临床重点专科质量控制分析样表新技术新项目TAPP.docx
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临床重点专科质量控制分析样表新技术新项目TAPP
重点专科普外科新技术新项目质控分析
TAPP年度比较分析
病人例数（例）
出血量（ml）
平均住院天数（天）
药物占比（%）
住院费用（元）
15天内非计划再次手术
手术时间（时：
分）
2014年
5
16
8.6
23.84
7557.03
0
2:
53
2015年
65
7.8
8.94
23.13
7989.15
1
1:
45
2016年前三季度
47
6.48
8.43
17.35
12262.35
1
1:
30
从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科行TAPP手术患者数呈上升趋势，2015年病人例数明显高于2014年，2016年病人总数截止至9月低共47例。
分析原因为：
1、随着科技进步与社会发展，人民生活水平普遍提高，患者愿意到医院就诊；2、医院及科室医疗技术不断发展，声誉逐渐提升，得到更多患者认可，选择我院就诊；3、TAPP手术逐渐发展成熟，积累了较多临床经验，微创使患者获益更大，得到患者的认可；4、因该技术的开展带动周边未开展该技术地区的患者到我院就诊。
我科TAPP手术出血量呈逐年下降趋势：
2014年开展手术术中平均出血量为16ml，明显高于2015、2016年。
通过医院及科室组织学习，科室人员外出进修、院外专家到院指导、自身进步发展，TAPP技术取得了明显的进展，故术中平均出血量下降。
我科TAPP平均住院日近3年无明显差异，平均住院日控制在8-9天。
分析：
我科目前腹股沟疝行TAPP患者住院时间处于比较合理水平，较传统开放手术能缩短1-2天，较腹腔镜儿童腹股沟疝高位结扎术患者住院时间延长4-5天，因行TAPP患者均为中老年人，术后恢复较儿童腹股沟疝患者恢复慢，同时中老年人由于生理因素，合并更多的基础疾病，术前检查项目较儿童多导致术前等待时间较长，部分老年患者要求术口愈合拆线后方出院，使术后时间在一定程度上延长。
展望；随着该技术掌握的熟练程度提高，术后并发症减少，患者住院时间还有下降空间。
从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均药占比呈逐年下降趋势，分析：
医院领导及科室重视此项工作，同时因微创技术开展，患者术后恢复快，住院时间较传统开腹时间缩短，导致药物使用较少，在临床工作中科室医务人员贯彻落实，坚决进行药品质控，取得了较好成果。
部分病人药占比高，查阅病例病人，由于住院总费用水平不高，麻醉科药品占比升高，导致药占比较高。
从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均手术时间逐年下降，2016年较2014年缩短1小时余，原因在于该技术熟练程度随病例数的增加而增加，手术医师与助手及器械护士配合更熟练，手术人员及麻醉科等科室配合良好，手术流程衔接紧密，使效率提升。
从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均住院费用呈逐年增高趋势，分析：
1.随着医院逐步发展，引进更多先进设备，检查、检验项目增加，患者术前可得到更完善的检查，能及时发现一些比较隐匿疾病，减少误诊、漏诊，降低患者麻醉、手术风险，避免出现低风险手术组患者死亡，保障了手术患者的生命安全，故随着检查、检验费用增加；医疗用品物价一定程度上涨，导致住院费用上涨。
2.随着社会人口老年化的趋势，老年病人占比较高，基础疾病多，住院过程中会增加治疗基础疾病，使住院费用增加。
3.目前国内医患关系紧张，为了减少医疗纠纷发生，医生角度倾向完备相关检查，使诊断明确。
4.部分病人术后出现并发症，导致住院时间延长，住院费用增加。
从统计图可以看出，我科TAPP2015年（201520583）及2016年各发生1例（2016.。
。
。
。
。
）15天内非计划再次手术。
原因分析：
TAPP患者基础信息统计表
姓名
住院号
手术时间（时：
分）
出血量（ml）
并发症
住院天数（天）
住院总费用（元）
药物占比（%）
15天内非计划再次手术
代拾不
201432972
4:
00
10
无
8
10339.76
19.24
无
易秋楠
201433484
3:
30
0
无
8
5590.26
31.35
无
马建明
201433665
1:
55
10
无
9
5454.56
23.57
无
杨成斌
201434366
3:
00
10
无
8
9782.63
20.82
无
陶树文
201434964
2:
00
50
无
10
6617.93
24.24
无
平均值
0.12
16.00
8.60
7557.03
23.84
无
刘文华
201500023
1:
35
0
无
9
11087.99
15.36
无
李承明
201500421
1:
30
10
无
5
8244.13
15.13
无
吴瑞林
201500471
1:
00
10
无
5
9353.77
14.99
无
江良
201502785
0:
45
5
无
4
4669.73
13.32
无
樊彬彬
201503391
1:
15
10
无
7
4968.77
12.53
无
李伟
201503717
1:
50
5
无
8
6502.09
23.79
无
谭家旺
201505291
2:
30
10
无
6
9247.28
11.97
无
孟宪刚
201505312
2:
05
10
无
6
10327.16
17.64
无
李欢
201505326
0:
45
5
无
8
5268.84
19.54
无
李红龙
201505328
2:
48
20
无
9
11103.83
18.48
无
吴红
201505693
0:
45
5
无
5
3566.38
13.76
无
王胜宇
201505749
0:
40
5
无
3
2499.47
19.41
无
白展乔
201505770
1:
30
5
无
9
9801.03
16.31
无
时易庭
201505881
2:
30
10
无
10
9950.62
15.49
无
陆正国
201505906
0:
50
5
无
6
3745.22
15.21
无
杨广林
201507037
2:
05
20
无
11
10092.28
20.36
无
梁伟
201507397
1:
35
10
无
5
8834.76
15.38
无
陈日辉
201507507
2:
55
0
无
9
6382.43
30.08
无
师光辉
201507702
2:
00
5
无
9
5635.42
25.42
无
申喜斌
201507728
2:
05
5
无
11
9038.62
20.46
无
刘育林
201508078
2:
25
20
无
8
9873.17
15.38
无
苏德亮
201508535
1:
55
0
无
7
5721.05
21.44
无
肖国能
201508580
1:
30
10
无
8
7022.05
19.20
无
高全付
201509771
1:
50
20
无
9
6788.39
33.53
无
李寿康
201509921
1:
40
5
无
11
6572.82
20.94
无
任贞书
201510443
1:
45
10
无
7
6580.18
33.76
无
何绍祥
201510492
1:
10
5
无
7
5597.31
27.95
无
李玉林
201510904
1:
35
5
无
8
5427.20
30.15
无
杨寿堂
201511013
1:
50
5
无
6
5801.59
23.68
无
刘学良
201512193
1:
35
5
无
20
11801.08
22.21
无
刘福良
201513185
1:
50
2
无
9
10332.43
13.62
无
理世贤
201513817
2:
15
10
无
10
7070.31
38.09
无
杨明红
201513853
1:
05
10
无
8
5620.19
25.26
无
杨应恒
201514171
1:
05
10
无
6
6122.41
24.31
无
李开和
201514188
0:
55
0
无
5
5999.03
21.33
无
邹正恒
201515418
0:
45
0
无
4
3457.85
12.47
无
赵荣生
201515772
1:
50
5
无
9
7625.78
32.33
无
张才
201515998
1:
35
5
无
12
10041.44
18.32
无
孔海金
201516159
1:
25
5
无
8
9277.49
21.15
无
胡彪
201516174
2:
35
5
无
8
7076.72
33.40
无
杨承燃
201516401
1:
50
50
无
10
6205.71
25.05
无
陈八荣
201517103
1:
05
5
无
8
10452.41
21.22
无
张鑫田
201517328
1:
45
2
无
11
6828.70
28.03
无
彭忠林
201517775
1:
45
3
无
10
7266.67
29.08
无
向世贵
201517894
1:
20
5
无
9
11695.08
14.02
无
李昱含
201518298
1:
00
10
无
4
4612.72
18.06
无
肖树林
201518856
1:
00
0
无
6
5314.82
24.84
无
刘锋
201520004
1:
20
0
无
6
5730.24
26.74
无
李乔林
201520366
2:
25
10
无
11
7387.38
29.04
无
杨永跃
201520583
0:
55
5
有
20
14285.07
23.49
有
赵顺林
201520771
1:
40
5
无
8
6697.52
24.65
无
罗牛秀
201520827
0:
40
5
无
5
4041.89
12.16
无
李金福
201521193
2:
05
10
无
9
6847.88
27.79
无
安自方
201521272
2:
40
0
尿路感染
12
11684.50
17.59
无
李应荣
201522844
2:
15
10
无
7
6681.52
26.12
无
唐海恒
201522878
0:
40
5
无
6
4607.19
14.06
无
王景
201523307
0:
45
0
无
7
4346.57
14.73
无
李云乔
201523522
2:
35
20
无
11
10929.67
20.28
无
侯有荣
201523582
1:
10
10
无
15
13060.68
33.15
无
王瑞礼
201524352
1:
30
20
无
9
10647.31
15.58
无
周正明
201525121
1:
50
5
无
8
5308.65
23.09
无
蔡桥富
201527092
1:
50
5
无
9
5695.69
25.75
无
何维金
201527698
1:
35
5
无
9
6842.92
22.66
无
刘云涛
201528190
2:
05
0
无
7
5586.88
24.46
无
李增兴
201530027
1:
50
5
无
10
6584.86
24.09
无
周自明
201531882
1:
40
5
血肿
7
6136.61
46.09
无
尹明廉
201532561
1:
40
20
无
11
6497.87
23.62
无
张惟启
201532778
1:
45
5
无
7
10406.77
17.49
无
赵文华
201533190
2:
00
5
无
12
7668.98
25.33
无
李韦霖
201533273
2:
30
5
无
6
8054.57
16.39
无
廖淑兴
201533425
1:
20
5
无
10
6838.21
22.96
无
李有平
201534343
1:
40
5
血肿
9
6701.90
22.66
无
段思贤
201534440
1:
15
10
无
10
10197.86
13.11
无
李海锡
201534647
1:
55
5
无
7
5841.11
27.64
无
石星斌
201535541
1:
45
5
无
11
7996.01
24.71
无
马彩艺
201535678
1:
00
5
无
6
4193.00
20.05
无
平均值
0.07
7.37
无
8.28
7989.02
21.92
无
李成德
201600298
1:
30
10
无
9
9481.42
14.93
无
张永和
201600620
1:
10
10
无
7
6354.39
23.82
无
童保祥
201600631
1:
35
5
无
9
6476.35
27.06
无
杨海青
201601082
2:
35
5
无
8
5842.94
23.53
无
高应红
201601381
2:
10
5
组织水肿
7
8843.84
16.41
无
梁新平
201603295
1:
02
5
无
10
10723.56
17.05
无
刘虹顺
201604548
1:
40
0
无
6
9951.08
15.19
无
白安欧
201604786
1:
30
20
无
8
10299.41
14.07
无
卜绍陆
201605099
2:
35
5
无
13
13446.56
23.01
无
侯树祥
201605276
1:
30
10
无
8
10442.47
14.67
无
彭忠加
201605600
1:
20
10
无
6
97870.77
14.89
无
黄安齐
201606370
1:
55
5
无
10
10596.38
13.28
无
朱仕佳
201607243
1:
10
5
无
7
9980.16
14.97
无
尚明友
201608132
1:
05
10
无
11
8557.57
22.74
无
余伟
201608337
1:
05
5
无
7
9117.61
15.48
无
杨衡
201609187
1:
10
10
无
10
9935.49
17.39
无
张期者
201610341
1:
20
10
无
9
9662.62
13.31
无
舒国东
201610890
1:
40
5
无
15
13759.45
22.00
无
王波
201610995
1:
05
5
无
9
10693.81
12.11
无
谢家洪
201611015
1:
10
5
无
7
9719.81
12.40
无
张责德
201613646
2:
05
10
无
8
10341.62
20.06
无
罗孝珠
201614123
1:
00
10
无
7
6883.03
24.11
无
平保维
201614555
1:
15
5
无
7
10101.64
17.06
无
尹绍安
201614667
1:
18
5
无
7
10610.57
17.60
无
陈树林
201615519
1:
40
5
无
11
10489.79
13.89
无
丁凡
201616331
1:
40
10
无
8
7719.20
18.67
无
杨旭光
201617405
0:
55
5
无
7
10586.22
15.18
无
罗秀梅
201617449
2:
05
5
无
9
11163.85
15.32
无
李婧琦
201620389
1:
40
5
无
7
9644.80
18.90
无
孙福德
201620520
1:
05
5
无
8
10416.98
15.47
无
宰顺华
201620633
1:
10
5
无
10
11944.83
18.36
无
侯永祥
201620888
0:
55
2
无
7
10633.18
17.59
无
杨慎
201623558
1:
05
2
无
9
10685.03
16.69
无
杨进昌
201623776
1:
25
5
无
6
10168.50
14.50
无
李云龙
201623778
1:
55
5
无
4
8404.61
14.80
无
李永兴
201624561
1:
15
5
无
11
11281.22
18.85
无
王寿陆
201627545
1:
15
5
无
10
10498.67
17.10
无
李多茂
201627726
3:
45
10
无
9
15811.88
15.25
无
余伟
201628679
1:
40
5
无
8
10563.19
17.70
无
代海清
201628691
0:
50
5
无
8
10789.45
18.40
无
平均值
0.06
6.48
无
8.43
12262.35
17.35
无
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