绿色施工记录表.docx
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绿色施工记录表
工程名称
培训时间
培训地点
授课人
记录人
培训对象
及人数
参加人员
签名
培训内容简介
（讲义或课件
可作为附件）
培训效果
<■良■一般差
（培训实时照片作为附件）
工程名称
施工期间
序号
项目
有
无
备注
1
安全死亡事故
2
重大质量事故，并造成严重影响
3
发生群体传染病，食物中毒等责任事故
4
施工中因“四节一环保”为题被政府管理
部门处罚
5
违反国家有关“四节一环保”的法律法规，
造成严重社会影响
6
施工扰民造成严重社会影响
（监理单位盖章业主单位盖章）
A.0.3厕所、卫生设施、排水沟消毒记录可按表A.0.3要求进行记录。
表A.0.3厕所、卫生设施、排水沟消毒记录表
工程名称1
序号
时间（年、月、日）
消毒方法
消毒药品
责任人
备注
注：
需分别对生活区、办公区的厕所、食堂、排水沟进行记录。
A.0.4生活垃圾清运情况可按表A.0.4要求进行记录。
表A.0.4生活垃圾清运记录
工程名称
序号
时间（年、月、日）
数量（t）
责任人
备注
A.0.5工程垃圾回收利用情况可按表A.0.5要求进行记录。
表A.0.5工程垃圾回收利用统计台账
工程名称1
序号
工程垃圾种类
产生垃圾量（t）
回收利用量（t）
废弃物排放量（t）
备注
1
钢筋
2
混凝
土
碎块
剩余
3
模板
4
方木
5
砌块
6
石膏板、细木工程
7
聚合物砂浆
8
块材
9
土方（现场储存量）
10
其他
填表日期
日期
工程名称
序号
时间
（年、月、日）
监测
位置
PH值/
达标情况
责任人
备注
注：
测量位置应该是工程污水排入市政管网的出水口，该工程所有出水口都要有检测。
A.0.7化粪池清理情况可按表A.0.7要求进行记录。
表A.0.7化粪池清理记录
工程名称
序号
时间（年、月、日）
位置
清理单位
垃圾清理（t）
责任人
备注
工程名称
序号
时间（年、月、日）
位置
清理单位
垃圾清理（t）
责任人
备注
A.0.9噪声监控情况可按表A.0.9要求进行记录。
表A.0.9噪声监控表
工程名称
测量仪器
测量日期
形象进度
测量人
序号
测量时间
（时、分）
监测点
标号
检测值
达标情况
备注
注：
整套噪声检测表需要附现场平面布置图，并注明噪声监测点的位置。
表A.0.10可移动环保厕所清运、消毒表
工程名称
序号
时间
（年、月、日）
位置
清运数
量（t）
消毒
责任人
备注
注：
所有消毒产品不得对环境造成二次污染。
A.0.11混凝土掺合料用量可按表A.0.11要求进行记录。
表A.0.11混凝土掺合料用量表
工程名称
序号
混凝土
掺合量
水泥节约量
（Kg/m3）
备注
部位
数量（m3）
品种
数量
（Kg/m3）
A.0.12新型模板使用情况可按表A.0.12要求进行记录。
表A.0.12新型模板统计表
工程名称
序号
模板名称
数量（rf）
周转次数
效果分析
备注
注：
新型模板统计含早拆体系。
表A.0.13既有建筑、市政设施和周边道路利用记录
工程名称
序号
项目名称
既有建筑、市政设施和周边道路利用
临时建筑与永久建筑结合责任人
备注
面积（怦）
混凝土量（t）
面积（怦）
混凝土量（t）
1
道路
2
房屋
3
市政管线
4
其他
合计
填表人
时间
工程名称
序号
构件名称
数量
备注
填表人
日期
A.0.15生活及施工用水量可按表A.0.15要求进行记录。
表A.0.15用水统计表
序号
时间（年、月、日）
用水量（m3）
小计
责任人
备注
1
1号表
2号表
3号表
4号表
工程名称
A.0.16非传统用水量可按表A.0.16要求进行记录。
表A.0.16非传统用水统计表
序号
时间（年、月、
日）
用水量
（m3）
生活区
施工区
小计
责任人
备注
1
1号表
2号表
3号表
4号表
工程名称
A.0.17施工能耗情况可按表A.0.17要求进行记录。
表A.0.17能耗统计表
序号
时间（年、月、日）
用电量
用油量
责任人
备注
1
1号表
2号表
3号表
4号表
小计
工程名称
A.0.18再生能源利用情况可按表A.0.18要求进行记录。
表A.0.18再生能源利用统计
工程名称
序号
时间（年、月、日）
太阳能转换用电量（kW•h）
责任人
备注
路灯
热水器
其他
小计
总计
A.0.19各施工阶段用地情况可按表A.0.19要求进行记录。
表A.0.19阶段施工用地统计表
工程名称
施工阶段
序号
用地类型
占地面积
占建筑用地百分比
1
临时道路
2
办公区房屋
3
材料堆放区
4
材料加工区
5
现场绿化
6
生活区房屋
7
建筑物占地面积
8
其他
合计
填表人
日期
注：
（1）建筑工程按地基与基础工程、主体工程、装饰装修与机电安装工程三个阶段填写。
（2）市政工程按基础工程、土木工程、附属工程三个阶段填写。
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