方案安义县聚集性不明原因肺炎应急演练.docx

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方案安义县聚集性不明原因肺炎应急演练

不明原因肺炎疫情应急处理模拟演练方案

为提高我县对不明原因肺炎疫情防范意识和应急处置水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发公共事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《甲型H1N1流感预防控制技术指南（试行）》规定和要求，制定本演练方案。

一.演练目

检验和提高我县疾控人员突发公共卫生事件应急处置能力，围绕医务人员个人防护和疾病控制要点实施演练，规范疫情处置程序，检查备战状况，查找疏漏，及时整改，确保一旦发生突发疫情，能够“拉得出、打得响、处置好”，把疫情危害控制在最低限度，切实保障人民群众身心健康和生命安全。

二.组织机构

（一）成立安义县不明原因肺炎疫情应急演练领导小组

总指挥：

邓远平

职责：

负责方案审核，应急演练组织、相关单位协调等。

副总指挥：

袁训新、袁小云

职责：

协助组长对方案审核、应急演练组织指挥、协调工作。

成员：

骆忆、谢伟、凌洁、李才火、王石生、周奕辉、熊林鹂、黄燕、杨伦辉、万修园、王林根、骆子华、孙迎春、杨昌林、吴锦华

下设

1、策划组

总策划：

袁小云

（1）文案组

负责人：

李才火

成员：

梁柳静、吴锦华

职责：

负责制定演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档和备案。

（2）协调组

负责人：

夏金莲

职责：

负责本单位有关部门之间沟通协调，向演练人员传送各类控制消息，引导应急演练进程按计划进行。

（3）健教组

负责人：

万修园

成员：

刘翠玲、陈晖

职责：

负责编制演练宣传方案，演练现场记录工作、对演习过程全程摄录，整理演练信息、组织新闻媒体和开展新闻发布等。

2、后勤保障组

负责人：

吕鹰

成员：

陈建兰、荣帅平、杨农

职责：

负责调集演练所需物资装备，购置和制作演练模型、道具、场景，准备演练场地，维持演练现场秩序，保障交通工具正常运行，保障人员生活和安全保卫等。

3、评估组

组长：

副组长：

成员：

（二）参演人员

参演队伍为应急机动队成员，主要承担具体演练任务，针对模拟事件场景作出应急响应行动。

1、流调组：

负责人：

骆忆

成员：

杨昌林、凌洁

职责：

负责对事件提出流行病学调查方案，制定采样方案，确定检测项目，协助采样并开列采样单及检测送检单。

2、消杀组：

负责人：

王石生

成员：

孙迎春、周奕辉

职责：

负责制定现场消毒方案，指导消毒用药剂量，检查消毒效果。

依据工作步骤完成现场消毒处理工作，并做好消毒前、后环境样品采集、编号、填写检测送检单及时送检工作。

3、检验组：

负责人：

熊林鹂

成员：

黄燕、杨伦辉

职责：

负责准备采样器材、试剂，检验人员配合流调人员完成相关采样工作并及时送实验室检测。

4、健教组：

负责人：

万修园

成员：

王林根、骆子华

职责：

在各种新闻媒体、开展形式多样宣传。

5、信息报送组：

负责人:

李才火

成员：

夏金莲、吴锦华

职责：

指导疫情发生医疗单位及时、准确地通过《中国疾病预防控制信息系统》报告疫情。

三.演练方式

采用桌面演练方式，模拟不明原因肺炎疫情现场，进行流行病学调查、消杀、采样等工作。

演练内容

1、疫情信息处理。

一旦获得疫情信息，立即行动。

2、应急机动队反应能力。

现场流调、标本采集、医学观察、消毒、宣传教育等。

3、应急队伍和医疗机构、上级业务部门、卫生行政部门等相关部门配合和沟通等。

4、个人防护。

四.演练时间、地点

演练时间：

2011年月日

演练地点：

安义县人民医院六楼大会议室

五.实施步骤

一）疫情假设

2011年月日上午9时10分，安义县人民医院感染科接诊了1例来自F大学大二A班类似流感样病人，出现发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等主要症状，此外据了解该班近一周陆续出现类似病例6例，接诊医生结合临床表现和流行病学史，认为符合聚集性不明原因肺炎病例定义，上报了该医院医务科，医务科立即组织院内专家组会诊，会诊认为是一起聚集性不明原因肺炎疫情，医院医务科向县疾控中心报告了疫情，请县疾控中心派专业人员进行流调及采样检测。

根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求，医务人员发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县区级疾病预防控制机构报告；县（区）级疾控机构接到报告后，应立即向县（区）卫生行政部门报告；县（区）卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例后，应立即组织县（区）专家会诊。

县（区）疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立即进行流行病学调查，同时组织对病例密切接触者进行登记、追踪和医学观察。

同时必须向县（区）卫生行政部门报告流行病学调查结果及时，并提出相应工作建议。

不明原因肺炎病例定义：

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病肺炎病例:

（1）发热（腋下体温≥38℃）;

（2）具有肺炎影像学特征;

（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;

（4）经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重。

聚集性不明原因肺炎病例定义：

两周内发生有流行病学相关性2例或2例以上不明原因肺炎病例。

流行病学相关性：

是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾控人员认为有流行病学相关性其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例流行病学史,或由疾控人员经详细流行病学调查后予以判断。

疾控中心疫情值班员接到疫情电话后，问明疫情发生地点、时间、波及范围、主要症状、当前医疗救治情况，并做好值班记录；立即向主管传防人员报告，主管人员接到报告后向中心值班领导报告。

县疾控中心值班领导立即安排流调、消杀、检验等疫情应急处置人员携带文书、工具、防护用品前往县医院调查核实。

同时向县卫生局报告。

二）队伍响应和准备工作

（1）疫情报告组：

疫情值班人员填写《传染病突发事件报告登记表》完整、规范，向县医院核实报告，及时向单位领导汇报，单位领导接到报告后立即向县卫生局报告。

（2）流行病学调查组：

准备“病例个案调查表”、“病例密切接触者医学观察登记表”等表格，并检查电话、传真机、微机、打印机等设备运转情况。

自带现场流调使用防护用品、各种表格、笔、纸张和工具书等。

（3）消杀组：

准备消杀防护用品；领取防护用品、消毒器械、消毒液、消毒记录表、笔、纸张和工具书等。

①消毒器械：

背负式喷雾器、喷壶，检查能否正常使用。

②消毒药：

有效氯消毒剂，检查是否在有效期内。

③防护用品：

以二级防护标准配备：

每套防护用品包括普通工作服（迷彩服）１套、工作帽１顶、防护服１套、一次性服１套、防护眼镜１付、防护口罩（N95口罩）２个、乳胶手套２副、胶鞋（雨靴）１双、长乳胶手套（１付／人）等防护用品、鞋套２副。

④按照《消毒技术规范》配制用于环境、物品、手消毒消毒剂，并做好对污染纸张、服装、空气进行消毒处理准备工作。

（4）检验组：

到岗后携采样及送检工具等，准备采样；

（5）健教组：

现场宣教人员到岗，做好健康教育准备工作。

（6）后勤保障组：

保证交通、通讯设备和疫情报告网络有效畅通，及时做好疫情处理宣传报导工作。

（一）演练过程

场景一：

疫情报告（电话报告响）

报告人疫情值班人不明原因肺炎疫情主管人员值班领导

疫情报告人（电话报告）：

县医院夏国彪医师在向县控中心疫情值班人员报告：

我院住院部有1例类似流感样病人，该患者来自F大学大二A班，出现发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等主要症状，此外据了解该班近一周陆续出现类似病例6例，接诊医生结合临床表现和流行病学史，认为符合聚集性不明原因肺炎病例定义，上报了该医院医务科，医务科立即组织院内专家组会诊，会诊认为是一起聚集性不明原因肺炎疫情，医院医务科向县疾控中心报告了疫情，请县疾控中心派专业人员进行流调及采样检测。

疫情值班人：

一边接电话，一边做好记录登记；接完电话后疫情值班人员迅速向主管人员报告。

主管人员：

接到报告后立即向单位领导汇报：

今日县医院报告感染科有1例来自F大学大二A班类似流感样病人住院，患者出现发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等主要症状，考虑到近一周该班陆续出现6例类似病例，这可能是一起聚集性疫情。

县疾控中心值班领导：

辖区内医疗机构立即开展类似病例主动搜索；安排流调、消杀、检验等疫情应急处置人员携带文书、工具、防护用品奔赴疫情现场。

场景二：

队伍响应

应急车应急处置队员应急准备

应急处置人员做好个人防护装备、流行病学调查用记录本、表格和笔、检查诊断器材、采样试剂和器材、消毒药品和器械等准备，奔赴疫情现场。

穿戴防护用品：

应急处置队员现场演示防护用品穿戴顺序。

①清洁区进入潜在污染区：

洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。

手部皮肤破损戴乳胶手套。

②潜在污染区进入污染区：

穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

三）现场流行病学调查

1、疫情评估

根据病例数、临床表现、临床诊断及实验室检查结果和流行病学进行综合评估，初步制定调查方案。

2、流行病学调查

流调组选用不明原因肺炎个案调查表，分别询问病人、病人家属、密切接触者、医生及其他相关人员进行流行病学调查；

调查内容包括：

病例基本情况、病例发病、就诊和报告经过、病例临床表现和实验室检查、流行病学史（外出旅行史、明确同类病例密切接触史、接触动物情况等）、密切接触者情况、所在学校人数、学校图书馆、教室等公共场所通风消毒情况等。

3、病例筛选

根据流行病学调查确定F大学为疫点，因不明原因肺炎是吸吸道传染性疾病，应立即采用快速流调检索表对学校类似病例或有相似症状患者进行快速检索。

排查时询问症状、测体温、查体征，对可疑症状者进行登记。

类似病例检索后建立病例定义进行病例筛选。

4、对密切接触者追踪调查和管理

1）根据个案调查获得信息，及时开展对病例接触者追踪和调查，调查内容主要包括接触者基本情况、可能接触地点等

2）密切接触者医学观察和隔离

对密切接触者须隔离和医学观察1周（从接触之日算起）。

对出现流感样症状密切接触者，立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治，并进行病例个案调查。

此外，学校必须严格规范开展每日晨检工作并做好登记。

四）现场样品采集和送检

流调组根据病例临床表现、临床诊断及临床实验室检查结果和流行病学调查进行综合分析，决定本次疫情所采样本人员和种类。

检验组立即收集患者或事件相关标本，防止标本流失。

本次疫情应采集标本包括鼻咽拭子、血液、咽漱液、气管支气管分泌物或吸取物等。

1、检验人员现场进行咽拭子采样：

（1）首先，在采样管上写好患者姓名、性别、采样日期、样品编号等相关信息。

接着点燃酒精灯，将消毒拭子在无菌生理盐水中充分湿润，嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉，用消毒拭子以灵敏而轻柔动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上分泌物。

（必要时可用压舌板）

（2）采样后，立即将拭子头浸入病毒采样管中，弃去拭子手捏尾部部分，塞紧，放入可冷藏标本运输箱中，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力材料，在运输箱外贴上生物危险标识。

同时做好登记表记录，签名。

（3）完成采样后，由消毒人员对流调和采样人员衣物、胶鞋和相关物品喷洒消毒后，脱下个人防护用品，放置于专用消毒容器中。

注意事项：

A、采样应无菌操作，严防标本污染，做好个人防护，B、采集标本要有一定力度，C、标本采集后应迅速置于冷藏采样箱保存。

D、采样管上写好患者姓名、性别、采样日期、样品编号等相关信息。

2、样品送检

不明原因肺炎标本运送前先和市疾病预防控制中心检验科联系，根据《可感染人类高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》等相关要求，将样本运输箱由两名专业人员专车运送，并将采样登记表放入另一塑料文件袋中一并送检。

不得通过公共电（汽车）和城市铁路运输。

五）现场消杀

消杀组应对患者教室和宿舍进行通风换气处理，同时对学校图书馆、教室等公共场所进行消毒处理。

1、空气消毒

可采用过氧乙酸喷雾或薰蒸、紫外线消毒、臭氧消毒器等进行处理，30分钟后开门窗通风换气。

2、地面及物体表面

用1000mg／L～2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟以后可用清洁水清洁处理。

六）现场控制处理

对该起聚集性不明原因肺炎疫情，疾控中心应边调查边部署以下针对性防控措施：

1、加大对F大学进行病例主动搜索，密切关注医疗机构应急监测和疫情报告情况，指导辖区各医疗机构规范开展发热门诊，督促实行定时疫情报告制度，必要时实行零报告制。

2、对确诊病例/疑似病例进行呼吸道隔离救治，并加强室内通风换气。

切实做好院内感染防控工作，加强医务人员个人防护，对院感科进行随时消毒，病人出院后进行终末消毒，妥善处理医疗废物和临时隔离点物品。

3、对密切接触者进行随访和健康询问工作，指导学校做好每日晨检工作并做好登记。

对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即进行隔离治疗。

4、对学校对可能被污染物品、场所、环境等要进行经常性消毒，加强室内通风换气。

5、加大不明原因肺炎防治知识宣传力度，可在县电视台滚动播放宣传材料，向全县人民宣传预防呼吸道传染病防治知识，同时做好信息发布工作，关于本次疫情处置情况由卫生局指定专人发布，其他人员不得向外宣布。

七）疫情处置

经市疾控中心检测，结果为甲型H1N1病毒阳性，系甲型H1N1病毒引起肺炎，参照《全国流感监测方案（2010年版）》标准，并根据病例临床表现、临床诊断及实验室检查结果和流行病学进行综合分析作出判断：

本次甲型流感疫情达不到突发公共卫生事件标准，故本次疫情为甲型H1N1流感聚集性疫情。

疾控中心应立即采取进一步控制措施：

1、疾控中心立即告知安义县人民医院实验室诊断结果，并要求按甲型H1N1流感病例进行订正报告。

2、根据《甲型H1N1流感疫情处理技术预案》要求，加强辖区医疗机构疫情监测和报告、医学观察、隔离救治病人、室内消毒等工作。

3、学校必须严格执行晨检和疑似病例报告，做好室内通风消毒和甲流防控宣传工作。

（二）演练过程

场景三：

县医院感染科病房

应急处置队员报告人（医生）患者扮演者：

刘五根

１、应急队员穿戴防护服；

2、流调人员向医生了解病情、查看相关资料；现场流行病学调查。

3、现场样品采集；

4、消杀人员在开展流调工作同时，指导医院做好呼吸道传染病消杀工作。

（三）演练过程

场景四：

F大学

应急处置队员学校负责人：

荣帅平

1、流调人员向学校负责人了解情况、查看相关资料；现场流行性病学调查。

2、消杀人员对患者所在学校教室、宿舍等公共场所室内空气、地面以及患者接触过物体表面进行消毒；

3、宣传人员开展卫生防病知识宣传及培训。

六、演练结束和终止

演练完毕，由总策划发出结束信号，演练总指挥宣布演练结束。

演练结束后所有人员停止演练活动，按预定方案集合进行现场总结讲评或者组织疏散。

后勤保障组负责组织人员对演练场地进行清理和恢复。

作现场总结。

在演练一个或所有阶段结束后，由演练总指挥、总策划、专家评估组长等在演练现场有针对性地进行讲评和总结。

七、应急演练评估和总结

（一）演练评估

专家组在全面分析演练记录及相关资料基础上，对比参演人员表现和演练目标要求，对演练活动及其组织过程作出客观评价，并编写演练评估报告

评估方法：

按照已制定演练评估表，填写演练评估表；由参演单位提供自我评估总结材料，收集演练组织实施情况。

专家组对本次演练执行情况、预案合理性和可操作性、应急指挥人员指挥协调能力、参演人员处置能力、演练所用设备装备适用性、演练目标实现情况、演练成本效益分析、对完善预案建议等提出评估意见。

（二）演练总结

1、由现场总指挥做现场全面总结报告，

2、由专家评估组长作针对性地进行讲评，内容主要包括本阶段演练目标、参演队伍及人员表现、演练中暴露问题、解决问题办法等。

3、事后文字总结：

在演练结束后，由文案组根据演练记录、演练评估报告、应急预案、现场总结等材料，对演练进行系统和全面总结，并形成演练总结报告。

八、资料归档

演练结束后应将演练计划、演练方案、演练评估报告、演练总结报告等资料归档保存。