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术后患者七大注意事项

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。

手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。

     1、保持术后的良好体位。

　　手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。

硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。

颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。

脊柱手术后的病人，要睡硬板床。

四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

　　2、观察体温、脉搏、呼吸和血压。

　　如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。

这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

　　3、加强饮食配合。

　　一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。

严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。

　　4、协助医护人员严格术后的伤口管理。

　　不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。

如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。

如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

　　5、术后要早期活动。

　　根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。

这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。

如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。

痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。

肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。

　　6、掌握拆线的最佳时间。

　　术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。

一般手术，术后5～7天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。

　　7、其他注意事项。

　　术后8～12小时仍不能排出小便，应请求导尿。

对术后身上所带的各种导管，要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。

术后身体抵抗力相对较低，应注意保暖，防止感冒。

出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。

直肠癌知识宣教

直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。

其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。

随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。

行根治性切除是主要治疗手段。

如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。

并配化疗，提高疗效。

术前指导

饮食：

宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力。

忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道肿瘤的刺激。

除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查，女性病人行阴道双合诊检查，男性病人做膀胱镜检，以便了解癌肿有无其他内脏转移、累及范围和手术的耐受力。

术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；防止直肠癌术后排尿困难。

可减少或避免术中、术后感染，增加手术的成功率。

术前2天给足够的流质，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道。

抗生素的应用：

术前3天口服灭滴灵、庆大霉素等，饭后服用。

其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。

由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要补充维生素K。

术前2日晚给予缓泻药口服，直至大便为无粪渣为止，如口服缓泻药过程中有腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗等，立即停止口服并报告护士。

术晨插胃管行胃肠减压。

术后指导

饮食：

禁食，待肠蠕动恢复后，可进流质，随后逐渐进半流质，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。

体位：

麻醉清醒后6小时，血压平稳者取斜坡卧位，以利于盆腔引流。

人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止肠内大便或肠液流出污染腹部切口或由人工肛门基底部刀口流入腹腔而致感染。

人工肛门的护理：

如病人有肠造口，一般术后1-2天开放结肠造瘘口即人工肛门，贴上造口袋，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。

肠造口袋最好使用透明的一件式开口袋。

袋内积粪1/3满时要及时倾倒，一般2-4天更换。

扩肛护理方法：

术后早期应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保存人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。

导尿管的护理：

停留尿管期间每天予棉球擦洗尿道口和会阴部，1-2次/日。

更换尿袋1次/日，且保持管道通畅勿扭曲及保持膀胱水平面以下，防止尿液倒流知逆行感染。

气囊导尿管切勿自行用力拔除，以免气囊挤压尿道黏膜而引起损伤出血。

会阴部伤口护理：

术后按医嘱予1/5000高锰酸钾溶液做温水坐浴，利于减轻或消除会阴及肛门部的充血和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。

直肠癌患者出院指导

生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、

坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。

人工肛门坚持扩肛，1-2次/周，坚持2-3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的结肠粘膜脱出。

术后3月内忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。

遵医嘱正确服用抗癌药物，并注意定期复查白细胞计数。

每3-6个月来医院复查1次，可以早发现术后复发或转移再次获得治愈机会；若发现人工肛门狭窄或排便困难，应及时就诊检查、处理。

胆外科康复教育宣传栏

您了解胆石症吗？

   胆石症是胆囊、胆管和肝内胆管结石的总称，是比较常见的疾病，它的形成原因迄今仍未完全明确，可能是胆汁代谢异常、胆固醇过饱和折晶或蛔虫钻胆引起感染所致。

有结石存在可以引起胆囊炎、胆管炎，因此感染和结石又成了因果关系。

　　胆石症临床上表现为上腹闷胀不适，酷似胃病：

有些人在吃了油腻食物后上腹不适或发生剧烈腹痛；还有一部分人多在夜间突然剧烈腹痛，辗转不安，恶心、呕吐。

如果胆石在胆管引起阻塞、胆汁不能进入肠道，这时不但发生腹痛，而且还发高烧和黄疸。

胆石症通过超声波或X线检查不难明确诊断，具体治疗方法需由医师决定。

体检发现自己得了胆石症怎么办？

如果在体检时发现自己得了胆石症，请您按照以下程序去接受正规的诊疗：

首先，请您千万不要着急，不要因此乱投医，避免一些不规范的诊疗信息的影响，更不要受街头游医、无牌诊所或者不正规诊疗机构的蛊惑。

其次，携带您的有关检查报告，选择一家正规医院的肝胆外科专科门诊或胆石病门诊就诊。

第三，如果您只有一次B超检查报告，建议您在就诊时再接受一次B超复查，或者CT检查，以便确认您的诊断。

第四，肝胆外科专科门诊医生一般会根据您的症状和检查结果，对您的胆石病情况作出判断，并据此给您一些专业的诊疗意见。

胆石症患者的注意事项

应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品。

不吃油煎、油炸食品。

如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物。

如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便使用“止痛药”。

出现黄疸时，应立即就医检查，查明原因，以做相应处理，切勿拖延。

胆石症的治疗手段很多，包括：

药物治疗、震波治疗、腹腔镜手术、剖腹手术等，具体如何治疗，要根据医师的指示作合适选择。

胆石症患者的饮食原则

饮食风格：

宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主。

调味品选择：

避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。

食用油：

饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。

烹调方法：

膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。

慎吃内脏：

由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关，所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等

应严加控制和约束。

多吃蔬菜水果：

平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。

姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。

肥胖患者注意：

适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。

胆结石患者的保养

首先要注意勿受凉。

及时保暖，居室温度适宜，因为受寒可使全身机体抵抗力降低诱致急性发作，同时不宜饮食过饱，尤其不可暴饮暴食，因为这样容易促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩，引起发炎、绞痛等。

烟、酒、浓茶与咖啡均属刺激性物品，它可刺激胃酸分泌过多而致胆囊收缩素发生胆绞痛，故平日应少吸烟、少饮酒，少喝咖啡、浓茶，宜多饮开水，多食米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁茶等清淡的饮料和食品，以降低胆汁粘滞度，促进胆汁分泌和顺利排泄。

少食醋、杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅及其他过酸食物，因酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩而致胆胶痛发作。

少食油腻的食品。

高脂饮食是胆结石患者的大敌，因为高脂饮食也可以引起胆囊收缩、胆囊结石更易嵌顿，故肥肉、猪油、花生米也宜少吃。

严格控制食用动物的肝、脑、肾及鱼子、蛋黄等含胆固醇较高的食物。

常食米面及瘦肉、鱼、豆类等制品与含维生素A、B、C较多的蔬菜、瓜果等，要注意保持大便通畅。

此外，患胆结石的人勿劳累，因为劳累出汗及紧张，均可引起全身机体失调，体液丢失、内分泌的增加都有可能诱发胆绞痛。

肝穿刺活检有什么价值?

可以明确有无肝硬化存在。

鉴别肝硬化临床类型，可区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。

确定肝脏纤维化和肝硬化的程度，为临床药物治疗，以及预后的判断提供客观依据。

判断药物治疗效果及病情变化情况。

鉴别黄疸的性质和原因，临床上黄疸难以确定病因时，可做肝活检。

多种肝病的鉴别诊断，如肝肿瘤、脂肪肝、肝结核及肝脓肿。

胆石症术后的注意事项

腰麻或硬外麻者：

去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。

全麻术后未清醒者去枕平卧，头转向一侧。

小儿术后未清醒不宜垫枕，有利于呼吸。

术后有引流管者：

需妥善固定，防止脱落、受压扭曲。

保持引流通畅，有输液者及吸氧者不能自行调节速度、吸氧流量。

无留置尿管者：

术后3-4小时应解小便，如自觉膀胱胀而排尿困难，需告知医护人员。

麻醉清醒后：

可在床上进行深呼吸运动，四肢曲伸活动及咳嗽动作，每2-4小时翻身拍背一次，预防肺不张、肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀，预防肠粘连、褥疮，保持全身皮肤及口腔清洁。

术后3-5天内：

尽量减少探视，以保证各项治疗、护理的正常进行，保证病人休息，减少感染的机会。

体位：

一般手术血压稳定后可给予半坐卧位，此体位有利于血液循环，增加肺通气量，减轻腹壁张力和伤口疼痛。

在腹腔有炎症的病人也可防止膈下脓肿。

营养、饮食：

术后需要用静脉输入药物及补充营养，解除禁食后，输液量逐渐减少，有肛门排气，可恢复饮食。

饮食应从流质、半流质开始，逐步过度，食量由少逐渐增多，应予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、蛋、肉、水果、果汁、蔬菜等。

鼓励患者早期下床活动：

其好处为：

A.可以增加肺通气量，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；

B.促进血液循环，防止静脉栓塞；

C.避免肢体肌肉废用性萎缩；

D.促进肠蠕动早日恢复，减少腹胀，增进食欲；

E.有利于病人排尿，防止尿潴留。

 你了解疝气吗？

     什么是“疝气”？

     医院文化网紧密结合医院工作实际，从如何构建人性化医院文化以及和谐的医患关系角度出发,为医院量身制作一系列的宣传挂图，通过通过不断重复的视觉和思维冲击，使得专家的理念潜移默化地深入医护人员和患者内心,把医院内部的管理文化建设和针对患者的服务文化建设作为医院文化建设的两个基本目标,通过人本教育和人本管理以及一系列优质服务工程,促进医院健康、协调、全面发展。

　　“疝气”老百姓俗称“漏肠”，医学上称为疝，是腹腔内器官或组织经腹壁缺损或薄弱部位而突出体表外的疾病。

多数疝的发生是由于肠管通过腹壁薄弱部位，形成看得到和感觉到的肿块。

疝经常发生的部位有：

腹股沟、脐以及手术伤口，以腹股沟疝多见。

后者包括斜疝、直疝、股疝。

疝发生的原因，有局部腹壁薄弱区形成和长期腹压增高两个因素，尤其进入老年，上述因素愈加明显，造成疝的发病率相应增加，影响人的生活质量。

     疝的发生率如何？

　　随着社会老龄化，疝的发病率有增多趋势。

我国疝患者以百万计。

腹股沟疝的发病率大约在3.6％，60岁以上老年人的发病率则高达11.8%。

     疝对人有什么伤害？

　　疝是普通外科最常见的疾病之一，一旦发病，不能自愈。

唯一有效治疗方法是手术治疗。

以腹股沟斜疝为例，早期或症状较轻度者会感到局部疼痛、下腹坠胀、消化不良等。

病情发展后，疝块可坠入阴囊，会造成活动及行走不便，生活质量下降。

严重者，疝复位困难，会发生嵌顿、肠坏死，甚至危及生命。

     疝气最好的治疗方法？

     手术是疝气最好的治疗方法，一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长，若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。

     对患者的忠告：

     1、要早发现，早治疗，手术是根本治疗的唯一方法，不要延误病情。

     2、若出现腹痛、疝气部位疼痛，要考虑疝气嵌顿，要急就诊，否则有生命危险可能；

     病人术后指导：

     术后2到3周可恢复合理的家庭活动，如散步、家务、轻量锻炼等等。

腹股沟疝患者在四周后可从事日常的体力劳动。

三月内避免重体力劳动。

若有咳嗽、大小便难解，及时就诊。

泌尿系结石饮食注意事项

尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。

含钙结石占80-95%，主要由草酸钙和磷酸钙组成。

除大量饮水外，尚须根据结石成分调整饮食。

1.草酸钙结石：

忌食：

胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力；忌饮：

红茶、可可、啤酒、可乐等。

2.磷酸钙和磷酸镁铵结石：

宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。

建议控制尿路感染；应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。

3.高尿钙结石：

建议采酸性饮食，并减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300cc。

4.尿酸结石：

建议采碱性饮食。

宜用的食品：

五谷类应以细粮为主；多食用新鲜蔬菜和水果；鸡蛋和牛奶可适当摄入。

限制蛋白质摄入量。

忌用的食品有：

肝、脑、肾等动物内脏、肉干各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品；海产品有：

青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等；蔬菜有：

菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类；饮料有：

酒、浓茶、咖啡、可可等；

5.胱胺酸结石：

低蛋胺酸饮食。

少食肉类、蛋类及乳类食品。