爱婴医院复核标准解读(管理篇).pptx

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爱婴医院复核十条标准解读（管理篇）检检查查步步骤骤一、一、听汇报听汇报二、二、查阅文字材料查阅文字材料三、三、查看现场环境查看现场环境四、四、口头询问口头询问五、五、电话回访电话回访六、六、分值统计分值统计1、爱婴医院十项措施落实情况（、爱婴医院十项措施落实情况（可有一般情况可有一般情况）2、领导小组、技术指导小组工作情况（、领导小组、技术指导小组工作情况（医务医务）3、汇报时间、汇报时间15分钟，分钟，PPT文件文件4、监考（十名医务人员）、监考（十名医务人员）产科医生2人、儿科医生2人、儿科护士2人、助产士1人、母婴同室护士3人，共10人。

每人完成1份医生（护士）问卷和1项技能考核1、年度计划、检查、活动、总结、年度计划、检查、活动、总结2、督导、计划落实、工作记录、持续性改进、督导、计划落实、工作记录、持续性改进3、医院提供相关的记录，如：

开会记录，、医院提供相关的记录，如：

开会记录，检查记录，问题解决的检查记录，问题解决的方法。

方法。

4、检查方法：

查看文件、记录、检查方法：

查看文件、记录（人培训等）（人培训等）张贴张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施本院促进母乳喂养成功的十项措施WHO促进母乳喂养成功的促进母乳喂养成功的十项措施十项措施国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则（3个十条）个十条）本院促进母乳喂养成功的十项措施本院促进母乳喂养成功的十项措施与与医疗机构新生儿安全管理制医疗机构新生儿安全管理制度度保持一致保持一致检查方法：

巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公检查方法：

巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域）共区域）非公司印非公司印母乳喂养相关知识的宣传母乳喂养相关知识的宣传院内小卖部、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉院内小卖部、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决检查方法：

巡视医院检查方法：

巡视医院询问孕妇询问孕妇5人：

奶粉推销、母乳喂养知识人：

奶粉推销、母乳喂养知识专人负责专人负责固定场地固定场地必要的设施、设备必要的设施、设备宣传资料宣传资料课表公布课表公布培训教材，课件包括培训教材，课件包括九项九项知识要点知识要点年度授课记录、签到年度授课记录、签到时间：

时间：

全体新参加工作人员进行不少于8小时小时，其中：

，其中：

产、儿科产、儿科不少于18小时小时，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训复训，时间不少于3小时小时内容：

爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，技术内容：

爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，技术考核：

理论考核试卷，操作考核记录考核：

理论考核试卷，操作考核记录检查方法：

查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试检查方法：

查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷卷查看母乳代用品配置和使用管理制度查看母乳代用品配置和使用管理制度正规零售渠道购买，保留购买的发票。

正规零售渠道购买，保留购买的发票。

不能接受馈赠及赞助不能接受馈赠及赞助需要加奶的新生儿，奶粉医院提供需要加奶的新生儿，奶粉医院提供方法：

查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标。

方法：

查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标。

各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养是责任护士工作重要内容之一母乳喂养是责任护士工作重要内容之一检查方法：

检查方法：

查看工作规范、制度、指标查看工作规范、制度、指标查看产科、儿科病程和护理记录查看产科、儿科病程和护理记录对社区进行培训，帮助社区建立支持组织对社区进行培训，帮助社区建立支持组织爱婴医院有咨询门诊，有专人负责爱婴医院有咨询门诊，有专人负责有热线电话，线路畅通有热线电话，线路畅通检查方法：

询问、巡视、打电话回访出院产妇检查方法：

询问、巡视、打电话回访出院产妇10名、查阅名、查阅10份份孕产妇保健手册孕产妇保健手册个人信息填写情况个人信息填写情况标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值一

（一）

（二）1、2、3；1、2、3、420二

（一）1、24三四五

（一）12六

（一）5十全部1、1、1、112合计38