春季常见传染病慢病防治知识详解.docx
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春季常见传染病慢病防治知识详解
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是由流腮病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性传染病。
该病全年发病，但以冬春季为高发，呈流行或散发，可引起多种并发症，如脑炎、脑膜炎、腮腺炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。
传播途径：
人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。
腮腺炎患者和健康带毒者
是本病的传染源。
空气飞沫经呼吸道传播或直接接触患者的唾液传播，患者腮腺明显肿胀之前6-7日及之后9日这段期间传染性强 。
易感人群：
多见于５-14岁的儿童和青少年。
一次感染后可获终生免疫。
主要症状：
大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。
腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。
并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。
预防措施：
接种含流腮成分疫苗可有效保护易感人群。
目前，我省规定的常规免疫程序为1.5和6岁时分别接种1针麻疹—腮腺炎—风疹联合疫苗。
当托幼机构、学校有流行时，可对易感者进行应急免疫。
此外，要加强对腮腺炎病人的管理，要早期进行隔离，隔离期限一般应从发病始至腮腺肿大完全消退为止，约3周左右；在儿童机构、部队的接触者应检疫3周。
病人使用的饮食用具仍应煮沸消毒。
流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由季节性流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感传染性强，传播速度快，会导致每年流行，有明显的季节性，冬春季高发。
传播途径：
以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
易感人群：
人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。
主要症状：
典型的临床症状是：
急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。
一般春、秋、冬季节高发。
该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。
流感与普通感冒的鉴别
流感普通感冒
病原体：
流感病毒腺病毒、合胞病毒等
流行：
爆发流行或大流行多为散发
症状：
全身局部（鼻腔、咽喉）
发病早期：
急骤渐进
发热：
高热（＞38℃）常为低热
临床表现：
头痛、肌肉酸痛、寒战、喷嚏、鼻腔充血、鼻塞、咽咽喉痛和咳嗽喉痛
严重程度：
全身虚弱轻度
病程：
全身不适1～2周康复快
并发症：
严重如肺炎轻
预防措施：
1.关键措施：
流感患者应戴口罩，自我隔离防止传播 ，病情重者及时就诊，在医院隔离治疗；不接触或不要近距离接触患者，探视患者应戴口罩、探后立即做洗手等防护；托幼、学校、人员密集单位落实晨午检制度，集体场所的流感患者主动报告，并应居家或住院隔离治疗，严禁上学、上班；集体场所发现多例流感病例应及时向当地疾控部门报告；接种流感疫苗是最有效的预防措施。
2.公众预防要点：
保持良好的个人及环境卫生；勤洗手，用肥皂和流动水洗手；经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩；在流感高发期，尽量不要到人多拥挤的场所；接种流感疫苗，北方地区的流感疫苗接种供应和接种有明显季节性，一般在9月份开始供应和接种，当年12月份之前完成接种，错过时机，往往不能接种。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季都可发生，但以冬春季发病较多，其中3-5月份为发病高峰月份。
传播途径：
病人是唯一的传染源，病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物（如眼泪、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。
易感人群：
本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病。
l-5岁小儿发病率最高。
主要症状：
麻疹的潜伏期为10-11天，开始时症状像感冒，有明显的上呼吸道症状，打喷嚏、咳嗽，伴有高烧或眼结膜炎等，有的口腔黏膜有带红晕的灰白小点。
随后，皮肤开始出现密密麻麻的红色斑丘疹，和普通的药疹差不多，但不痒，一般是从耳后发际或面部开始，慢慢向下扩展，2-3天内皮疹遍及全身，恢复期可出现糠屑样脱皮。
预防措施：
预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗或含麻疹的联合疫苗。
目前我省规定的含麻疹成分联合疫苗的免疫程序为8月龄接种1剂麻风疫苗，1.5岁和6岁时分别接种1剂麻腮风疫苗。
2岁前未完成2针免疫者应积极到辖区内预防接种门诊接种麻疹疫苗或含麻疹的联合疫苗，以获得保护性抗体。
除了对适龄儿童保持较高水平的全程免疫接种外，还要根据疫情防控需要，对高危目标人群开展麻疹疫苗补充免疫活动，根据当地卫生部门的统一部署进行疫苗接种。
除了做好疫苗接种外，平常还要做好个人卫生，要经常开窗通风换气，保持室内空气清新、流通。
如果知道周围有人得了麻疹，应做好隔离，避免与其密切接触，同时若自身麻疹疫苗接种不详，应到附近的接种门诊应急接种。
万一得了麻疹要及时到医院就诊、隔离治疗，避免外出感染他人。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，以冬春季节多见，常见于2-10岁的儿童，易在幼儿园和学校等集体单位暴发或流行。
传播途径：
水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触也可以感染。
易感人群：
人群普遍易感。
常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
主要症状：
感染水痘病毒，约2周的潜伏期，患者可出现头痛、倦怠、发热、食欲减退等全身症状，一般1-2天内发疹。
首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布。
初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水泡，周围绕以红晕。
水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。
经2-3天而干燥结痂，病程约2-3周。
病毒可引发脑炎、肺炎、心肌炎、肾炎及软组织感染等相应并发症，严重者可危及生命。
儿童时期感染水痘，病毒将在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒复活，临床上引发带状疱疹。
预防措施：
接种水痘疫苗对于易感人群可以起到很好的预防效果。
一旦患了水痘应隔离至全部疱疹结痂；对接触水痘疱疹疹液的物品根据其特性采取洗、晒、烫、煮、烧等方式消毒；即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2-3周。
水痘作为呼吸道传染病，定时开窗，加强空气流通，高发季节避免到人多的场所等均可减少感染的可能。
风疹
风疹（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染，冬春季节多见。
临床上以前驱期短、低热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。
一般病情较轻，病程短，预后良好。
传播途径：
风疹临床病人、亚临床感染者和先天性风疹综合征患儿均可传播风疹病毒。
风疹病毒通过空气飞沫和日常密切接触传播，人对风疹普遍易感。
风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。
易感人群：
好发于1-5岁儿童；育龄妇女；成人偶见感染。
主要症状：
病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。
预防措施：
预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。
预防的重点人群是缺乏风疹免疫力的儿童和妇女。
目前我国风疹疫苗的免疫接种主要针对儿童，尚未对育龄期妇女开展有计划地预防接种。
目前，我省规定儿童免疫程序为8月龄接种1针含风疹的麻风联合疫苗，1.5岁和6岁时分别接种1针含风疹的麻腮风联合疫苗。
有条件的育龄期妇女应开展风疹疫苗接种，以预防先天性风疹综合征。
此外，在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。
保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。
麻疹和风疹的鉴别
麻疹风疹
潜伏期：
8～14天；14～21天；
前驱期：
3-4天，1～2天，
临床表现：
高热、畏光、轻微的发热、头痛；
中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；
发疹期：
3～5天；平均1～2天；
皮疹分布：
均为全身性，出疹顺序相似、较稀疏分散
为面部、颈部、躯干、四肢
依次出疹。
密集成片
皮疹形态：
红色斑丘疹，淡红色斑疹及斑丘疹
发疹后脱屑：
麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊膜引起的急性呼吸道传染病。
常在冬春季节发病和流行，人群普遍易感。
与其他传染病相比，流脑发病率虽不高，但传染性强，病死率较高，后遗症较多。
传播途径：
通过呼吸道飞沫传播。
易感人群：
人群普遍易感。
儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6月-2岁的婴幼儿发病率最高。
主要症状：
最初表现为上呼吸道感染，多数病人无明显症状，随后病人突然寒战，高热，体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，早期皮肤上可见出血点或淤斑， 1-2日内发展为脑膜炎，高热持续不退，头痛剧烈，频繁的呕吐，伴有惊厥，甚至出现昏迷。
预防措施：
对儿童进行预防接种是防止流脑发生的重要措施。
目前我省流脑疫苗常规免疫全程接种是4剂次，6-18月龄接种2针A群流脑疫苗，3岁和6岁分别再接种1剂次A+C群流脑多糖疫苗。
与流脑患者有密切接触的易感者和可疑者，要进行预防性服药或应急接种流脑疫苗。
此外，要搞好个人卫生和环境卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤洗晒衣服和被褥、用淡盐水漱口；保持室内空气新鲜清洁，定期开窗通风。
流脑发病高峰季节尽量不要让孩子到拥挤的公共场所去，一旦发现孩子有不明原因的高热、出血点或头痛、呕吐、抽搐等症状时应立即去医院诊治。
手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。
传播途径：
主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。
易感人群：
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。
成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。
主要症状：
先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。
部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。
预防措施 ：
预防手足口病，要做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。
坚持十五字方针“勤洗手、勤通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”。
家长教给学龄前儿童“六步洗手法”，饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液洗手；看护人接触儿童前、替儿童更换尿布、处理粪便后均要洗手；婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
手足口病常在婴幼儿聚集场所发生。
流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被污染的机会。
托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗。
接种疫苗是预防传染病最经济、有效的手段。
目前手足口病疫苗属于“二类疫苗”，公众按照“知情、自愿、自费”原则接种。
水痘与手足口病皮疹的鉴别
手足口病水痘
疱疹较小且表皮较厚；疱疹较大且皮较薄、早期透亮；
离心性分布，手足为多；全身分布，头颈、躯干部为多；
皮疹数目少；疱疹数目多，可达数百个；
皮疹形态单一。
疱疹形态大小多样。
人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的人急性感染疾病。
传播途径：
禽流感主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
易感人群：
任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
主要症状：
潜伏期一般为1-7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。
预防措施：
养成良好的卫生习惯，饭前便后、接触禽类要用流水洗手；注意饮食卫生，不喝生水，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
结核病
结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌主要经呼吸道传播引起的全身性慢性传染病，其中以肺结核最为常见，也可侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官。
传播途径：
活动期的排菌（也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性）肺结核病人是主要的传染源；结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，但主要通过呼吸道传播。
易感人群：
人群普遍易感，但是与肺结核病人有密切接触的人群；机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良、尘（矽）肺、糖尿病患者、HIV阳性或者艾滋病人等群体是重点人群。
主要症状：
结核病多为缓慢起病，长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性有月经紊乱等症状。
严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。
肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可带血丝。
结核杆菌侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官，可有头痛、呕吐、意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替，还可有血尿、脓尿、脾大、贫血以及妇科疾病的症状等。
预防措施：
首先，应该提高自身的免疫力，加强锻炼，保证充足的营养。
对于婴幼儿应按时接种卡介苗，以获得免疫力。
其次，应注意房间通风，避免与已确诊的传染性结核病患者密切接触。
再次，应积极、有效地治疗糖尿病、矽肺、百日咳等容易诱发结核病的基础疾病。
猩红热
猩红热（scarletfever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
中医称之为“烂喉痧”。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。
传播途径：
患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。
易感人群：
人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以3-8岁居多。
主要症状：
其临床特征为发热、头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。
全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
预防措施：
1.猩红热患者应隔离治疗；猩红热流行期间，对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者，均应隔离治疗；对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源；患者居室要经常开窗通风，使用的食具要煮沸消毒。
2.对与猩红热患者密切接触着，应严密观察，检疫7～12日，有条件可做咽试培养，或预防性给予青霉素。
3.疾病流行期间，家长密切关注儿童的身体状况，尽量避免到公共产所活动，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断，并隔离治疗。
4.加强学校卫生。
在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨午检工作。
保证室内做到充足的通风换气，每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。
百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。
传播途径：
百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。
潜伏期末到病后2～3周传染性最强。
百日咳经呼吸道飞沫传播。
易感人群：
5岁以下小儿易感性最高。
预防措施：
接种含百日咳成分疫苗是预防控制百日咳的最经济有效措施。
目前我国百日咳疫苗接种程序为4剂次接种策略，即3、4、5月龄和1.5岁各接种1剂次含百日咳成分的疫苗。
百日咳病例要立即隔离，特别是学校、幼儿园、医院等集体单位出现病例后更应认真做好隔离措施，传染源隔离期限一般为发病后30天左右；无合并症的病例可以居家隔离。
对病室要坚持做好湿式清扫，并对可能被病人污染的用具、食具、玩具等物品进行随时消毒。
为预防百日咳感染，日常要注意开窗通风，保证充分的日照，保持空气清新。
红眼病
俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。
流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
本病全年均可发生，以春夏季节多见。
传播途径：
该病主要是通过接触传播，最常见为眼--手--眼的传播。
另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。
临床表现：
单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。
如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
预防措施：
必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力三个环节，对患红眼病的患儿要及时隔离，给予积极的治疗。
为了切断患眼——水——健眼的传播环节，禁止带患儿到公共浴池、游泳池等公共场所洗澡、游泳。
为了切断患眼——手（或物）——健眼的传播环节，应注意不使用患儿的生活用具，如脸盆、毛巾等。
对患儿的生活用具或幼儿园、浴池等公共场所的用品要采取消毒措施，以免造成扩散。
家庭最常用的方法是煮沸消毒，将被污染的用具，如毛巾、脸盆等以沸水煮15-20分钟即可。
提倡不用脏手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季节尽量少去公共场所。
常见食源性传染病
什么是食源性传染病？
得病后一般有什么表现？
食源性传染病，通过摄入食物中的致病性微生物所引起的传染性疾病，主要常见的是各种肠道传染病，如甲型和戊型肝炎、痢疾、脊髓灰质炎、伤寒/副伤寒和霍乱等，一些肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71等）、诺如病毒以及各种肠道寄生虫（如蛔虫、绦虫、蛲虫、姜片虫）等也可通过食物传播。
另外布鲁氏菌病和禽流感等人畜共患病也可会通过畜禽肉加工或进食未彻底熟透的肉品使人发病。
除诺如病毒感染呈现冬春季节高发外，其他的食源性传染病一般呈现夏秋季高发的特点。
得病后的临床表现一般有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些还会伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
症状的轻重主要看感染的是哪种细菌或病毒。
如何预防食源性传染病的发生？
1.要保持清洁卫生。
拿食物前先用肥皂水洗手，食物制备过程中也要经常洗手，便后要用肥皂水洗手；食物制备过程中，要清洁操作台面并保持餐厨用具的清洁，防止昆虫、老鼠及其他有害生物进入厨房接近食物。
2.要生熟分开。
生鲜肉类、禽类和海产品类食物要与其他食物分开，加工处理生鲜食物要用单独的器具，如刀、案板和其他用具；生熟食物要用不同的器皿分开存放，不要生熟混放。
3.要完全煮熟。
食物，尤其是肉、禽、蛋类和海产品要完全煮熟，不能带血丝，有条件的可使用食物温度计；炖汤、炖菜要煮沸，食物中心温度至少应达到70度；菜肴再次加热时要热透；炸、烤和烘制食物时不要过度烹饪，以免产生有害物质。
4.食物要保存在安全温度下。
熟食不要在室温下存放超过2小时；熟食和易腐败的食物应及时冷藏；热餐在食用前温度应保持在60度以上；即便在冰箱中，食物也不能储存太久。
5.确保水和食物原材料的安全。
饮用符合安全标准的水，挑选新鲜和有益健康的食物，选择经过安全处理的食物，如巴氏消毒奶；禁食生鲜动物肉，包括糟醉食品不宜常食、多食；要清洗水果和蔬菜，尤其在生吃前，不要食用超过保质期的食物。
肝炎
肝炎是肝脏炎症的统称。
通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitisA）、乙型肝（hepatitisB）、丙型肝炎（hepatitisC）、丁型肝炎（hepatitisD）及戊型肝炎（hepatitisE）。
另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。
各型肝炎特征
类型
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
传播 途径
粪-口
血液、性接触、母婴垂直传播
血液、性接触、母婴垂直传播
血液、性接触、母婴垂直传播
饮水
潜伏期
2-6周
4-26周
2-6周
4-7周
2-8周
易感人群
青年
所有
所有
乙肝患者
所有
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，冬春季节常是甲肝发病的高峰期。
本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
传染源：
甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性。
患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。
传播途径：
甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。
水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。
临床表现：
甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。
预防措施：
1.养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。
食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。
2.对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。
3.接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行。
4.对密切接触者，包括当传染源已明确（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射。
注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7～10天，免疫效果可以维持35天。
对密切接触者应进行医学观察45天。
5.食源性感染应检查厨师的抗HAV－IgM，确诊后应隔离治疗。
6.发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。
戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎，简称戊肝。
其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。
以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。
具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象。
传播途径：
食物污染；多经粪-口渠道传播，多因为水源被粪便污染所导致的。
发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异；输血渠道，研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。
临床表现：
潜伏期10～60日，平均40日。
一般起病急，黄疸多见。
半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。
约1/3有关节痛。
常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。
多数肝大，脾大较少见。
大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。
预防措施：
与甲型肝炎相同。
主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。
为预防水型传播，主要是保护水源，防止粪便管理；注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。
诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
以冬春季节高发。
传播途径：
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食
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