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护理本科毕业论文

毕业论文

慢性阻塞性肺疾病的护理

专业护理学

班级护理0903班

学生

指导教师

2013年

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理方法。

方式分析病例。

结果临床发觉选择适合患者的最佳护理方法能有效地减轻患者所显现护理诊断的症状。

结论在护理进程中，不断地完善，总结体会，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛楚，让护理工作愈来愈完善。

关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断方法护理

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特点，呈进行性进展的肺部疾病。

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。

活着界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就庞大的社会负担。

2.病因

抽烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成份，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动消退；可增进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引发感染。

慢性炎症及抽烟刺激，引发支气管滑腻肌收缩，气流受限等。

职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时刻太长，都可致使与抽烟无关的COPD。

空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染制造了条件。

感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡各类缘故引发的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足都可致使组织结构破坏产生肺气肿。

其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、进展。

3.临床资料

选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人，本组搜集2012年7月1日至2012年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。

其中归并心脏病有5人，归并糖尿病有2人，归并高血压有10人，4者都有的患者有4人。

下面以患者常显现的临床症状来进行探讨。

4.COPD护理诊断和护理方法

4.1气体互换受损

与抽烟有关。

临床观看中，由抽烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，抽烟的持续时刻在30～50年，每日抽烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称AECOPD），3例患者依旧抽烟，致使肺弹力纤维受到更严峻的破坏，最终致使肺气肿的发生，使病情恶化。

在此，应该总结体会，在患者入院期间，告知患者抽烟对疾病的发生进展有着推波助澜的作用，只会加速患者肺功能的损害。

建议患者在此期间戒烟，在病情减缓后，应该少量抽烟或戒烟，关于有烟瘾的患者，应告知患者家眷，监督患者的抽烟量或改用其他的戒烟方式，例如，在患者想要抽烟时，给患者咀嚼口香糖，或让患者做其他情形，来分散患者想要抽烟的欲望。

只有戒烟或减少抽烟量来避免病情的恶化。

不然患者在抽烟进程中，病情无法操纵，而且会愈来愈严峻。

COPD的病程是无法逆转的，关于该病，只会愈来愈严峻，在护理进程中，只有让患者有良好的生活适应才能维持或不加速病情的进展进度，护士在护理由抽烟引发的COPD时，应该为患者做好抽烟危害的宣教，告知患者应踊跃地配合医护人员的医治要求。

在患者病情好转出院后，告知家眷，应该监督患者少量抽烟或戒烟，避免病情的恶化。

第二，与感染有关。

临床观看中，慢性阻塞性肺疾病归并肺部感染患者5例。

患者一样表现为发烧，体温一样在℃～40℃，白天温度较稳固，℃～℃，夜间不稳固，38℃～40℃。

咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易致使患者发动气道气体互换受损。

当发觉患者体温太高时，应该当即通知医生，做好护理方法，如遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发觉体温继续升高，给予温水擦浴或酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。

患者的体温持续不降，＞℃时，做血培育，以便更好的针对发烧原用药。

抽血后依照病情需要，遵医嘱给予降温药，一小时后复测体温。

患者在发烧期间，大量的体液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，避免电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生。

在为COPD患者进行输液时，一样滴数为20～40滴/min，归并有心脏病时，滴数要严格依照医嘱，避免患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液进程中观看心电监护，若是发生心动过速，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该当即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。

患者在发烧期间，因为输液的缘故，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以避免受凉后，发烧加倍严峻。

归并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身和下床要缓慢，以避免诱发高血压和心脏病的发生。

COPD的患者在发烧期间，护士应该周密的监控其体温的转变，做好护理，让患者减轻不适。

再者，与吸入职业粉尘、化学物质和有害气体有关。

1例临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，可是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，致使这位患者归并支气管哮喘，因此气道受损，致使COPD急性加重期时发动气体互换受阻。

当患者症状好转，出院时，告知患者要离动工作的单位，断绝与工业废气的接触，若是患者无法离动工作职位，那就做好防护方法，尽可能少接触工业废气，随时做好随访。

如有不适，即时到医院做检查，避免病情恶化。

4.2清理呼吸道无效

清理呼吸道无效与痰液粘稠、增多有关。

清理呼吸道无效会致使呼吸道功能严峻损害,引发缺氧、高碳酸血症和肺部严峻感染,常危及患者生命。

临床上，有2位患者，在心电监护上观看，患者呼吸频率为25～32次/min。

可是氧饱和度却在75％～80％之间。

当即为患者进行吸痰，以后发觉氧饱和度在90%以上。

尔后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家眷，拍背的方式，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。

关于无力咳痰的患者，床旁应备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观看氧饱和度，必要时给予患者吸痰，维持患者呼吸道的通畅，避免窒息。

吸痰时，注意吸痰的正确方式，而且在吸痰进程中要注意要观看患者的氧饱和度，幸免患者在吸痰进程中发生窒息。

4.3低效性呼吸型态

低效性呼吸形态与支气管分泌物过量且粘稠而致使气道阻塞有关。

临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，吸氧后，患者缺氧状态改善。

一旦离开氧气的支持，缺氧症状又当即显现。

因此此类患者不宜离开氧气的供给，需要长时刻的氧气供给，因此应该选择适合病人的氧气管，长时刻的利用面罩吸氧会致使患者二氧化碳潴留。

在利用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，乃至破溃。

医务人员能够在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或棉花垫，能够增进患者的舒适感。

氧气的异味也是患者难以同意的，专门是对刚接触氧气的患者的心理反映是较大的。

中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜爱的芳香味，这种芳香味能够掩盖氧气的异味，因此将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，能够提高患者的舒适感。

而且在湿化瓶中咱们加入了由药学专家推荐的中药，这药对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能，更能减缓病人的症状。

氧气尽管已湿化，但仍易使鼻腔干燥，能够用生理盐水湿润鼻腔黏膜，增进患者的舒适感，也能够多喝水来减轻咽部的干燥。

关于一些能够配合的病人咱们还能够通过教会病人运用缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能取得锻炼。

4.4活动无耐力

活动无耐力与COPD的患者疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。

在临床中观看发觉，COPD归并高血压的患者轻微活动，如翻身，起身。

都会引发患者呼吸急促、呼吸困难、血压突然升高。

可是，待呼吸安静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。

因此在护理进程中，应该随时观看患者的血压转变进程，和告知家眷当患者活动时，应注意缓慢，或家眷协助，如病情需要，患者应该卧床休息。

4.5营养失调

营养失调低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。

临床观看发觉，COPD的患者一样状况差，消瘦，偶有呈贫血貌。

应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食打算，关于有贫血的患者，应该找出缘故，对症医治。

为减少呼吸困难，保留能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，应细嚼慢咽，少食多餐。

若是病人不能通过进食吸收足够的营养，能够遵医嘱利用全胃肠外营养。

关于患有糖尿病的患者，在做好补充营养的情形下还应监测患者的血糖转变，避免患者发生酮症酸中毒。

4.6焦虑

焦虑与呼吸困难，健康状况的改变，病情危重有关。

临床观看中，患者在住院期间，表现易发怒，对家眷和医务人员多有不满，更有甚者，把因恐惧造成的暴躁心理宣泄到医护人员身上。

这多数由于病人对疾病的发生进展没有认知，因此医护人员应该做到耐心地为患者说明病情转变，安抚情绪，尽可能减少患者的焦虑情形，做好心理护理。

同时给患者制造良好的睡眠环境，减少没必要要的外来刺激。

教会患者一些增进睡眠的方式，帮忙患者养成规律的睡眠适应。

减少睡前活动，幸免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，幸免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音乐等；利用放松术，如：

缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放松，闭上眼睛，慢慢入眠。

5.结语

COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。

医护人员，在护理诊断的提示下，需要为患者拟定适合的护理方法，为患者提供更好的服务，在护理进程中不断地总结体会，不断的完善自我，不断的提高护理质量，让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适。

参考文献

A）陈箐，徐青，《中国老年学杂志》，2011，10（01）：

13-15

B）李雯，赖异，《华中科技大学学报》，2009，08（03）：

23-27

C）刘梦玲，《中华结核和呼吸杂志》，2009，25（08）：

45-46

D）刘雪娥，《中国护理杂志》，2008，10（01）：

23-26