血型鉴定和交叉配血技术的进展.docx

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血型鉴定和交叉配血技术的进展

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内容简介：

论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道我专门编辑了血型鉴定和交叉配血技术的进展，希望可以助朋友们一臂之力!

输血前试验包括血型鉴定、抗体筛选和交叉配血，其中交叉配血是

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论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道我专门编辑了“血型鉴定和交叉配血技术的进展”，希望可以助朋友们一臂之力!

输血前试验包括血型鉴定、抗体筛选和交叉配血，其中交叉配血是关键。

交叉配血是在血型鉴定的基础上，进一步证实血型测定是否有误，以及受血者和供血者之间是否存在血型不合的抗原抗体反应，以保证受血者的输血安全。

这一试验对于未进行红细胞血型抗体筛选的患者尤为重要，红细胞血型抗体有完全抗体和不完全抗体。

完全抗体为分子量较大的IgM抗体，可在盐水介质的交叉配血中与相应的红细胞发生凝集反应；不完全抗体指ABO系统以外的其他血型抗体，为分子量较小的IgG抗体，在盐水介质中虽然能够结合红细胞上的抗原，但不能使红细胞凝集，必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集。

根据红细胞血型抗体的特性，血型鉴定和交叉配血方法在不断产生，其检测技术也在不断发展。

1盐水交叉配血法盐水法配血时，用生理盐水配制红细胞悬液，红细胞膜上由于唾液酸中的羧基离子而带负电，此负电荷形成的排斥力（Zeta电位）使单个红细胞之间保持一定的距离，当其与血清相配合时，血清中的大分子完全抗体，能在相应红细胞之间搭桥，使其发生凝集，通过观察凝集或溶血来判断配血结果。

盐水法是交叉配血的必做项目，能简便快速的检测IgM型抗体，发现血型是否错误或判断是否发生溶血，但不能检出不完全IgG型抗体，不能有效的防止免疫性溶血性和非溶血性输血反应的发生，因此单用盐水法配血存在一定的危险性。

2抗人球蛋白交叉配血法（AGT）1908年CarloMoreshi利用分子搭桥的原理记录了抗人球蛋白试验。

此法又称Coombs试验，分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验，是最经典、最早用于检查不完全抗体的方法，是目前交叉配血的金标准。

本法灵敏，但是传统的抗人球方法，操作繁杂、反应时间较长、结果不易判断和统

一、试剂效期短，不能满足输血检测及时准确的要求，因而未被国内广泛采用。

3酶介质交叉配血法酶法是采用蛋白水解酶（如菠萝酶、木瓜酶等）进行配血的方法。

酶可以破坏红细胞表面带电荷的唾液酸，从而降低红细胞表面电荷，使其得以靠拢，因而能使具有特异性的不完全抗体与经酶处理的具有相应抗原红细胞发生凝集。

此法的特点是操作较为简便，经济，但较难质控，时间长，实验重复性较差，而且酶可能部分的改变红细胞结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，容易产生假阳性；有的抗原经过消化后便消失活力，真阳性变成假阴性。

因此，此法也有一定的局限性。

4凝聚胺交叉配血法（MPT）5微柱凝胶交叉配血法又称微管（板）凝胶抗球蛋白试验。

1988年发明的微柱凝胶配血法使抗人球蛋白应用于输血常规检测成为现实，它保持了传统抗球蛋白试验的准确性，而且方法简单，易于批量操作，是新发展的一项免疫学检测技术。

此法可在全自动血型分析仪上进行，成为国际安全输血检查的方法，目前国外已广泛应用。

6．现状及措施随着临床输血技术的快速发展，血型鉴定和交叉配血方法不断的更新和完善，很好的保证了病人的输血安全。

但在一些基层医院由于信息沟通不够，技术还很原始，血型鉴定和交叉配血方法仍停留在盐水法。

由于盐水配血法只能检测出不相合的完全抗体，因此除盐水法外，还需要应用其它的配血方法来检测是否存在不完成抗体，以避免不完全抗体造成的输血反应。

由于传统抗人球蛋白法、酶法本身的局限以及微柱凝胶法仪器昂贵、试剂成本高，目前大多数的基层医院，在未能常规开展红细胞不完全抗体筛查情况下，只能采用盐水法加凝聚胺配血法来进行输血前配血试验。

段慧玲等报道，几种交叉配血方法的灵敏度依次为：

微柱凝胶法凝聚胺法盐水法。

目前，国外基本采用微柱凝胶法，国内也正在普及。

何子毅、罗志的研究表明，微柱凝胶法、抗人球蛋白法和凝聚胺法用于交叉配血检测IgG型抗体，如果超出其最低检测限，均存在阳性漏检的现象。

因此我们建议在日常交叉配血工作中，采用多种方法同时做交叉配血试验，以防止供受血者血液中存在的效价较低、或效价较低、亲合力也较低的IgG抗体漏检。

此外，有些交叉配血试验，由于受到过高量的球蛋白的影响，试验结果也可出现假阳性，此时应对结果做进一步鉴定，以确保交叉配血结果的准确性。

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论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道我专门编辑了浅议中医时间医学的择时治疗，希望可以助朋友们一臂之力!

中医时间医学可追溯到201X年前《内经》时期就奠定了基础，经历代

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论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道我专门编辑了“浅议中医时间医学的择时治疗”，希望可以助朋友们一臂之力!

中医时间医学可追溯到201X年前《内经》时期就奠定了基础，经历代医家不断丰富发展，已日臻完善。

纵观阴阳五行、天人相应、五运六气、子午流注等学说，无不包含时间医学的中医时间医学就是用中医理论来阐述人的生理，病理节律变化，并运用这些节律变化来诊断疾病，选择有利时间进行治疗和预防疾病。

《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰：

“朝则人气始生、病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。

尚指出不同的疾病有不同的发病时间和传变规律。

根据不同时间症状，脉象和色泽的变化，可作为诊断疾病的依据。

对疾病的防治，《内经》强调“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治”。

因四时气候不同，防治疾病的原则是：

“春夏养阳，秋冬养阴”。

这种因时施治，择时防病的观点为历代医家所遵循。

中医时间医学在对人体生理、病理以及在疾病的诊断和治疗方面均有它的特点。

东汉张仲景通过长期临床观察，撰写的《伤寒杂病论》，不仅认识到许多疾病的时间节律，而且提出了择时治疗的原则。

如阴虚病的年变动节律是“春夏剧，秋冬差”，妇人淤血崩漏的昼夜节律是“暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇干燥”。

此外，对寒热、谵狂、劳病、黄疸、疟疾等疾病变化的时间节律都进行了论述。

对六经病缓解痊愈的时间节律性论述尤祥，指出六经病的病愈或转到另一经的周期是6—7天。

六经病的缓解各有不同时辰，“太阳病欲解时，从已至未上”。

“阳明病欲解时，从申至戊上”。

“少阴病欲解时，从子至寅上”。

“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。

认为这些节律变化的原因，是阴阳变化的结果。

在择时治疗上，提出了运用汗、吐、下法的适宜时间，主张“春夏宜发汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。

张氏这些主张对后世产生了较大的影响，尤其是金元医学四大家运用得十分娴熟，倍加推崇。

李东垣根据“时不可违”，“勿伐天和”的原则，主张春天患病者，于所用药内加清凉风药，夏天患病加大寒药，秋天患病加温气药，冬天患病加大热药。

并制定了春天宜服补中益气汤；夏天宜服清暑益气汤；秋天宜服升阳益气汤；冬天宜服神圣复气汤。

季节不同，加减用药也不同，如羌活俞风汤，在望春，在大寒之后服药时，宜加半夏、柴胡、人参；在夏季之月服用，宜加防己、白术、茯苓；在望夏之月服用，宜加石膏、黄芩、知母；在秋处，大寒之后，宜加半夏、厚朴、藿香、桂枝；霜降至望冬，加附子、官桂、当归。

李氏的按季节选方用药的原则，至今指导临床仍有实用价值。

在民间代传名老中医，亦有按季节选方的原则，即春天宜服参苏饮；夏天宜服五积散；秋天宜服藿香正气散；冬天宜服十神汤。

择时治疗历代医家非常重视，在临床实践中得到了充分的肯定。

已故名医蒲辅周认为，一切外感病，称时病，也称六气为病，二者是统一的。

治疗外感热病必须掌握季节性，一年12个月，有六个月的气候变化，即风、火、暑、湿、燥、寒。

春季时病有风湿、寒疫；夏季时病有温热、暑病、湿温；秋季时病有温燥、凉燥；冬季时病有冬温、伤寒。

应根据发病季节辩证治疗，蒲老运用时间因素治疗疾病，给我们留下了宝贵的经验。

如54年石家庄流脑大流行，蒲老以白虎汤主治，取得满意疗效。

56年北京流脑大流行，医疗队效仿蒲老的治疗方法治疗却无效果，后请教于蒲老，蒲老认为治病要了解发运的变化，54年天气干燥、暑热偏胜，故用清泄暑邪法能获救，56年湿气偏胜，暑邪夹湿为患，当清暑热，通阳利湿法治疗，验之果效。

结语；认识疾病的目的，在于驾驭疾病，认识疾病与时间的关系，在于了解疾病的传变规律，掌握它的传变，转化与欲解向愈的时间，在有效的时间内采取积极措施，使疾病向有利人体的方向发展。

所以，时间与治疗的关系显得特别重要。

因时施治是根据不同发病时间，来考虑治疗原则，在辩证确定治疗原则时，首虑时间因素，以提高治疗效果。

择时治疗是选择最佳时间治疗，病人在这个时间治疗，效果显著而无副作用。

因此，受到历代医家重视，积累了丰富的经验，是时间医学宝库中的一笔巨大财富。

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广大朋友们，关于全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨是由论文网论文频道我特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!

HBP是临床常见病、多发病，是最常见的心脑血管疾病的重要危险因素之一，号称人类健康

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广大朋友们，关于全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨是由论文网论文频道我特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!

HBP是临床常见病、多发病，是最常见的心脑血管疾病的重要危险因素之一，号称人类健康的“第一杀手”。

基层HBP患者对其防治知识的匮乏，以致失去早期诊治佳机；长期HBP可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，并促进动脉粥样硬化的形成和发展，最后导致心、脑、肾等靶器官的损害，常突发心脑血管意外事件；给家庭、身心及社会造成无法弥补的损失。

我国基层新医改，推行基本公共卫生项目，树立全科医学观念，建立全科医师随诊防治制度，将HBP纳入慢性病健康管理，现将本乡全科医师对HBP患者随诊防治情况报告如下：

资料与方法

1开展宣传教育宣传教育是预防和控制HBP人群的有效手段

1.1健康宣教全科医师对HBP人群健康宣教，发健康传单，开办健康专栏、集中专题讲课，播放录音录像，办乡村黑板报，定期更换HBP的防治资料等形式。

2指导健康饮食

1养成良好的饮食习惯饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。

徇证医学证实：

13的HBP患者有不同程度肥胖，BP与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易发生HBP。

控制体重，利于防治HBP。

2低盐饮食食盐摄入过多与HBP密切相关。

WHO建议HBP患者每人每天食盐量6g为宜。

过多食盐，其一，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致BP增高；其

二，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使BP增高。

如：

使用限盐勺可有效限制食盐的摄入。

3低肪饮食血液中的脂质特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使BP升高。

每人每天食用食物含胆固醇的量300mg，尽量食用植物油，如：

大豆油等，利于代谢；忌食动物油及含胆固醇较高的内脏。

4适量蛋白质摄入HBP患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1g为宜，适量吃些富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。

现在研究证实：

长期高蛋白摄入为升压因素。

5补充足量的粗纤维、维生素和水HBP患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防HBP的进展；每天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于BP防治。

3.戒烟、限酒大量临床资料证实：

吸烟可导致血管内皮损害，显著增加患者动脉粥样硬化性疾病的风险，烟中的尼古丁能使心率加快而BP升高，被动吸烟危害更甚，戒烟有利健康。

酒精摄入量与BP水平及HBP患病率呈线性相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致BP升高；长期饮酒导致心肌细胞损害，心脏扩大导致心肌病。

建议严格限酒，男性每日饮用的酒精含量25克，女性15克。

4.适量运动生命在于运动。

定期适量体育锻炼可产生重要治疗作用，可使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，使BP降低；可改善糖代谢，对健康十分有益。

同时运动可以愉悦心情、增强体质，控制体重。

专家建议，每天应进行30分钟左右的运动，可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、骑自行车、太极拳等。

5.心理平衡心理平衡才能生理平衡，药疗不如食疗，食疗不如心疗。

身心并举，淡泊名利，端正心态，心平气和，善于调节自己情绪，切忌HBP患者大喜大悲，防其心脑血管意外事件发生。

6.科学使用降压药物科学使用降压药物是最直接最有效的干预措施之一，要长期正确规律的服用有效且价廉的降压药物。

针对其年龄、性别、体质、生活习惯、BP值高低、基础病和家境的不同情况，制定出个体化的治疗方案；告知其定期随诊、监测BP，长期服药的必要性及可能产生的不良影响。

医患家属合作，监管用药，提高BP控制率（BP14090mmHg）。

3.评价方法：

利用河南省统一的HBP随访表做调查表，与之前初建的居民健康档案体检表资料对比，统计分析评价。

其中内容包括体BMI、吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐摄入、运动、药物依从性及HBP知晓率等，HBP随访表在全科医师随诊防治时填写，对于不能当面随诊患者可由电话咨询填写。

4.统计学方法：

采用ＳＰＳＳ１

3.0统计分析软件进行χ2检验，P0.05为差异，有统计学意义。

结果表1：

全科医师对HBP患者随诊防治前后知晓人数、知晓率（％）、行为改变人数、改变率（％）、服药人数、服药率（％）、控制人数和控制率（％）全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！

关键词：

初中生物,教学中,吃透

关键词：

试论,我国,司法鉴定

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附送：

血液科实习周记

血液科实习周记

来血液科的第一天是护士长给介绍的环境，她一方面领着我们熟悉环境，同时也向我们提出了学习要求，我觉得这样很好，这样有利于我们能更好的掌握本科室的相关知识。

另外，当时我发现病人的小牌子上都没有写诊断，这点跟别的科室不一样，我想那是为了保护隐私，因为这些病听上去就比较恐惧了，因此我们床头交班的时候用的都是英文缩写。

本科室还有个特点，就是输血的较多化疗的较多，病人因为贫血或有凝血障碍的，所以均是卧床休息减少活动，另外因为化疗，大多都有脱发的副作用，所以晨护的床单是有些吓人的。

我是上帝癖佑的幸运儿，这次遇到个很好的带教老师，嘿。

她不仅技术很好，专业知识也很棒，每次遇到特殊的病情她就给我讲解很多，也问我很多相关知识，我很喜欢这样的方式。

别的科可能多少有些忽略了我们理论这方面，所以我们也漫漫放松了对自己的要求，再加上每天工作忙忙碌碌的，下班就累的不行了，倒床就睡，那睡眠败要太好哦，呵呵，所以我的专业知识也丢得差不多了，虽然知道这方面需要巩固了，但因为精力有限，有时为了偷懒就宁愿多睡会觉。

而这个科恰恰非常重视理论发面，一方面加强了我们的警惕，刺激我们回去看书，一方面让我明白了，偷一时懒，真的要付出去弥补不足。

我的带教陈老师是我目前遇到的最好的带教老师了，她不仅教了我很多东西，而且时刻都把你记挂在心上，即使今天她不带我，只要一遇到需要注意的，她都会一一告诉我。

而且她性子比较急，做事很利落，条理也很清晰，下班了，她能跟你处得很来，有时感觉她很像表嫂。

只跟了她短短几天的时间，她却满足了我的心愿。

实习有差不多四个月了，从来没打过静脉留置针也没抽过血标本，可是她在我来这个科的第二天就实现了我的心愿，当时好激动，所以也没留意什么脱空感。

可是就在昨天，很荣幸我又打了个留置针，进入血管的那种脱空感也很鲜明，呵，终于找到感觉咧，幸福。

还有，老师还教了我大夜后的晨会交班，当时好紧张哦，呵呵另外，还跟了董老师上了两天主班，干的事都比较琐碎。

值得高兴的是，现在终于搞明白发烧病人要怎么留体温了，虽然以往老师早就跟我门说过留体温的原则了，但又没有举例，所以还等于是一知半解的，半筒水的，但现在已经完全理解了。

还有件兴奋的事就是，实习这么久，什么ID、IM、IV、IVgtt的都操作过，而且机会都很多。

但IH只打过那种‘来得时’的那种笔式的，可以说从没接触过真正的皮下注射，但上主班，嘿，以为就在那干那些琐碎的事，什么写床头牌啊交班报告啊什么的，没想到还能实现我皮下注射的这个个小小心愿咧。

别的好像就没有什么可圈可点的了，现在就想看看化疗药物外渗的处理了，大课时老师说得打封闭，可是也没见过到底怎么封闭的，希望在出科前能有机会看到喔。