西药执业药师药学专业知识二分类模拟题11含答案.docx
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西药执业药师药学专业知识二分类模拟题11含答案
西药执业药师药学专业知识
（二）分类模拟题11
最佳选择题
1.胺碘酮的禁忌证是
A.低血压
B.甲状腺功能异常
C.心动过缓
D.心力衰竭
E.心肌梗死
答案：
B
[解答]本题考查胺碘酮的禁忌证，包括：
（1）甲状腺功能异常或有既往史者。
（2）对碘过敏者。
（3）二度或三度房室传导阻滞，双束史传导阻滞（除非已安装起搏器）和Q-T间期延长者。
（4）病态窦房结综合征。
2.不宜与美西律合用的抗心律失常药物是
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.美托洛尔
答案：
B
[解答]本题考查美西律的药物相互作用。
与其他抗心律失常药可能有协同作用，可用于顽固心律失常，但不宜与其他Ⅰb类药合用。
3.关于胺碘酮用药的个体差异，说法错误的是
A.老年人用量小
B.女性用量小
C.体重轻用量小
D.轻度心衰较重度用量小
E.室上速、房颤用量小
答案：
D
[解答]本题考查胺碘酮用药的个体差异，胺碘酮个体反应差异很大，受年龄（老年用量小）、性别（女性用量小）、体重（体重轻用量小）、疾病（重症心衰耐量小）、心律失常类型（室上速、心房颤动用量小）及个体（相同条件的个体反应不同）等多种因素的影响。
4.具有肺毒性和光过敏反应的抗心律失常药是
A．普罗帕酮
B．美西律
C．地尔硫
D．维拉帕米
E．胺碘酮
答案：
E
[解答]考查胺碘酮的典型不良反应，应掌握。
5.关于硝酸酯类的药理作用，错误的是
A.降低心肌氧耗量
B.扩张冠状动脉和侧支循环血管
C.降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压
D.降低左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量
E.轻微的抗血小板聚集作用
答案：
D
[解答]本题考查硝酸酯类的药理作用。
包括
（1）降低心肌氧耗量。
（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。
（4）轻微的抗血小板聚集作用。
6.硝酸甘油达到最大效应的时间是
A.1min
B.3min
C.5min
D.7min
E.9min
答案：
C
[解答]本题考查硝酸甘油的作用时间。
硝酸甘油起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。
7.心绞痛急性发作时，舌下含化硝酸甘油的剂量是
A.0.15～0.3mg
B.0.25～0.5mg
C.0.3～0.6mg
D.0.5～1mg
E.1～2mg
答案：
B
[解答]本题考查硝酸甘油的治疗量，应掌握。
8.心绞痛急性发作的首选治疗药物是舌下含化
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.单硝酸异山梨酯
D.戊四醇酯
E.硝酸甘油
答案：
E
[解答]本题考查硝酸甘油的适应证。
硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失。
9.硝酸酯类舒张血管的副作用不包括
A.搏动性头痛
B.面部潮红
C.胃食管反流
D.心率加快
E.血压下降
答案：
C
[解答]本题考查硝酸酯类扩张血管的副作用。
症状包括：
搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。
10.治疗变异型心绞痛的首选方案是硝酸酯类联合
A.钙通道阻滞剂
B.ARB
C.ACEI
D.肝素
E.华法林
答案：
A
[解答]心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。
11.硝酸酯类药物的禁忌证不包括
A.严重低血压
B.重度主动脉瓣狭窄
C.缩窄性心包炎
D.颅内压增高
E.稳定型心绞痛
答案：
E
[解答]本题考查硝酸酯类的禁忌证。
包括：
对硝酸酯过敏者；急性下壁伴右室心肌梗死；收缩压＜90mmHg的严重低血压；肥厚型梗阻性心肌病；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄；心脏压塞或缩窄性心包炎；限制性心肌病；已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药（如西地那非等）；颅内压增高。
稳定型心绞痛是硝酸酯类药的适应证。
12.以下与硝酸酯类合用，不会引起低血压加重的是
A.西地那非
B.阿米替林
C.卡托普利
D.地塞米松
E.硝苯地平
答案：
D
[解答]本题考查硝酸酯类的药物相互作用。
硝酸酯类与抗高血压药物、扩血管药物、三环类抗抑郁药及5型磷酸二酯酶抑制剂合用，都可能引起低血压加重。
13.以下用药方式，对防止硝酸酯类药耐药现象的发生无益的是
A.联合使用美托洛尔
B.联合使用阿托伐他汀
C.联合使用依那普利
D.联合使用缬沙坦
E.大剂量连续使用硝酸酯类药
答案：
E
[解答]本题考查硝酸酯类药物的耐药现象的预防，方法包括小剂量、间断给药及使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药。
14.关于硝酸酯类药物应用的注意事项，错误的是
A.透皮贴剂引起用药部位皮肤瘙痒、发红时应立即停药
B.透皮贴剂可避免肝脏首关效应
C.小剂量、间断给药可防止耐药发生
D.喷雾剂使用时应屏住呼吸，每次间隔30s
E.不应突然停药，避免反跳现象
答案：
A
[解答]本题考查硝酸酯类的用药注意事项。
敷贴剂外用与皮肤接触后可有轻微瘙痒和热灼感，皮肤轻微变红，一般在停药后数小时可自然消失。
15.以下二氢吡啶类CCB，负性肌力作用最强的是
A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.非洛地平
D.尼卡地平
E.拉西地平
答案：
A
[解答]本题考查硝苯地平的药理作用，硝苯地平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。
16.抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是
A.利尿剂
B.CCB
C.ACEI
D.ARB
E.β受体阻断剂
答案：
B
[解答]本题考查CCB的药理作用。
我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药，证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。
抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β受体阻断剂。
17.关于CCB说法错误的是
A.口服后吸收完全，受首关效应影响大
B.对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最有效
C.对支气管平滑肌无明显作用
D.能扩张外周血管
E.用于抗高血压治疗较少引起糖尿病
答案：
C
[解答]本题考查CCB的药理作用。
CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。
18.CCB和ACEI的协同作用不包括
A.减轻体液淤积
B.改善心肌肥厚
C.改善肺功能
D.改善内皮功能损伤
E.改善动脉粥样硬化
答案：
C
[解答]本题考查CCB和ACEI的协同作用。
CCB刺激肾素释放和交感神经兴奋，可致下肢水肿、头痛和心率加快，与ACEI联合，使作用协同，并减轻体液淤积，缓解下肢水肿。
两药联合尚可改善高血压合并的心室肥厚、肾损伤、内皮功能损伤和动脉粥样硬化等进程。
19.抗心绞痛的首选治疗方案是CCB联合
A.洋地黄+长效硝酸酯类
B.ACEI+地高辛
C.AECI+β受体阻断剂
D.ACEI+长效硝酸酯类
E.β受体阻断剂+长效硝酸酯类
答案：
E
[解答]本题考查CCB的联合应用。
三种药物协同应用为心绞痛治疗的首选。
20.ACEI的治疗作用不包括
A.改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿
B.缓解慢性心力衰竭的症状
C.心肌梗死急性期不能应用ACEI
D.可减少急性心肌梗死心血管事件
E.可减少稳定型心绞痛心肌梗死及脑卒中事件
答案：
C
[解答]本题考查ACEI的治疗作用。
该类药可延缓肾脏损害，降低心衰患者死亡率，改善预后，可预防或延缓临床心力衰竭的发生和发展。
全部心力衰竭患者，包括无症状患者，除非有禁忌证或不能耐受，均需应用ACEI。
21.关于ACEI的药物代谢动力学，错误的是
A.多数ACEI可每日给药1次
B.许多ACEI是含酯的前药，口服生物利用度高
C.多数ACEI的起效时间在1h，作用时间可以维持24h
D.大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄
E.卡托普利的半衰期较短，需一日给药3～4次
答案：
E
[解答]本题考查ACEI类的药物代谢动力学特征。
各种ACEI的作用机制相同，但与组织中血管紧张素转换酶（ACE）的亲和力不同、药动学特性也有差别。
多数ACEI可每日给药1次，卡托普利的半衰期较短，需一日给药2～3次。
22.肾功能不全时，无需调整剂量的是
A.地高辛
B.硝普钠
C.卡托普利
D.福辛普利
E.利血平
答案：
D
[解答]本题考查肾功能对药物的影响。
大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时（肌酐清除率≤30ml/min）需要调小剂量；福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。
地高辛60%～80%以原型药物经肾脏消除，因此肾功能变化（肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率）对于血浆地高辛浓度的影响巨大。
在肾功能障碍时需调整剂量。
肾功能减退影响硝普钠、利血平的排泄。
23.以下不属于ACEI禁忌证的是
A.SBP=90mmHg
B.妊娠期妇女
C.血K+＞6mmol/L
D.双侧肾动脉狭窄
E.血管神经性水肿史
答案：
A
[解答]本题考查ACEI的禁忌证，包括妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。
轻度肾功能不全（肌酐＜265μmoL/L）、轻度高钾血症（≤6.0mmoL/L）或相对低血压（收缩压低至90mmHg）不是ACEI治疗的禁忌证。
24.能够减少ACEI引起的咳嗽的发生的是
A.美托洛尔
B.阿司匹林
C.氧氟沙星
D.甲氧氯普胺
E.肝素
答案：
B
[解答]本题考查ACEI的用药监护。
干咳和水肿与服用ACEI后缓激肽增加、P物质水平增高和刺激迷走神经有关，血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽的发生。
25.ARB的药理作用不包括
A.拮抗血管紧张素Ⅱ受体
B.松弛血管平滑肌
C.对抗醛固酮分泌
D.阻止成纤维细胞增殖
E.扩张支气管平滑肌
答案：
E
[解答]本题考查ARB的药理机制。
包括：
拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡。
26.关于ARB的治疗作用，错误的是
A.降压作用
B.减轻左室心肌肥厚作用
C.肾保护作用
D.降甘油三酯作用
E.脑血管保护作用
答案：
D
[解答]本题考查ARB的治疗作用。
ARB可以平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。
27.ARB的绝对禁忌证是
A.双侧肾动脉狭窄
B.严重肾衰竭
C.胆道梗阻性疾病
D.主动脉瓣狭窄
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：
A
[解答]本题考查ARB的绝对禁忌证，包括对ARB药过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者。
28.关于ARB的应用，说法错误的是
A.非甾体抗炎药可以减弱ARB的作用
B.麻黄碱可其降低抗高血压药的疗效
C.对正在服用利尿剂的患者，开始使用ARB可能导致血压骤降
D.长期使用ARB可使血钾水平升高
E.肾功能减退加重（如血肌酐＜35%）时，需立即停药
答案：
E
[解答]本题考查ARB的用药监护内容。
ARB的应用过程中可能出现肾功能减退一过性的加重（如血肌酐＜35%），但不必进行处理，很快会恢复。
29.关于阿利克仑的作用机制，错误的是
A.减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ转化
B.降低肾素活性
C.降低醛固酮水平
D.促进尿液钠钾排泄
E.显著升高血浆肾素浓度
答案：
D
[解答]本题考查阿利克仑的药理作用机制。
阿利克仑可促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。
30.关于阿利克仑的代谢动力学，正确的是
A.药物服用后7～8天起效
B.生物利用度仅为5%～10%
C.服用150mg时，血浆峰浓度为85mg/ml
D.服药后约2周达稳态血药浓度
E.经肝脏代谢，代谢酶为CYP2A3
答案：
C
[解答]本题考查阿利克仑的代谢动力学。
阿利克仑服后约2周后起效，生物利用度仅为2.5%～5%，血浆峰浓度为85ng/ml（150mg）或306ng/ml（300mg），7～8日达稳态血浆浓度；血浆蛋白结合率为49.5%，药物经肝脏代谢，代谢酶主要为CYP3A4。
31.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是
A.福辛普利
B.利血平
C.厄贝沙坦
D.阿利克仑
E.甲基多巴
答案：
E
[解答]本题考查甲基多巴的适应证。
甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。
32.肼屈嗪对其有扩张作用的是
A.大动脉
B.大静脉
C.小动脉
D.小静脉
E.微静脉
答案：
C
[解答]本题考查肼屈嗪的药理作用，肼屈嗪为血管舒张药，仅扩张小动脉。
33.硝普钠静脉滴注后的起效时间是
A.2min
B.3min
C.4min
D.5min
E.6min
答案：
D
[解答]本题考查硝普钠的作用时间，硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅数分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药；静脉滴注后5min即可起效，停药后作用可维持2～15min。
34.适用于老年高血压并前列腺增生患者的是
A.利血平
B.甲基多巴
C.肼屈嗪
D.硝普钠
E.哌唑嗪
答案：
E
[解答]本题考查哌唑嗪的适应证。
哌唑嗪可降低外周血管阻力，起效快，作用强，改善胰岛素抵抗，并能降低TC、TC与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血症患者有利，还可以减轻前列腺增生，适合老年高血压并患有前列腺增生者。
35.适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症的是
A.利血平
B.甲基多巴
C.肼屈嗪
D.硝普钠
E.哌唑嗪
答案：
D
[解答]本题考查硝普钠的适应证，包括：
高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。
36.给药时间不受限制的他汀类药物是
A.辛伐他汀
B.普伐他汀
C.阿托伐他汀
D.洛伐他汀
E.匹伐他汀
答案：
C
[解答]本题考查阿托伐他丁的代谢特点。
他汀类药的血浆峰浓度出现于服后1～4h，除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血浆半衰期约为20h，给药时间不受限制之外，其余他汀类的半衰期较短，为1～4h，适宜晚上给药。
37.他汀类药在标准计量的基础上，剂量增加1倍，LDL-ch降幅平均增力日
A.3%
B.6%
C.8%
D.9%
E.10%
答案：
B
[解答]本题考查他汀类药的作用特点。
他汀类药在标准剂量的基础上，剂量增加1倍，而LDL-ch降幅平均仅增加6%（即所谓的“6规则”），但不良反应增加。
38.以下不属于他汀类不良反应的是
A.肌病
B.肝脏转氨酶升高
C.神经毒性
D.胰腺炎
E.皮疹
答案：
C
[解答]本题考查他汀类不良反应，包括：
肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。
39.按照作用强度由小到大排序正确的是
A.洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
B.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀
C.阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀
D.阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀
E.洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀
答案：
A
[解答]本题考查他汀类作用强度。
无论体外或动物体内试验均证明辛伐他汀强于洛伐他汀和普伐他汀，氟伐他汀和阿伐他汀均强于辛伐他汀。
40.关于他汀类与贝丁酸类联合应用，错误的是
A.吉非贝齐可影响他汀类药的代谢和排泄
B.老年糖尿病患者使用联合治疗，横纹肌溶解症发生率增加十倍
C.严重急性感染、大手术、创伤的患者可以中等剂量联合应用
D.晨起服用贝丁酸类药而晚间睡前服用他汀类可有效规避不良反应风险
E.中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低
答案：
C
[解答]本题考查他汀类和贝丁酸类联合应用的注意事项。
吉非贝齐通过与他汀类药竞争葡萄糖醛酸酶和肝酶CYP3A4影响他汀类药的代谢和排泄。
老年糖尿病患者使用阿托伐他汀、普伐他汀与一种贝丁酸类联合治疗，横纹肌溶解症发生率增加十倍。
规避联合用药风险的措施有：
（1）他汀类药的肌毒性呈剂量依赖性，因此，以中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低。
（2）鉴于两类药的血浆半衰期约在12～18h内，可于晨起服用贝丁酸类药而晚间睡前服用他汀类；或隔日分别交替服用。
（3）对有横纹肌炎继发肾衰竭危险因素者（严重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢内分泌和电解质紊乱、癫痫、高龄、肾功能异常、皮肌炎）应予停用。
41.用于治疗高TG血症或以TG升高为主的混合型高脂血症的是
A.阿托伐他汀
B.非诺贝特
C.阿昔莫司
D.依折麦布
E.考来烯胺
答案：
B
[解答]本题考查贝丁酸类的适应证。
贝丁酸类药可使TG降低20%～50%，而对TC仅降低6%～15%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%～20%）。
其适应证为高TG血症或以高TG升高为主的混合型高脂血症。
42.对于LDL-ch未达标的高脂血症患者，首选的治疗药物是
A.阿托伐他汀
B.非诺贝特
C.烟酸
D.依折麦布
E.考来烯胺
答案：
A
[解答]本题考查高脂血症的治疗药物。
他汀类降低血TC（降幅为22%～42%）与LDL-ch（降幅为18%～55%），也有较弱的降低TG的作用（降幅为7%～30%）和升高HDL-ch（升幅为5%～15%）的作用。
43.升高HDL-ch作用最强的是
A.阿托伐他汀
B.非诺贝特
C.烟酸
D.依折麦布
E.考来烯胺
答案：
C
[解答]本题考查烟酸类的药理作用，烟酸具有广谱调脂效应，其降低TC幅度为15%～30%、LDL-ch5%～25%、TG20%～50%，Lp（a）20%～30%，降低载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白E（ApoE），升高HDL-ch15%～35%。
在现有调节血脂药中，烟酸升高HDL-ch的作用最强，也是唯一具有降低Lp（a）作用的药物。
44.可出现面部潮红、浮肿的不良反应的是
A.阿托伐他汀
B.非诺贝特
C.烟酸
D.依折麦布
E.考来烯胺
答案：
C
[解答]本题考查烟酸类的不良反应。
烟酸具有强烈的扩张血管的作用，开始服用或剂量增大后可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙瘁、皮肤干燥、面部潮红等。
45.关于烟酸类的用药监护事项，错误的是
A.烟酸可升高肝脏氨基转移酶和碱性磷酸酶水平，但不会引起肝毒性
B.烟酸长效缓释制剂肝毒性大，面部潮红少见
C.烟酸中效缓释制剂的两条代谢途径较为平衡，面部潮红多见，肝毒性少见
D.大约1/5服用烟酸的患者会发生高尿酸血症
E.小剂量的缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻面部潮红等不良反应
答案：
C
[解答]本题考查烟酸类药的用药监护。
（1）烟酸可升高肝脏氨基转移酶和碱性磷酸酶水平，但不会引起肝毒性。
患有肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡者，服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。
（2）烟酸长效缓释制剂可以持续少量释放，大多经酰胺化途径代谢，因此肝毒性大，面部潮红少见。
（3）烟酸中效缓释制剂的两条代谢途径较为平衡，面部潮红和肝毒性的发生均少见。
（4）服用烟酸的患者，大约1/5会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。
（5）烟酸具有强烈的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。
为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量的缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。
46.降LDL-ch的效果仅次于他汀类的是
A.贝丁酸类
B.烟酸类
C.多烯不饱和脂肪酸
D.胆汁酸结合树脂
E.胆固醇吸收抑制剂
答案：
E
[解答]本题考查胆固醇吸收抑制剂的药理作用。
单独应用依折麦布可使LDL-ch降低17%～23%，效果仅次于他汀类药，使TC水平降低15%以上，作用稍弱于他汀类药物（20%～40%）。
47.以下为依折麦布常见不良反应的是
A.便秘
B.胰腺炎
C.皮疹
D.血管神经性水肿
E.横纹肌溶解症
答案：
A
[解答]本题考查依折麦布的不良反应。
包括：
常见呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、肝脏转氨酶AST及ALT升高；少见肝炎、胆结石、胰腺炎；与他汀类药联合应用反应更甚。
偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏反应。
骨关节与肌肉系统少见肌痛、肌病、关节痛、肌磷酸激酶升高；罕见横纹肌溶解症。
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