粗大运动功能评估量表翻译.docx
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粗大运动功能评估量表翻译
粗大运动功能评估量表(GMFM-88和GMFM-66)
Version1.0翻译
儿童姓名:
编号:
GMFCSLevel1
□□□□□
IIIIIIIVV
测试环境(如房间、衣着、时间、其他需要描述的内容)
评估日期:
(年/月/日)
出生日期:
(年/月/日)
实足年龄:
(年/月)
评估者:
GMFM是一种标准化视诊仪器,设计并有效的测量脑瘫儿童的粗大运动功能发育。
计分意味着一般指导原则。
多数项目的每一个分值都具有特定的描述。
重要的是这些指导原则包含在手册中,被用于每一个计分项。
计分项:
0=无法进行此项运动(无法开始)
1=仅能开始此项运动(运动完成<30%)
2=部分完成
3=全部完成
NT=无法测试(用于GMAE计分)
如果使用GMFM-66量表(GMAE)软件,重点是分辨无法完成(NT)的选项中真正的“0”分(儿童无法开始进行此项运动)。
关于研究组:
DianneRussel,CanChildCentreforChildhoodDisabilityResearch,McMasterUniversity,InstituteforAppliedHealthSciences,McMasterUniversity,1400MainSt.W.,Rm.408,Hamilton,L8S1C7
Tel:
NorthAmerica–1905525-9140Ext:
27850
Tel:
Allothercountries–001905525-9140Ext:
27850
E-mail:
Fax:
1905522-6095
Website:
d
项目
A:
卧位&翻身
计分
NT
1、仰卧,头位于中线:
旋转头部时肢体对称
0□1□2□3□
1
*
2、仰卧:
双手位于中线,手指交叉
0□1□2□3□
2
3、仰卧:
头抬起45°
0□1□2□3□
3
4、仰卧:
屈曲右髋和右膝到达全范围
0□1□2□3□
4
5、仰卧:
屈曲左髋和左膝到达全范围
0□1□2□3□
5
*
6、仰卧:
右上肢和手拿玩具穿过中线
0□1□2□3□
6
*
7、仰卧:
左上肢和手拿玩具穿过中线
0□1□2□3□
7
8、仰卧:
自右侧翻身至俯卧
0□1□2□3□
8
9、仰卧:
自左侧翻身至俯卧
0□1□2□3□
9
*
10、俯卧:
抬头至竖直
0□1□2□3□
10
11、前臂俯卧:
头部竖直,肘部伸直,胸部抬起
0□1□2□3□
11
12、前臂俯卧:
右前臂支撑,对侧上肢向前方完全伸直
0□1□2□3□
12
13、前臂俯卧:
左前臂支撑,对侧上肢向前方完全伸直
0□1□2□3□
13
14、俯卧:
自右侧翻身至仰卧
0□1□2□3□
14
15、俯卧:
自左侧翻身至仰卧
0□1□2□3□
15
16、俯卧:
使用肢体自由向右翻身90°
0□1□2□3□
16
17、俯卧:
使用肢体自由向左翻身90°
0□1□2□3□
17
A部分总分
项目
B:
坐位
计分
NT
*
18、仰卧,检查者握住儿童双手:
可以自主坐起且头部控制良好
0□1□2□3□
19、仰卧:
翻身至右侧坐起
0□1□2□3□
20、仰卧:
翻身至左侧坐起
0□1□2□3□
*
21、坐在垫子上,治疗师支撑儿童胸部:
头部直立保持3秒
0□1□2□3□
*
22、坐在垫子上,治疗师支撑儿童胸部:
头部直立保持10秒
0□1□2□3□
*
23、坐在垫子上,上肢支撑:
保持5秒
0□1□2□3□
*
24、坐在垫子上:
上肢无支撑,保持3秒
0□1□2□3□
*
25、坐在垫子上玩前方的小玩具:
身体屈向前方,触碰玩具后,返回上肢支撑状态
0□1□2□3□
*
26、坐在垫子上:
儿童向右侧弯45°,触碰玩具,并回到起始位置
0□1□2□3□
*
27、坐在垫子上:
儿童向左侧弯45°,触碰玩具,并回到起始位置
0□1□2□3□
28、右侧坐:
保持上肢无支撑状态5秒钟
0□1□2□3□
29、左侧坐:
保持上肢无支撑状态5秒钟
0□1□2□3□
*
30、坐在垫子上:
有控制的转换到俯卧位
0□1□2□3□
*
31、双脚在前坐在垫子上:
从右侧至四点跪位
0□1□2□3□
*
32、双脚在前坐在垫子上:
从左侧至四点跪位
0□1□2□3□
33、坐在垫子上:
无上肢辅助,旋转90°
0□1□2□3□
*
34、坐在板凳上:
保持上肢和下肢可以自由活动,10秒钟
0□1□2□3□
*
35、站立:
从坐在小板凳至站立
0□1□2□3□
*
36、在地上:
从地上至坐在小板凳上
0□1□2□3□
*
37、在地上:
从地上至坐在大板凳上
0□1□2□3□
B部分总分
项目
C:
爬行&跪位
计分
NT
38、俯卧:
腹爬1.8米
0□1□2□3□
*
39、四点跪位:
保持双手和双膝负重,10秒
0□1□2□3□
*
40、四点跪位:
至坐位,双手可自由活动
0□1□2□3□
*
41、俯卧:
达到四点跪位,双手和双膝负重
0□1□2□3□
*
42、四点跪位:
右上肢前平举,手超过肩水平
0□1□2□3□
*
43、四点跪位:
左上肢前平举,手超过肩水平
0□1□2□3□
*
44、四点跪位:
爬行或上肢爬行1.8米
0□1□2□3□
*
45、四点跪位:
相对向前爬行1.8米
0□1□2□3□
*
46、四点跪位:
用双手和双膝/足爬行4步
0□1□2□3□
47、四点跪位:
用双手和双膝/足向后爬行4步
0□1□2□3□
*
48、坐在垫子上:
使用上肢跪起,双上肢无支撑,保持10秒
0□1□2□3□
49、直立跪位:
使用上肢协助右膝向前半跪位,上肢无支撑,保持10秒
0□1□2□3□
50、直立跪位:
使用上肢协助左膝向前半跪位,上肢无支撑,保持10秒
0□1□2□3□
*
51、直立跪位:
向前跪走10步,双上肢无支撑
0□1□2□3□
C部分总分
项目
D:
站立
计分
NT
*
52、在地上:
通过大板凳站立
0□1□2□3□
*
53、站立:
保持上肢无辅助,3秒
0□1□2□3□
*
54、站立:
一只手扶住大板凳,抬起右足,保持3秒
0□1□2□3□
*
55、站立:
一只手扶住大板凳,抬起左足,保持3秒
0□1□2□3□
*
56、站立:
保持上肢无辅助,20秒
0□1□2□3□
*
57、站立:
上肢无辅助,抬起右足,10秒
0□1□2□3□
*
58、站立:
上肢无辅助,抬起左足,10秒
0□1□2□3□
*
59、坐在小板凳上:
不用上肢辅助站起
0□1□2□3□
*
60、直立跪位:
无上肢辅助,通过右膝半跪位站立
0□1□2□3□
*
61、直立跪位:
无上肢辅助,通过左膝半跪位站立
0□1□2□3□
*
62、站立:
无上肢辅助,有控制的坐在地上
0□1□2□3□
*
63、站立:
无上肢辅助,转换为蹲位
0□1□2□3□
*
64、站立:
无上肢辅助,从地上捡起物品,并回到站立位
0□1□2□3□
D部分总分
项目
E:
行走、跑步&跳跃
计分
NT
*
65、站立,双手扶住大板凳:
向右侧走5步
0□1□2□3□
*
66、站立,双手扶住大板凳:
向左侧走5步
0□1□2□3□
*
67、站立,双手上举:
向前行10步
0□1□2□3□
*
68、站立,单手上举:
向前行10步
0□1□2□3□
*
69、站立:
前行10步
0□1□2□3□
*
70、站立:
前行10步,停住,转身180°,返回
0□1□2□3□
*
71、站立:
向后行10步
0□1□2□3□
*
72、站立:
双手搬动较大物体,向前行10步
0□1□2□3□
*
73、站立:
在20cm宽的平行线内连续前行10步
0□1□2□3□
*
74、站立:
沿2cm宽的直线连续前行10步
0□1□2□3□
*
75、站立:
右足先行,每步高于膝关节水平
0□1□2□3□
*
76、站立:
左足先行,每步高于膝关节水平
0□1□2□3□
*
77、站立:
跑4.5米,停住并返回
0□1□2□3□
*
78、站立:
用右足踢球
0□1□2□3□
*
79、站立:
用左足踢球
0□1□2□3□
*
80、站立:
双脚同时跳跃30cm高
0□1□2□3□
*
81、站立:
双脚同时向前跳跃30cm
0□1□2□3□
*
82、右足单腿站立:
在一个60cm的圆圈内,向前连续跳跃10次
0□1□2□3□
*
83、左足单腿站立:
在一个60cm的圆圈内,向前连续跳跃10次
0□1□2□3□
*
84、站立,抓住一侧把手:
交替腿向上走4步,再抓向另一侧把手
0□1□2□3□
*
85、站立,抓住一侧把手:
交替腿向下走4步,再抓向另一侧把手
0□1□2□3□
*
86、站立:
交替腿向上走4步
0□1□2□3□
*
87、站立:
交替腿向下走4步
0□1□2□3□
*
88、站立15cm的台阶上:
双足同时跳下
0□1□2□3□
E部分总分
这个评估是否能反映儿童“日常(规律)”的表现?
是□否□
注释:
GMFM计分总结
检查部分
每部分计分%的计算
目标区域
A.卧位&翻身
A部分总分=×100=%
5151
A.□
B.坐位
B部分总分=×100=%
6060
B.□
C.爬行&跪位
C部分总分=×100=%
4242
C.□
D.站位
D部分总分=×100=%
3939
D.□
E.行走、跑步&跳跃
E部分总分=×100=%
7272
E.□
总分=%A+%B+%C+%D+%E
部分的总和
=++++==%
55
目标总分=每一个目标区域的%分数的综合
目标区域的数量
==%