执业护士实践能力模拟题6.docx

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执业护士实践能力模拟题6

执业护士实践能力-6

（总分：

113.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

95，分数：

95.00）

1.协助诊断急性脑血管病首选的检查项目

∙A．病理反射

∙B．脑脊液检查

∙C．血、尿、便常规

∙D．头颅CT和MRI

∙E．心电图检查

D. √

解析：

头颅CT和MRI对于急性脑血管病的诊断具有重要意义。

2.患者，男性，27岁。

被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。

并发生低血容量性休克。

估计该患者Ⅱ度烧伤面积为

∙A．54%

∙B．48%

∙C．45%

∙D．58%

∙E．39%

C. √

解析：

左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%。

3.绞窄性肠梗阻的腹痛特点

∙A．阵发性绞痛

∙B．阵发性剧烈腹痛

∙C．阵发性胀痛

∙D．持续性剧烈腹痛伴阵发性加重

∙E．持续性胀痛

D. √

解析：

绞窄性肠梗阻腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

4.再生障碍性贫血的主要临床表现

∙A．进行性贫血、出血

∙B．感染出血

∙C．发热、贫血、出血，肝脾淋巴结肿大

∙D．黄疸、贫血、脾大

∙E．进行性贫血、出血、感染及外周全血细胞减少

E. √

解析：

再生障碍性贫血是由于各种原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系细胞不同程度的减少，所以主要的临床表现是进行性贫血、出血、感染及外周全血细胞减少。

5.患者，男性，56岁。

有便秘史，反复发作肛门口疼痛伴大便表面鲜红血2年余，近来加重。

患者不敢解大便，最可能的诊断是

∙A．内痔出血

∙B．复杂性肛瘘

∙C．直肠息肉出血

∙D．肛裂

∙E．直肠黏膜脱垂

D. √

解析：

肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，排便时可见少量的鲜血，患者因惧怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成恶性循环。

6.在肠梗阻的病情观察中，下列哪项提示病情恶化，发生绞窄性肠梗阻

∙A．均匀性全腹胀痛

∙B．呕吐物呈褐色或血性

∙C．阵发性腹痛

∙D．停止排便排气

∙E．肠鸣音消失

B. √

解析：

绞窄性肠梗阻腹胀不对称，如果呕吐物呈褐色或者血性肠管有血运障碍。

7.头皮损伤，以下哪项常并发休克

∙A．头皮裂伤

∙B．头皮血肿

∙C．帽状腱膜下血肿

∙D．骨膜下血肿

∙E．头皮撕脱伤

E. √

解析：

头皮撕裂伤常疼痛忍受，出血量大，常引起休克。

8.患者，男性，40岁。

急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗少尿，血压70/40mmHg，经补充血容量后血压不升，此时应该使用的药物是

∙A．毛花苷C

∙B．硝普钠

∙C．呋塞米

∙D．补充血容量

∙E．多巴胺

E. √

解析：

急性心肌梗死后出现血压下降，如补充血容量后血压不升，提示周围血管张力不足，可用多巴胺静脉滴注。

9.患者，男性，43岁。

因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5kg，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。

主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。

查体腱反射减弱。

首先应考虑的是

∙A．低钾血症

∙B．低钠血症

∙C．高钾血症

∙D．高钠血症

∙E．高渗性脱水

A. √

解析：

该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。

其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。

10.化脓性指头炎，切开引流的指征是

∙A．搏动性跳痛

∙B．手指肿胀

∙C．针刺样疼痛

∙D．手背肿胀

∙E．有波动感

A. √

解析：

脓性指头炎的初期，有肿胀、针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。

11.肩关节脱位的表现中不正确的是

∙A．肩部外伤史

∙B．方肩畸形

∙C．关节盂空虚

∙D．Thomas征阳性

∙E．Dugas征阳性

D. √

解析：

根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

12.患者，男性，28岁。

主诉在烈日下进行体力劳动4小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常。

该患者最有可能的诊断是

∙A．热衰竭

∙B．热痉挛

∙C．日射病

∙D．热射病

∙E．中暑衰竭

B. √

解析：

13.患儿3个月，发热2天，体温高达39.5℃左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。

查体：

呼吸60次/分，心率165次/分，X线片示双肺有大小不等的片状阴影。

该患儿最有可能的诊断是

∙A．金黄色葡萄球菌肺炎

∙B．呼吸道合胞病毒肺炎

∙C．腺病毒性肺炎

∙D．肺炎支原体肺炎

∙E．喘息性肺炎

A. √

解析：

14.反常呼吸运动常见于

∙A．开放性气胸

∙B．闭合性气胸

∙C．张力性气胸

∙D．多根多处肋骨骨折

∙E．血胸

D. √

解析：

多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。

15.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是

∙A．溢乳

∙B．胃食道反流

∙C．幽门痉挛

∙D．幽门肥厚

∙E．喂养不当

A. √

解析：

16.患者，女性，65岁。

糖尿病5年。

今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后

∙A．1小时内

∙B．3小时内

∙C．6小时内

∙D．2小时内

∙E．4小时内

C. √

解析：

脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。

17.患者，女性，30岁。

因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是

∙A．解热、镇痛

∙B．高压氧治疗

∙C．应用抗生素

∙D．纠正水和电解质紊乱

∙E．清创

E. √

解析：

气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。

18.患者，男性，68岁。

拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适2年，术前检查最重要的是

∙A．血压

∙B．心电图

∙C．血气分析

∙D．肝功能

∙E．肾功能

B. √

解析：

19.关于高血压的发病机制，下述不正确的是

∙A．高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位

∙B．肾素一血管紧张素系统激活

∙C．去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩

∙D．胰岛素抵抗

∙E．迷走神经兴奋性增加

E. √

解析：

高血压的发病机制复杂，部分发病原因与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。

20.患者，男性，会阴部骑跨伤3小时。

主诉排尿困难，试插导尿管能插入膀胱，导尿管留置的合适时间是

∙A．5天

∙B．8～10天

∙C．7～14天

∙D．3～4周

∙E．5～6周

C. √

解析：

闭合性尿道损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道的愈合。

21.引起呼吸衰竭的主要病因是

∙A．神经系统疾病

∙B．呼吸肌疾病

∙C．支气管肺部疾病

∙D．肺血管疾病

∙E．胸膜疾患

C. √

解析：

引起呼吸衰竭的主要病因是支气管肺部疾病。

22.颅前窝骨折最易损伤的神经是

∙A．嗅神经

∙B．动眼神经

∙C．听神经

∙D．面神经

∙E．滑车神经

A. √

解析：

颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤。

23.某产妇，自然分娩后2小时被送回病房，这时护士应如何护理患者

∙A．观察子宫收缩情况

∙B．观察阴道流血情况

∙C．嘱产妇多饮水，产后4小时排尿

∙D．注意产妇生命体征

∙E．认真听取产妇主诉

C. √

解析：

产后4小时应让产妇排尿。

产后5天内尿量明显增多，应鼓励勤解小便。

因为充盈的膀胱会影响宫腔内的积血排出。

24.防止新生儿出血，出生后应立即肌注

∙A．维生素A

∙B．维生素B6

∙C．维生素B12

∙D．维生素K1

∙E．维生素E

D. √

解析：

上述药物只有维生素K1为止血药。

为防止新生儿出血，出生后应立即肌注维生素K1。

25.肝叶切除患者的术后护理错误的是

∙A．应专人护理

∙B．常规吸氧

∙C．鼓励早期下床活动

∙D．观察腹腔引流液的量和性质

∙E．术后取半卧位

C. √

解析：

肝叶切除术后为防止术后出血，一般不鼓励患者早期下床活动。

26.服用铁剂后出现黑便的原因是

∙A．引起肠黏膜破溃出血

∙B．引起上消化道出血

∙C．腐蚀肠壁血管引起出血

∙D．在肠道细菌作用下生成硫化铁所致

∙E．腐蚀胃血管引起出血

D. √

解析：

27.患者，男性，55岁。

因食管癌吞咽困难2个月导致高渗性脱水。

输液首选的液体是

∙A．0.9%氯化钠注射液

∙B．5%葡萄糖注射液

∙C．10%葡萄糖注射液

∙D．复方氯化钠注射液

∙E．葡萄糖氯化钠注射液

B. √

解析：

高渗性脱水时缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，5%葡萄糖注射液不含钠，渗透压接近血浆，因此是首选液体。

28.患者，男性，55岁。

吸烟30年。

出现左下肢发凉、麻木、间歇性跛行10年。

患者目前最重要的护理措施为

∙A．使用激素

∙B．使用扩血管药物

∙C．防治患者受寒

∙D．患肢抬高

∙E．嘱患者戒烟

E. √

解析：

绝对戒烟，消除对血管的刺激，能否坚持戒烟，直接关系到愈后。

29.患者，男性，50岁。

因外伤出血伴休克，医嘱予以补液、止血治疗，出现下列哪项指标提示输血、输液速度可适当减慢

∙A．脉搏120次/分

∙B．尿量＜20ml/h

∙C．血红蛋白＜80g/L

∙D．收缩压＞100mmHg

∙E．中心静脉压5cmH2O

D. √

解析：

30.猩红热特殊体征是

∙A．起病急，高热多为持续性

∙B．口周苍白圈

∙C．躯干部糠皮样脱屑

∙D．疹间无正常皮肤

∙E．皮疹多在发热后2天出现

B. √

解析：

猩红热特殊体征包括：

帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌等。

31.患者，女性，55岁。

诊断下肢静脉曲张。

下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项

∙A．宽度和松度适宜

∙B．包扎前应使静脉排空

∙C．包扎时从肢体近端向远心端缠绕

∙D．包扎后注意观察皮肤颜色、皮温及肿胀情况

∙E．不同疾病或手术选择不同的包扎方法

C. √

解析：

下肢静脉曲张患者弹力绷带包扎时，从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。

32.休克代偿期（休克早期）的突出表现是

∙A．血压下降，脉压变小

∙B．血压基本正常而脉压变小

∙C．血压下降，脉压正常

∙D．精神兴奋，烦躁不安

∙E．血压下降，脉搏变慢

B. √

解析：

由于有效循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或无灌状态。

此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。

最终心排出量增加，外周阻力增加。

故患者最突出的表现是血压基本不变（血压正常或稍高），脉压变小，同时还伴有脉搏增快、精神紧张、烦躁、面色苍白、尿量减少、呼吸过快过深等表现。

33.患者，女性，孕36周。

1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿雌三醇10mg/24h，胎心好，正确的处理措施是

∙A．积极治疗1周后再考虑是否中止妊娠

∙B．积极治疗24～48小时，上述症状不缓解，考虑中止妊娠

∙C．积极治疗等待自然临产分娩

∙D．立即剖宫产

∙E．立即人工破膜及静滴缩宫素引产

B. √

解析：

该患者有自觉症状，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），为子痫前期，因此病情24～48小时不缓解应考虑终止妊娠。

34.中晚期肝癌最常见的体征是

∙A．消瘦

∙B．肝大

∙C．黄疸

∙D．腹水

∙E．皮下出血

B. √

解析：

肝大为中晚期肝癌最常见的体征。

肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平，呈大小结节或巨块。

35.患者，女性，40岁。

胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

∙A．饮食、睡眠

∙B．腹痛、发热、黄疸

∙C．大便的颜色

∙D．引流口有无渗液

∙E．神志、血压和脉搏

B. √

解析：

拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，患者可出现腹痛、发热、黄疸。

36.前列腺增生最严重的症状是

∙A．尿频

∙B．膀胱刺激征

∙C．充溢性尿失禁

∙D．进行性排尿困难

∙E．急性尿潴留

E. √

解析：

前列腺增生加重后，会导致排尿时不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿量增多。

残余尿量越多，梗阻程度越重，长期可导致膀胱收缩无力，发生急性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。

37.患者，女性，40岁。

今日在全麻下行乳腺癌根治术，为预防术后腋窝皮瓣移动，患侧肩部制动时间为

∙A．术后12小时

∙B．术后24小时

∙C．术后36小时

∙D．术后48小时

∙E．术后72小时

B. √

解析：

乳腺癌根治术后24小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合。

38.患者，女性，45岁，既往高血压病史10年，近1个月来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，诊断为心力衰竭。

该患者首先出现

∙A．左心室衰竭

∙B．右心室衰竭

∙C．左心房衰竭

∙D．右心房衰竭

∙E．全心衰竭

A. √

解析：

39.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是

∙A．提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始增加富含铁的辅食

∙B．指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用

∙C．采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯

∙D．指导铁剂应用于餐前口服

∙E．如注射铁剂则尽量选用同一部位

C. √

解析：

早产儿应予2月龄时开始添加辅食，铁剂不可与钙剂同服，应在两餐之间口服，注射时应该更换注射部位。

40.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是

∙A．间歇性跛行

∙B．足背动脉搏动增强

∙C．肢体坏疽

∙D．游走性浅静脉炎

∙E．静息痛

E. √

解析：

血栓闭塞性脉管炎局部缺血期特征性的表现是间歇性跛行，营养障碍期的特征性的表现是静息痛，坏疽期出现肢体坏疽。

血栓闭塞性脉管炎患者足背动脉搏动明显减弱，甚至消失。

41.患者，男性，66岁，患慢性阻塞性肺气肿多年。

近日咳嗽、咳痰、气喘明显，并出现嗜睡、发绀、多汗。

查动脉血气：

pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压60mmHg。

采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

∙A．25%～29%

∙B．30%～35%

∙C．35%～40%

∙D．40%～45%

∙E．45%～50%

A. √

解析：

慢性呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止减弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用，而进一步加重二氧化碳潴留的可能。

因此氧浓度应保持在25%～29%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。

42.下列有关类风湿关节炎活动期患者的护理叙述中不正确的是

∙A．卧床休息期间注意保持体位

∙B．活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息

∙C．可短时间制动

∙D．可进行治疗性锻炼

∙E．病情缓解时进行功能锻炼

D. √

解析：

活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位；病情缓解时进行功能锻炼，锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进。

43.患者，男性，32岁。

诊断为大面积烧伤。

该患者24小时内主要的护理措施是

∙A．镇静止痛

∙B．心理护理

∙C．预防感染

∙D．保持呼吸道通畅

∙E．保证液体摄入

E. √

解析：

严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。

烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。

治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通

44.患者，女性，40岁。

以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。

下列对该患者的健康指导，不正确的是

∙A．每日用肥皂水清洗皮损部位

∙B．局部用温水湿敷，每日3次

∙C．禁用化妆品

∙D．外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

∙E．远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

A. √

解析：

系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。

45.患者，女性，37岁。

反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选的检查是

∙A．内生肌酐清除率

∙B．肾B超

∙C．静脉肾盂造影

∙D．放射性肾图

∙E．免疫学检查

C. √

解析：

结合临床表现和实验室检查考虑该患者为慢性肾盂肾炎，应进行静脉肾盂造影检查。

46.关于胰岛素注射下列说法错误的是

∙A．使用前1小时自冰箱取出

∙B．1个月内同一部位不应注射两次

∙C．胰岛素应冷藏保存

∙D．常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹壁、股前部

∙E．混合注射胰岛素时，应先抽中长效胰岛素

E. √

解析：

混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素。

47.膀胱癌的血尿特点

∙A．全程肉眼血尿伴疼痛

∙B．活动后血尿

∙C．无痛性中段肉眼血尿

∙D．全程间歇性无痛肉眼血尿

∙E．间歇无痛初始肉眼血尿

D. √

解析：

血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

48.患者，男性，55岁。

胸痛发作时用地尔硫革有效，冠状动脉造影未见主要分支有病变，最可能解释其胸痛的机制是

∙A．冠状动脉微血管病变

∙B．主动脉瓣狭窄所致

∙C．心血管神经症

∙D．冠状动脉痉挛

∙E．交感神经活性过强

D. √

解析：

冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。

该患者冠脉造影未见主要分支有病变，而钙离子拮抗剂如地尔硫革对冠脉痉挛引起的心绞痛疗效确定。

49.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。

查体：

体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。

心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。

该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

∙A．会阴部

∙B．臀部

∙C．双肩胛区

∙D．小腿外侧

∙E．面颊

D. √

解析：

新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

50.小儿烧伤总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤＜5%，其严重程度为

∙A．轻微烧伤

∙B．轻度烧伤

∙C．中度烧伤

∙D．重度烧伤

∙E．特重烧伤

C. √

解析：

小儿烧伤轻度：

总面积＜10%，无Ⅲ度烧伤。

中度：

总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤＜5%。

重度：

总面积30%～49%，Ⅲ度烧伤5%～14%；特重：

总面积>50%，Ⅲ度烧伤＞15%。

51.下列哪项不是猩红热的临床特点

∙A．咽炎或扁桃体炎

∙B．杨梅舌

∙C．粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血

∙D．口周苍白区

∙E．疹退后有脱屑伴色素沉着

E. √

解析：

答案A、B、C、D均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着，故E是错的。

52.不符合风湿性关节炎的临床表现是

∙A．多发性

∙B．游走性

∙C．关节可发生畸形强直

∙D．主要累及大关节

∙E．局部可出现红、肿、热、痛

C. √

解析：

风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或畸形。

53.中毒性细菌性痢疾患者应隔离至

∙A．发热减退后3天

∙B．休克纠正后1天

∙C．临床症状消失后7天

∙D．腹泻减轻后3天

∙E．临床症状消失后5天

C. √

解析：

中毒性细菌性痢疾患儿应采取肠道隔离至临床症状消失后1周。

54.蛛网膜下腔出血的临床表现中，不应有的症状或体征是

∙A．双下肢袜套样感觉

∙B．颈项强直

∙C．呕吐

∙D．意识不清

∙E．头痛

A. √

解析：

双下肢袜套感觉为急性感染性多发性神经根炎的临床表现，不属于蛛网膜下腔出血的临床表现。

55.强迫症的临床表现不包括

∙A．强迫思想

∙B．强迫情绪

∙C．强迫意向

∙D．强迫记忆

∙

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