听力障碍儿童的早期干预.ppt

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特殊儿童早期干预华中师范大学华中师范大学第八章第八章听力障碍儿童早期干预听力障碍儿童早期干预第二节第二节特殊儿童的早期发现特殊儿童的早期发现第三节第三节特殊儿童的早期诊断特殊儿童的早期诊断23“由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与”。

2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准目的：

目的：

目的：

目的：

促进儿童身体、行为、认知、情绪和社会适应等方面的发展听力语言康复提高听力言语水平和适应能力，为其进入普通教育机构以及融入社会创造条件听力障碍儿童听力障碍儿童第八章第八章听力障碍儿童早期干预听力障碍儿童早期干预第二节第二节特殊儿童的早期发现特殊儿童的早期发现第三节第三节特殊儿童的早期诊断特殊儿童的早期诊断第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述123第二节第二节听力障碍儿童评估听力障碍儿童评估2第三节第三节听力障碍儿童早期干预内容和方法听力障碍儿童早期干预内容和方法3第四节第四节听力障碍儿童早期干预案例听力障碍儿童早期干预案例4第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述11、定义、定义听觉障碍、听力残疾、聋、重听或听力损失“聋”-第一缺陷“哑”-第二缺陷聋儿的言语器官本身并不存在问题，通过现代科学技术补偿或重建听力后，经过听觉康复或言语矫治，建立“听”、“说”联系，“聋”未必会“哑”。

概念界定概念界定第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、分类、分类分类系统：

分类系统：

分类系统：

分类系统：

国际残疾分类手册第国际残疾分类手册第10版（版（InternationalClassificationofDiseases，ICD-10）精神疾病诊断与统计手册（精神疾病诊断与统计手册（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM-IV-TR）AAIDD2010AAIDD2010年第年第1111版听力障碍分类版听力障碍分类确认接受服务资格的操作性工具，强调障碍者需确认接受服务资格的操作性工具，强调障碍者需要帮助的领域要帮助的领域支持程度，大多为成年听力障碍者服务的提供者支持程度，大多为成年听力障碍者服务的提供者所使用。

所使用。

概念界定概念界定第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、分类、分类按听力损失程度（我国二抽分类）按听力损失程度（我国二抽分类）概念界定概念界定听力听力损失程度失程度理解交流理解交流参与社社会生活生活一级听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失91dBHL严重受限极重度障碍二级81-90dBHL重度受限严重障碍三级61-80dBHL中度受限中度障碍四级41-60dBHL轻度受限轻度障碍第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、分类、分类按听力发生时间按听力发生时间学语前听力障碍（学语前听力障碍（儿童学会说话之前，一般由遗传儿童学会说话之前，一般由遗传或怀孕时的病变造成或怀孕时的病变造成）学语后听力障碍（学语后听力障碍（儿童学会说话之后儿童学会说话之后）医学上：

医学上：

出生前或出生时出生前或出生时-先天性听力障碍先天性听力障碍出生后生活中出生后生活中-后天性听力障碍后天性听力障碍概念界定概念界定第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、分类、分类按听力损伤部位按听力损伤部位概念界定概念界定听力听力损失部位失部位听力听力损失程度失程度干干预措施措施传导性外耳、中耳60-70dB放大声音、医学治疗或手术减轻听力损失感音性耳蜗内或蜗后严重人工耳蜗等混合性外耳、中耳、内耳严重传导性耳性耳聋Conductivehearingloss感音神经性耳聋Sensorneuralloss混合性耳聋Mixedhearingloss第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述11、世界卫生组织估计：

、世界卫生组织估计：

250000000（2/3发展中国家）；发展中国家）；3岁以下听障占岁以下听障占2。

22、美国公共健康卫生组织：

、美国公共健康卫生组织：

83，严重，严重933、2006年二抽：

年二抽：

现残率：

2.11%0-17岁残疾人口58.1万0-6岁13.7万，其中0-6岁单纯听力残疾3.92万，多重残疾9.78万。

0-3岁一二级残疾占83.9%，4-6岁组一二级残疾67.36%每年由于各种致病因素新增听力障碍儿童2.3万名流行率流行率第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述听力问题第一性，认知、语言以及社会性发展问题是听力问题第一性，认知、语言以及社会性发展问题是第二性或第三性。

第二性或第三性。

11、听力、听力总体情况：

总体情况：

总体情况：

总体情况：

听觉能力丧失，缺少听觉发展。

发音器官僵化和构音器官功能退化（声音异常、语言发育迟缓）。

身体发育问题。

临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、认知发展、认知发展（11）感知觉感知觉感知觉感知觉：

知觉信息加工整体性和理解性受限，对语言的交流和理解。

视知觉速度较快，可以与其他感知觉器官一起帮助其语言理解和交流。

视觉的补偿作用临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、认知发展、认知发展（22）注意：

）注意：

）注意：

）注意：

有意注意和无意注意形成和发展缓慢无意注意为主，多变、短暂有意注意的稳定性差，需要活动的支持和吸引联合注意的唤起和保持更多地依赖非语言符号注意分配存在困难，无法同时看和听临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、认知发展、认知发展（33）记忆：

）记忆：

）记忆：

）记忆：

人脑对有关信息进行编码、储存和提取的认知加工过程。

人脑对有关信息进行编码、储存和提取的认知加工过程。

学前期，无意记忆占优势进入幼儿园或康复机构后，有意注意开始发展但缓慢，无意记忆为主。

形象记忆效果优于抽象记忆，对直观形象事物记得快、保持好，易于提取；对言语材料的记忆水平低，再现不完整有意记忆的发展依赖于儿童对记忆任务的意识，活动有意记忆的发展依赖于儿童对记忆任务的意识，活动的动机，情绪的影响以及多种感官的参与。

的动机，情绪的影响以及多种感官的参与。

临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述2、认知发展、认知发展（44）思维：

）思维：

）思维：

）思维：

人脑对客观现实的概括、间接的反映。

（在环境、教育的影响下，随着人脑对客观现实的概括、间接的反映。

（在环境、教育的影响下，随着人脑对客观现实的概括、间接的反映。

（在环境、教育的影响下，随着人脑对客观现实的概括、间接的反映。

（在环境、教育的影响下，随着个体的成熟和语言的掌握而逐渐发展起来的。

）个体的成熟和语言的掌握而逐渐发展起来的。

）个体的成熟和语言的掌握而逐渐发展起来的。

）个体的成熟和语言的掌握而逐渐发展起来的。

）在形象思维阶段的时间较长。

在形象思维阶段的时间较长。

在形象思维阶段的时间较长。

在形象思维阶段的时间较长。

主要依据头脑中的表象和表象的联想进行思考，具体形象性强主要依据头脑中的表象和表象的联想进行思考，具体形象性强主要依据头脑中的表象和表象的联想进行思考，具体形象性强主要依据头脑中的表象和表象的联想进行思考，具体形象性强不会按照事物的本质进行分类，而更多依赖感知的特点、生活不会按照事物的本质进行分类，而更多依赖感知的特点、生活不会按照事物的本质进行分类，而更多依赖感知的特点、生活不会按照事物的本质进行分类，而更多依赖感知的特点、生活情景或物体功用作为分类的依据情景或物体功用作为分类的依据情景或物体功用作为分类的依据情景或物体功用作为分类的依据掌握概念存在困难，较易掌握具体概念，较难掌握抽象的概念掌握概念存在困难，较易掌握具体概念，较难掌握抽象的概念掌握概念存在困难，较易掌握具体概念，较难掌握抽象的概念掌握概念存在困难，较易掌握具体概念，较难掌握抽象的概念易发生概念扩大化错误，有时会缩小，很难把握概念的本质易发生概念扩大化错误，有时会缩小，很难把握概念的本质易发生概念扩大化错误，有时会缩小，很难把握概念的本质易发生概念扩大化错误，有时会缩小，很难把握概念的本质思维僵持、固着状态，缺少思维的灵活性思维僵持、固着状态，缺少思维的灵活性思维僵持、固着状态，缺少思维的灵活性思维僵持、固着状态，缺少思维的灵活性临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述3、语言发展、语言发展不会说话不会说话不会说话不会说话发音不清发音不清发音不清发音不清发音异常发音异常发音异常发音异常音节受限制音节受限制音节受限制音节受限制语言发展落后语言发展落后语言发展落后语言发展落后智力发展与语言发展不同步智力发展与语言发展不同步智力发展与语言发展不同步智力发展与语言发展不同步临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述4、情绪、情绪常以情绪的外部表现如表情、动作来表达自己的需要、愿望常以情绪的外部表现如表情、动作来表达自己的需要、愿望，回答他人问题，回答他人问题易于冲动易于冲动情绪稳定性会随着康复训练的进行逐步提高情绪稳定性会随着康复训练的进行逐步提高4-64-6岁听力障碍儿童的高级情感开始发展岁听力障碍儿童的高级情感开始发展临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述5、个性、个性固执、自我为中心固执、自我为中心缺乏内部控制力缺乏内部控制力易冲动易冲动易受暗示易受暗示好动，好奇心强，探索行为比较外露，爱动手操弄好动，好奇心强，探索行为比较外露，爱动手操弄感兴趣的东西感兴趣的东西临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述6、社会性、社会性发展迟缓，很少与普通儿童玩耍发展迟缓，很少与普通儿童玩耍交往范围狭窄，家长过渡保护交往范围狭窄，家长过渡保护自卑胆怯、害怕单独接触社会自卑胆怯、害怕单独接触社会对家长依赖性强对家长依赖性强社会交往少社会交往少孤独、沮丧和退缩孤独、沮丧和退缩社会常识缺乏、缺少社会经验、社会适应性差社会常识缺乏、缺少社会经验、社会适应性差临床特征临床特征第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述11、学语前因素、学语前因素遗传早产或难产麻疹先天性细胞巨化病毒成因分析成因分析第一节第一节听力障碍儿童概述听力障碍儿童概述11、学语后因素、学语后因素脑膜炎中耳炎梅尼尔氏病其他因素（药物、中毒性耳聋）成因分析成因分析第二节第二节听力障碍儿童评估听力障碍儿童评估评估评估DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsM4M3早期发现早期发现筛查筛查干预过程干预过程评估评估诊断诊断/检查检查第二节第二节听力障碍儿童评估听力障碍儿童评估诊断标准诊断标准DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步筛查：

初步筛查：

初步筛查：

初步筛查：

出生出生-4-4个月个月耳睑反射耳睑反射（眨眼、惊跳眨眼、惊跳）改变正在进行的活动（改变吃奶或呼吸改变正在进行的活动（改变吃奶或呼吸节奏）节奏）寻找声音来源寻找声音来源听到声音后，开始哭叫或停止哭叫听到声音后，开始哭叫或停止哭叫第二节第二节听力障碍儿童评估听力障碍儿童评估诊断标准诊断标准DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步筛查：

初步筛查：

初步筛查：

初步筛查：

44个月个月-8-8个月（肌肉发展和眼珠运动协调性个月（肌肉发展和眼珠运动协调性更好，有更多的身体活动）更好，有更多的身体活动）使用玩具（不太有吸引力的玩具）发出使用玩具（不太有吸引力的玩具）发出声音，判断其反应；声音，判断其反应；母亲或家人说话母亲或家人说话是否喜欢摇铃等是否喜欢摇铃等第二节第二节听力障碍儿童评估听力障碍儿童评估诊断标准诊断标准DescriptionofthecontentsDescriptionofthecon