湖北省省级临床重点专科超声影像科评分标准.docx

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湖北省省级临床重点专科超声影像科评分标准

湖北省年省级临床重点专科超声影像科评分标准

序号

考核内容

标准分

考核方法

评分标准

一

基础条件

发展

环境

分

医院有专科建设领导的组织机构

查医院文件和分管院领导工作日志

无组织机构不得分，有机构未履行职责扣分

医院有扶持重点专科建设的政策或措施

查有关资料

政策措施齐全得分；政策措施不完善或不齐全得分；无明确的政策、措施或不落实不得分

医院制定有重点专科发展规划

查有关资料

规划欠合理得分；无中长期发展规划不得分

专科

规模

分

科室布局合理

查看科室布局、就诊流程指示、专科科室标识

布局不符合要求不得分；就诊流程不清晰、不合理不得分；

科室标识不规范、不清楚、不醒目扣分

科室规模

查相关资料，实地查看

住院床位数张，超声设备台；住院床位＞张，每增加张，增加台超声设备。

不达标不得分

支撑条件

分

评估前三年医院每年对专科经费投入不低于万元人民币

查医院账薄、报表，核对有关数据

每少万元减分

专科建设经费有专账，专款专用

查帐薄、报表，核对有关数据

无专账、无专款、未专用均不得分

专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性

现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录

设备满足所开展技术项目需要得分；医疗设备具有先进性得分，具有适宜性得分。

相关科室能够满足专科发展需要

查相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况

相关科室医疗技术队伍整体实力强得分，设备设施满足需要得分

科室管理

分

科室有详细的发展规划及具体实施计划

查评审前年内有关资料

有科室规划及具体实施计划得分；计划现实合理得分；有落实的措施得分

科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实

查资料、查记录；随机抽查名医务人员进行考核

有质量安全保障方案得分；落实情况良好得分；有每月定期考核记录得分；无方案，不得分

专科有建全的岗位职责，并能认真履行，科室人员团结协作，有良好的医德医风

查资料，现场随机抽查名医务人员进行考核

无岗位职责不得分，岗位职责不健全扣分；人不熟悉岗位职责扣分

依法执业，落实医疗核心制度

随机抽查名医、技人员医师执业资格证书或大型设备上岗许可证

医疗核心制度在内的规章制度健全得分；依法执业得分，医师执业资格证书、大型设备上岗许可证每少证扣分

遵守诊疗技术操作规范

查资料、查记录

有诊疗技术操作规范得分；操作规范执行到位得分

检查区整洁，管理有序

现场查看

检查区整洁得分；管理制度落实到位得分；各项工作合理有序得分

二

技术队伍

学科

带头人

分

学术地位

查证书

同时具备：

高级专业技术职称（正高或岁以下的副高）、硕士生导师、为所属专业的省医学会主管的学术委员会常委以上、国家科技部核心期刊编委以上，得满分。

项不达标扣分

临床能力

查相关资料和记录

年主持开展新技术、新业务项以上得分；年主持科内或科间专科会诊次以上得分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数次以上得分

主持科研项目（国家级、省级、市级）

查评审前年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分

国家级分，省级分，市级分

发表论文篇（统计源以上）

查评审前年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志

少篇扣分；篇以下不得分；中华医学会系列期刊每篇得分；收录篇得分

学科

骨干分

数量

查有关资料

有个以上专业组，每个专业组至少有名明确的学科骨干，少名扣分

学术地位

查证书

名不具备副高以上职称扣分

临床能力

查相关资料

名学科骨干主持科内或科间专科会诊平均每周少于次扣分，名学科骨干年内应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊少于次扣分

承担市级以上课题，发表论文篇（统计源以上）

查评审前年内获准批件；查评审前年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志

未承担相应课题扣分，论文少篇扣分

专科

医师

队伍

分

学士、硕士、博士学位所占比例

查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例为硕士达，博士达

硕士不达标扣分；博士不达标扣分

高级、中级、初级所占比例

查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为∶∶

各级人员比例可上下浮动范围，超出范围比例失调不得分

老中青医师结构合理，层次分明

查相关资料

结构层次清楚，人数近似得分；人数比例明显失调扣分

人才

培养

分

有专科人员培训计划、措施及落实

查资料

无计划不得分，无培训记录扣分

选送科室人员到外院或国外医院进修学习，每年不少于人次，进修时间不少于个月人次

查看评审前年内相关证书

个月人次，人以上（含人）得分；每减少人次扣分

三

医疗服务能力与水平

总体

水平

分

整体实力强，特色突出

由评审专家组查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位

能够独立开展《技术项目指南》所列临床技术项目，得分，缺一项扣分，少于项者不得分；专业特色显著，有项或种以上疾病诊断、诊疗技术达到省内先进，得分

平均年检查人数

查资料

年检查人数与医院规模匹配，能满足各科室需要得分；在防止滥检查和过度检查方面有方案得分，有落实得分

疑难危重病例处理能力

查阅医院相关会诊记录

疑难危重病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记录得分

亚专科建设

分

亚专科与专科发展相适应

查相关资料，实地查看并询问医务人员

具有个以上系统设置的亚专科得分，每个亚专科有独立的技术队伍得分，没有不得分

各亚专科的技术水平和服务能力

查询相关病例和资料，由专家结合本专业实际确定个反映本专业水平和能力的病种或技术进行比较评价

专家根据考核情况综合评价给分

技术

特色

分

国内先进、省内领先以上，在省内开展例数排名前列

医院提供的评审前年内项技术，评定其先进性

对医院提供的项技术进行评估，每项技术适应症的合理掌握（分），实施效果（分），单项技术先进性、领先程度（分）

诊治

能力

分

独立开展省临床重点专科建设指南必备的技术项目。

成功开展指：

、本专科独立完成；、每一项目能提交评审前年内的份病历的影像报告

按照《技术项目指南》的要求进行考核，每一项目查阅份病历

每项缺份影像报告扣分

能独立处理临床重要疾病并开展临床先进技术（指三维超声、超声造影等）

三维彩超和超声造影各抽查份影像报告单，查病例影像诊断的合理性，核心技术应用合理性

每份病例分，根据报告单诊断情况适当扣分

疑难重症诊治能力

抽查份疑难重症病历，疑难重症病种由专家组结合本专业实际确定，根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊断准确率，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分

每份病历分，根据病历评价情况适当扣分

危重症诊治能力

抽查份危重症病历，危重病种由专家组结合本专业实际确定，根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊断准确率，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分

每份病历分，根据病历评价情况适当扣分