领导能力能力教学教学能力能力知识整合知识整合能力能力护士核心能力的特征护士核心能力的特征护理人员的重要核心能力护理人员的重要核心能力沟通能力沟通能力评判性判性思思维能力能力床床边综合合能力能力今天主要今天主要谈谈护士士临床工作中比床工作中比较重要的三方面的核心能力重要的三方面的核心能力沟通的定义沟通的定义沟通的目的沟通的目的沟通案例沟通案例沟通途径沟通途径一一二二四四三三一、沟通能力一、沟通能力沟通的定义沟通的定义沟通沟通是指人与人之间是指人与人之间的信息传递与交流，的信息传递与交流，即人与人之间交流意即人与人之间交流意见、观点、情况或情见、观点、情况或情感的过程。

感的过程。

护患沟通护患沟通是护理人员与病人之间的是护理人员与病人之间的信息交流的过程，所交流信息交流的过程，所交流的信息既有护理直接相关的信息既有护理直接相关的内容，又有双方的思想、的内容，又有双方的思想、情感、要求等。

情感、要求等。

沟沟通通的的目的目的卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。

”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：

“沟通的素质决定了你生命的素质。

俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒研究报道83.383.3的护士对沟通方式基本不了解的护士对沟通方式基本不了解33.333.3的护士认为对患者及家属提出的的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。

不合理要求应不加理睬。

3030的护士不知道或不完全知道如何的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧根据不同的情绪采用不同的沟通技巧80%护理纠纷护理纠纷-沟通不良或沟沟通不良或沟通障碍引起通障碍引起指沟通者以语言或指沟通者以语言或文字的形式将信息发送文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为给接受者的沟通行为。

言语性沟通言语性沟通非语言性沟通非语言性沟通不使用语言、文字的不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而以伴随着语言性沟通而发生。

发生。

沟通途径沟通途径面部表情面部表情仪表服饰仪表服饰空间距离空间距离身体姿势身体姿势人体触摸人体触摸环境布置环境布置交往中一个信息的表达交往中一个信息的表达7的语言的语言38的声音的声音55的面部表情。

的面部表情。

一名医务人员本想向癌症病人传一名医务人员本想向癌症病人传递活的希望，说出的话却是递活的希望，说出的话却是“像像你这种情况死亡率是。

你这种情况死亡率是。

”而另一名医生却这样表述：

而另一名医生却这样表述：

“你你的情况虽然很严重，但能够战胜的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的机会也有。

所以希病魔的机会也有。

所以希望你不要放弃。

望你不要放弃。

”沟通案例沟通案例沟通案例沟通案例肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。

识到这种监测的目的是保护自己。

护士甲走进护士甲走进55号房号房间，说：

间，说：

“王桂英，抽个血！

王桂英，抽个血！

”患患者拒绝：

者拒绝：

“不抽不抽，你们怎么老是给我抽血，我，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了太瘦了，血都，血都被你们抽光了，被你们抽光了，不不抽了抽了！

”护士甲：

护士甲：

“你怎么又不肯抽血呢？

不抽是吧！

不抽随你便你怎么又不肯抽血呢？

不抽是吧！

不抽随你便”（护士甲转身就离开（护士甲转身就离开了）了）护士乙：

走进护士乙：

走进55号房间，说：

号房间，说：

“王阿姨，今天要给您抽个血！

王阿姨，今天要给您抽个血！

”患者拒绝：

患者拒绝：

“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不抽了！

抽了！

”护士乙耐护士乙耐心地解释：

心地解释：

“抽血是因为要检查骨髓的造血功能抽血是因为要检查骨髓的造血功能,例如，白细胞、红细胞、例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低血小板等等，血象太低了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不能能继续做继续做放放疗了，治疗就会中断的疗了，治疗就会中断的”。

患患者好奇者好奇：

“如果降如果降低了低了，那怎么办呢？

，那怎么办呢？

”护士乙：

护士乙：

“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！

你看，别的病友都降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！

你看，别的病友都抽了抽了！

您放心，抽一！

您放心，抽一点点血，对点点血，对你的身体不你的身体不会会有任何影有任何影响的响的。

”患患者被说服了：

者被说服了：

“好吧！

好吧！

”沟通时做好5个主动主主动相送相送出院病人出院病人3主主动热情情接待病人接待病人1主主动关心、帮助、关心、帮助、体体贴病人病人4主主动巡巡视病房病房2主主动耐心耐心安慰病人安慰病人入院时多介绍一句入院时多介绍一句入院时多介绍一句入院时多介绍一句操作时多说明一句操作时多说明一句操作时多说明一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术前多解释一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句手术后多安慰一句出院时多关照一句出院时多关照一句出院时多关照一句出院时多关照一句沟通时做到沟通时做到6个一句个一句二、评判性思维能力二、评判性思维能力评判性思判性思维案例案例评判性思判性思维的定的定义评判性思判性思维的特点的特点评判性思维评判性思维是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理的判断和正确取舍的思维方法。

也有学者译为批判性思维。

指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。

评判性思维概念评判性思维概念评判性思维包括评判性思维包括“评判评判”和和“思维思维”两层两层意思。

意思。

“评判评判”一词本质上要求对事物有仔细的判一词本质上要求对事物有仔细的判断和反思的能力，对现有的事实和观点不断和反思的能力，对现有的事实和观点不盲目接受，而是抱有疑问的态度，且敢于盲目接受，而是抱有疑问的态度，且敢于对教材、教师和权威提出质疑；对教材、教师和权威提出质疑；“思维思维”一词则要求有认真的思考、分析、一词则要求有认真的思考、分析、综合、计划、推理、决策和评价能力。

综合、计划、推理、决策和评价能力。

评判性思维的特点评判性思维的特点主动性独立性反思全面审查有说服力总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。

评判性思维的特点评判性思维的特点患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。

白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。

一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。

但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与是否有性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。

评判性思维能力案例评判性思维能力案例医生最终接受了护士的意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。

随即做B超确诊为宫外孕出血，患者20min后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。

此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治。

评判性思维能力案例评判性思维能力案例评判性思维能力案例评判性思维能力案例患者，男，76岁，因“咳嗽、咳痰一周伴胸闷气促一天”收住入院，患者既往有糖尿病史5年，高血压病史10年，入院时随机血糖21.6mmol/L,医嘱予正规胰岛素10U皮下注射，一小时后测血糖为18.3mmol/L,医生认为血糖水平下降不明显继续予正规胰岛素10U皮下注射，2小时后病人感心悸、心慌、无力、出汗、饥饿感、予测快速血糖1.8mmol/L。

若护士具有自己的评判性思维能力，就应该劝阻医生不要再给病人注射胰岛素因为普通胰岛素作用高峰时间为1-3小时，作用持续时间为6-8小时，第一次注射胰岛素还没到作用高峰时间再次注射胰岛素，2小时后2次注射的胰岛素都在作用高峰期，导致病人发生低血糖。

（对医生的医嘱应有自己的评判性思维，应该学会质疑）三、床边综合能力三、床边综合能力床床边综合合能力考核能力考核1、床、床边综合能力考核要求合能力考核要求2、床、床边综合能力考核准合能力考核准备3、床、床边综合能力考核中存在的合能力考核中存在的问题4、床、床边综合能力运用案例合能力运用案例床位护士综合能力考核床位护士综合能力考核考核主要从以下几个方面进行评判：

考核主要从以下几个方面进行评判：

临床护理思维临床护理思维病情观察能力病情观察能力专业知识点掌握专业知识点掌握规范的动手能力规范的动手能力应变处理能力应变处理能力表达沟通能力表达沟通能力人文关怀及素养人文关怀及素养应对专家检查培训要点应对专家检查培训要点自我介绍自我介绍：

自己姓名、分管哪几张床位自己姓名、分管哪几张床位简单介绍所分管病人的大体情况：

诊断、目前状况简单介绍所分管病人的大体情况：

诊断、目前状况分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介绍（绍（引导专家查你所准备好的病人引导专家查你所准备好的病人）床边综合能力考核要求床边综合能力考核要求汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具有敏锐的观察力。

评估时有侧重点、宣教到位。

评估时发现问题并能及时解决。

体检动作熟练、方法正确。

操作流畅、熟练。

体现人文关怀。

床边综合能力运用床边综合能力运用汇报病史：

汇报病史：

1、病人的一般资料：

床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、病人的一般资料：

床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断2、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检查？

诊断是什么？

於几月几日收住入院。

病人既往有什么病史（查？

诊断是什么？

於几月几日收住入院。

病人既往有什么病史（包包括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等），主要的体征及），主要的体征及阳性指标（阳性指标（检验、检验、B超、心电图、超、心电图、CT、X线等阳性结果线等阳性结果）3、入院后经过什么处理：

、入院后经过什么处理：

（1）外科手术病人：

入院后经哪些主要辅助检查？

几号手术？

做的）外科手术病人：

入院后经哪些主要辅助