社区儿童保健.ppt

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掌握:

1.社区儿童各年龄期的保健要点2.新生儿家庭访视的频率及内容熟悉:

1.儿童各年龄期的特点及常见健康问题的护理干预2.儿童保健工作措施了解:

社区儿童保健的基本任务及意义儿童保健学主要研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利的目标。

基本任务健康监测计划免疫预防保健指导意义促进生长发育及早期教育降低发病率和死亡率依法保障儿童权益新生儿期保健特点建立独立呼吸；需适应比子宫温度低的周围环境；自己摄取营养素，保证生长发育需求；机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。

保健要点新生儿期保健保保暖暖喂喂养养母乳喂养母乳喂养尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳保健要点新生儿期保健世世卫卫组组织织强强烈烈建建议议，在在婴婴儿儿最最初初66个个月月内内给给予予纯纯母母乳乳喂喂养养。

66个个月月至至22岁岁或或更更长长时时间间内内，在在继继续续母母乳乳喂喂养养的的同时，要补充其他的食物。

同时，要补充其他的食物。

保健要点新生儿期保健护护理理衣衣着着脐脐带带皮皮肤肤室温最好在室温最好在26262828之间之间澡盆内先倒冷水再倒热澡盆内先倒冷水再倒热水，以手腕内侧测试水水，以手腕内侧测试水温，约温，约39394141为宜。

为宜。

喂奶后一小时喂奶后一小时之内勿沐浴之内勿沐浴。

眼、口腔眼、口腔保健要点新生儿期保健预预防防感感染染居室须每日通风，保居室须每日通风，保持空气新鲜。

持空气新鲜。

尽量避免接触外来人尽量避免接触外来人员，凡患有皮肤病、消员，凡患有皮肤病、消化道、呼吸道感染或其化道、呼吸道感染或其他传染病者，不能接触他传染病者，不能接触新生儿。

新生儿。

保健要点新生儿期保健预预防防感感染染护理新生儿前要洗手、护理新生儿前要洗手、脸及漱口。

脸及漱口。

如母亲患感冒喂奶时如母亲患感冒喂奶时须戴口罩。

须戴口罩。

新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出社区护士应在新生儿出院回家后的院回家后的2424小时内小时内，一，一般不得超过般不得超过7272小时，及时小时，及时进行家庭访视。

以后，对顺进行家庭访视。

以后，对顺产足月新生儿的访视为产足月新生儿的访视为33、77、1414、2828天。

天。

新生儿期保健新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出社区护士应在新生儿出院回家后的院回家后的2424小时内小时内，一，一般不得超过般不得超过7272小时，及时小时，及时进行家庭访视。

以后，对顺进行家庭访视。

以后，对顺产足月新生儿的访视为产足月新生儿的访视为33、77、1414、2828天。

天。

新生儿期保健一观察：

环境、一般情况一观察：

环境、一般情况二询问：

新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；二询问：

新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；预防接种及疾病筛查情况等预防接种及疾病筛查情况等三检查：

身长、体重、体温、脐部、臀部等三检查：

身长、体重、体温、脐部、臀部等四宣教四宣教五处置五处置新生儿家庭访视新生儿期保健新生儿期保健新生儿窒息的护理干预母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口鼻，切忌边睡边哺乳；鼻，切忌边睡边哺乳；提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息；肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息；新生儿期保健新生儿窒息的护理干预每次喂奶后须将婴儿竖立抱起，每次喂奶后须将婴儿竖立抱起，轻拍后背，待其胃内空气排出后再轻拍后背，待其胃内空气排出后再取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶液或奶块呛到气管引起窒息；液或奶块呛到气管引起窒息；新生儿期保健新生儿窒息的护理干预勿捏鼻喂药；勿捏鼻喂药；冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实；冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实；家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿的口鼻而发生窒息。

的口鼻而发生窒息。

定位：

双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：

双乳连线与胸骨垂直交叉点下方11横指。

横指。

幼儿：

一手手掌下压。

幼儿：

一手手掌下压。

婴儿：

环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

婴儿：

环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：

幼儿至少下压深度：

幼儿至少2.5-3.52.5-3.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.5-2.51.5-2.5厘米。

厘米。

按压频率：

每分钟至少按压频率：

每分钟至少100100次。

次。

婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿期保健特点是小儿生长发育最迅速的时期；对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特别高，如不能满足需求，易引起营养缺乏；婴婴儿儿期期婴幼儿期保健特点消化吸收功能发育尚未完善，与对营养的高需求发生矛盾，如喂养不当，容易发生消化功能紊乱；从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。

婴婴儿儿期期合理喂养合理喂养判断母乳是否充足的方法：

判断母乳是否充足的方法：

哺乳次数：

哺乳次数：

出生头出生头1122个月婴儿每天需哺乳个月婴儿每天需哺乳881010次，次，33个月的婴儿每天哺喂次数至少个月的婴儿每天哺喂次数至少88次，哺乳时可看到次，哺乳时可看到吞咽动作并听到吞咽声音；吞咽动作并听到吞咽声音；排泄情况：

排泄情况：

每天小便至少每天小便至少66次，大便质软；次，大便质软；婴幼儿期保健保健要点睡睡眠眠：

两两次次哺哺乳乳间间婴婴儿儿满满足足、安安静静，常常在在吸吸吮吮中中入入睡，自动放弃乳头；睡，自动放弃乳头；体体重重增增加加：

出出生生后后前前33个个月月每每月月约约增增长长80080010001000，4466个个月月每每月月增增长长约约600600800g800g，66个个月月后后每每月月增增长约长约250250300300；乳乳房房情情况况：

哺哺乳乳前前母母亲亲感感到到乳乳房房肿肿胀胀，哺哺乳乳时时有有下下奶感，哺乳后乳房较柔软。

奶感，哺乳后乳房较柔软。

合理喂养合理喂养婴幼儿期保健保健要点合理喂养合理喂养人工喂养人工喂养混合喂养混合喂养婴幼儿期保健保健要点适时适量、由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。

合理喂养合理喂养辅食添加原则辅食添加原则婴幼儿期保健保健要点婴幼儿期保健保健要点促进感知觉的发展促进感知觉的发展有效促进亲子交流有效促进亲子交流;可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；改善婴儿睡眠质量，平复婴儿改善婴儿睡眠质量，平复婴儿情绪，减少哭闹；情绪，减少哭闹；缓解婴儿胀气、增强消化吸收缓解婴儿胀气、增强消化吸收功能。

功能。

促进母亲乳汁分泌；促进母亲乳汁分泌；按摩以每天按摩以每天33次，每次次，每次1515分钟为宜分钟为宜选择适当的时间进行选择适当的时间进行逐渐增加压力以便婴儿适应逐渐增加压力以便婴儿适应不要强迫婴儿保持固定姿势不要强迫婴儿保持固定姿势不要让婴儿的眼睛接触润肤油不要让婴儿的眼睛接触润肤油体格锻炼体格锻炼婴幼儿期保健保健要点预防接种预防接种婴幼儿期保健保健要点防治常见病防治常见病小儿四病：

小儿四病：

急性呼吸道感染急性呼吸道感染小儿腹泻小儿腹泻营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血维生素维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病婴幼儿期保健特点体格生长速度较婴儿期减慢，神经精神发育较迅速，语言、动作能力明显提高；好奇心及活动能力增强，但识别危险的能力不足，易受到意外损伤；幼幼儿儿期期婴幼儿期保健特点饮食从以乳汁为主转变为以饭菜为主，并逐渐过度到成人饮食，需要预防营养缺乏和消化功能紊乱；活动范围扩大，因此接触感染的机会增多，而自身免疫力仍较低，要注意预防传染病。

幼幼儿儿期期合理营养合理营养婴幼儿期保健保健要点幼儿膳食原则：

幼儿膳食原则：

一是对热能和各种营养素的需要；一是对热能和各种营养素的需要；二是小儿消化系统功能；二是小儿消化系统功能；三是锻炼小儿的咀嚼能力；三是锻炼小儿的咀嚼能力；四是如何提高小儿食欲。

四是如何提高小儿食欲。

质优量少易于消化；质优量少易于消化；合理烹调保证新鲜；合理烹调保证新鲜；“三餐二点三餐二点”最为适宜；最为适宜；一日膳食合理调配。

一日膳食合理调配。

合理营养合理营养婴幼儿期保健保健要点促进动作和语言发展促进动作和语言发展婴幼儿期保健保健要点发展精细动作发展精细动作培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点睡睡眠眠习习惯惯五不三要五不三要“五不五不”:

不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。

不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。

“三要三要”:

一要让小儿定时自动入睡一要让小儿定时自动入睡二要安排一个舒适的睡眠环境二要安排一个舒适的睡眠环境三要培养良好的睡眠姿势，以右侧卧位为佳三要培养良好的睡眠姿势，以右侧卧位为佳培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点饮饮食食习习惯惯三不五要三不五要“五要五要”：

饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、要专心愉快地进食、要细嚼慢咽。

要专心愉快地进食、要细嚼慢咽。

“三不三不”：

不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。

不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。

培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯婴幼儿期保健保健要点卫卫生生习习惯惯预防传染病预防传染病婴幼儿期保健保健要点防止意外损伤防止意外损伤婴幼儿期常见健康问题的护理干预婴幼儿期保健常见意外损伤的护理干预常见意外损伤的护理干预“四四EE干预干预”教育教育（education）（education）法律和法规法律和法规（enforcement）（enforcement）安全技术安全技术（engineering）（engineering）环境（环境（environmentenvironment）教育：

教育：

掌握知识和技能掌握知识和技能气道异物预防措施：

气道异物预防措施：

44岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；滑的食物，如花生、瓜子等；不宜吃口香糖及果冻；不宜吃口香糖及果冻；教导小儿不能在玩耍和打闹时进食，先咽教导小儿不能在玩耍和打闹时进食，先咽下食物再说话；下食物再说话；教育：

教育：

掌握知识和技能掌握知识和技能气道异物预防措施：

气道异物预防措施：

家长在选择玩具时注意玩具的零部件直径不小家长在选择玩具时注意玩具的零部件直径不小于于3.5cm3.5cm，长度不小于，长度不小于6.0cm6.0cm；将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸；幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸；家长不可强迫喂药。

家长不可强迫喂药。

不能将婴幼儿单独留在汽车中不能将婴幼儿单独留在汽车中选择合适的安全座椅选择合适的安全座椅不在车里堆满玩具不在车里堆满玩具不怀抱婴幼儿乘车不怀抱婴幼儿乘车不把头探出车窗不把头探出车窗不在前排乘坐不在前排乘坐“四四EE干预干预”教育教育（education）（education）法律和法规法律和法规（enforcement）（enforcement）安全技术安全技术（engineering）（engineering）环境（环境（environmentenvironment）机动车儿童成员约束系统国家强制性标准学龄前期保健特点体格发育速度进一步减慢，逐年稳步增长；神经系统发育迅速，智力发育逐渐完善；活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多，喜爱模仿；随着运动和锻炼的增加，体质增强，因此感染性疾病发病率降低。

但此期免疫性疾病如肾炎等发病有增多趋势；此期（56岁）乳牙逐渐松动脱落，恒牙萌出，如口腔卫生不良容易发生龋齿。

饮食与营养饮食与营养早餐早餐25%-30%25%-30%课间餐课间餐10%10%午餐午餐35%