儿童各年龄期保健.ppt

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儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健苗圃社区卫生服务中心主讲人王萍萍定期健康检查的目的定期健康检查的目的n了解儿童发育状况，消除不利因素的影响n有无出生缺陷和遗传性疾病，做好遗传咨询n检查有无营养性疾病和其他异常情况，给予矫治n了解并督促按免疫程序进行计划免疫n对家长进行优育、优教的宣传和指导定期健康检查的时间定期健康检查的时间n出生后7天、和28天各检查1次，n“四二二”模式n出生-1岁：

3、6、8、12月n1-2岁：

2次/年n3-6岁：

2次/年检查内容n1.黄胆n2.食欲n3.皮肤n4.体温n5.脐带n6.二便n7.睡眠对以下情况要加强重视n黄疸持续不退（14天）或加重。

n嗜睡、反映差、精神差；或表现为易惊醒、烦躁、抽搐。

n不吃、不哭或呕吐、腹泻。

n呼吸急促、咳嗽、鼻翼扇动、口周青紫。

n体温过高或过低。

身长（身高，high）n足月新生儿身长平均为50cm（4653cm），生后前半年每月平均增长2.5cm，后半年每月平均增长1.5cm；nl周岁为75cm，2周岁身长约85cm；n212岁：

身高=年龄（岁）5+75cm；n身高受种族、遗传和环境的影响较明显。

不同年龄的体重可按以下公式计算：

不同年龄的体重可按以下公式计算：

n6个月龄以前:

体重（kg）出生体重（kg）+月龄0.7（kg）n712个月龄:

体重（kg）出生体重（kg）+60.7（kg）+（月龄-6）0.3（kg）n12岁：

体重（kg）9（kg）+（月龄-12）0.25（kg）n212岁：

体重（kg）年龄（岁）2（kg）十8（kg）囟门牙齿n1.一个月1.5-2cm.18个月左右闭合。

过早闭合见于小脑畸形，延迟见于佝偻病.脑积水。

n2.牙齿；一周岁末有6-8个乳牙，2-2.5岁时乳牙全部出齐，共20颗。

生长监测（生长监测（growthmonitoring）对儿童的体重（或身高等）进行定期连续的测量，并将测量值记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向，其目的是早期发现生长迟缓现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，促使小儿充分生长。

出生前后身长、体重增长速度出生前出生后出生前出生后身高（cm）体重（kg）我国卫生部制定的儿童免疫程序免疫年龄免疫年龄制品名称制品名称出生卡介苗.乙肝2个月百白破混合制剂初服.乙肝3个月脊髓灰质炎疫苗（复服）、百白破混合制剂（第1针）4个月脊髓灰质炎疫苗（复服）、百白破混合制剂（第2针）5个月6个月百白破混合制剂（第3针）乙肝.A群8个月麻疹减毒活疫苗（初种），乙脑1.5-2岁百白破混合制剂（加强1针）麻腮风.乙脑4岁百白破混合制剂（复服）五、幼儿期特点与保健五、幼儿期特点与保健

（一）幼儿期特点

（一）幼儿期特点n身高和体重发育特点：

速度减缓n视力的发育：

呈远视状态n神经系统发育：

快速增长期、出现大脑功能不对称现象（functionalasymmetryofbrain）n动作和语言发育：

语言发育的关键期n感知觉和认知发育：

出现有意想象、具体形象思维幼儿常见病；n1.佝偻病；2岁以下儿童很少晒太阳未服用维生素D预防量有明显症状；夜惊.多汗.烦躁不宁；并伴有2项体征的；颅骨软化.方颅.鸡胸O.X腿。

或者有一项主要体征和一项次要体征；枕秃.囟门晚闭.出牙迟缓.肋骨外翻.分为1*轻度骨骼软化。

2*骨骼改变。

3*骨骼严重畸形颅

（二）幼儿期保健要点和保健措施

（二）幼儿期保健要点和保健措施n合理安排膳食：

良好的饮食习惯、三餐两点n口腔保健：

预防龋齿n生长发育监测及四病预防：

肺炎、腹泻、缺铁性贫血、佝偻病n预防接种：

n预防意外伤害：

跌伤、摔伤、中毒、烧烫伤n早期教育：

良好习惯、认知能力n心理卫生问题预防：

自闭、孤僻六、学龄前期特点与保健六、学龄前期特点与保健

（一）学龄前期特点

（一）学龄前期特点n身高和体重的发育：

速度进一步减缓n牙的发育：

乳恒牙交替n情绪发育：

出现高级情感如信任、同情、道德等。

n性别社会化与性别认同：

（二）学龄前期保健要点和保健措施

（二）学龄前期保健要点和保健措施n合理营养：

三餐一点、预防偏食和挑食n体格锻炼：

体育、户外活动、自然因素n生长发育监测及疾病防治：

寄生虫病、营养性疾病、急性传染病（托幼机构）n预防意外伤害：

车祸、溺水、中毒、触电n视力保健：

培养良好用眼习惯、矫正屈光不正、弱视、斜视n入学前准备：

n培养基本的生活能力和环境适应的能力n学习能力的准备n人际关系的培养n学习用具的准备

（二）学龄期保健要点和保健措施

（二）学龄期保健要点和保健措施n平衡膳食，加强体育锻炼n生长发育监测及疾病防治：

近视、脊柱弯曲异常n健康教育n提供适宜的学习条件n学校适应能力小儿肺炎小儿肺炎n一、概述n小儿肺炎是小儿时期的主要常见病，尤其多见于n婴幼儿。

二、流行病学特点1、年龄：

多发于5岁儿童，其中婴儿特别是6个月以内的婴儿肺炎死亡率远远高于其他年龄组。

2、季节：

北方以冬末春初为发病高峰，约持续3个月。

3、危险因素营养不良VA缺乏房间内的空气污染低出生体重其它四、分类1、按病因分：

细菌性肺炎病毒性肺炎支原体、衣原体肺炎真菌性肺炎其它吸入性肺炎等2、按解剖及X线分：

支气管肺炎（小叶性）、大叶性等3、按病程分：

急性肺炎：

病程1个月；迁延性肺炎：

病程1-3个月；慢性肺炎：

病程3个月。

4、按病情分：

轻型、重型。

五、临床表现n支气管肺炎：

热、咳、喘、水泡音。

六、治疗原则n1、一般治疗护理2、抗菌素治疗（疗程：

一般体温正常5-7天，临床症状消失3天）3、对症小儿腹泻n是一常见疾病，是造成儿童营养不良生长发育障碍及死亡的主要原因之一。

一、病因n病毒：

轮状病毒n细菌二、流行病学资料1、病原的传播途径:

粪口传播。

有关危险因素：

人工喂养，室温保存食物时间过长而病菌繁殖、水源污染和粪便处理不当等。

2、病儿本身的易感因素3、年龄特点4、季节特点5、流行特点临床表现n定义:

24小时内有3次或者3次以上不成形的大n便或者水样便四、诊断nWHO识别腹泻脱水的六个指标n一般状况n眼窝是否凹陷n哭时有无眼泪n口腔粘膜和舌头是否干燥n有无口渴n皮肤弹性五、治疗：

n1、WHO推荐三个治疗腹泻的基本原则n无论何种病原体感染引起的水样便腹泻，都需要补充丢失的液体和电解质。

n无论何种类型的腹泻，都要坚持继续喂养，腹泻应增加喂养的次数和量，以免造成营养不良。

n除细菌性痢疾，怀疑为霍乱的病例及病原菌确定的迁延性腹泻外，都不应给予抗生素。

n2、口服补液ORS液n家庭制作的口服液体、强调家庭护理、喂养n出现以下情况要及时去医疗机构n在家护理3日不见效n病儿出现发热n脓血便n精神差、嗜睡、不吃不喝、尿明显脱水谢谢大家！