第二章学前儿童的生长发育及评价.ppt

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第二章学前儿童的生长发育及评价第一节学前儿童生长发育的一般规律生长：

是指有机体细胞繁殖与增大，席保荐制增加，表现为组织器官、身体各部以全身的大小，长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。

发育：

是指机体（包括细胞、组织、器官等）的构造和机能在功能上的分化与完善，是机体在质的方面的变化。

生长发育：

包括生理和心理，两者密切联系，生理发育为心理奠定基础，心理正常促进身体正常。

一、学前儿童各年龄阶段的特点

（一）胎儿期胎内三个月为胚胎期，各系统器官基本分化形成，内帐器官趋于完善，四肢发育迅速。

（二）新生儿出生满28天，面临内外环境变化，体内器官生理功能尚不完善，需要特别护理。

（三）婴儿期29天-1岁，生长发育最迅速的时期，营养以母乳为主，并添加辅食，但消化功能不完善，易腹泻和营养不良，免疫力低，易患传染病，应按时接种。

（四）幼儿前期13岁，身高体重增长减慢，中枢神经系统发育加快，对外界危险事物认识不足，易发生意外创伤和事故，免疫力低，膳食从母乳转换到普通饭菜。

（五）幼儿期36、7岁，四肢增长较快，神经系统发育较快，智力发育进一步增强，求知欲强，好发问、好模仿，运动协调能力不完善，能从事较精细的手工操作，学习简单图画和歌谣。

二、学前儿童身体生长发育的规律

（一）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程

（二）速度是波浪式的，身体各部的生长速度也不均等器官系统有两个生长突增高峰，第一为胎儿期，第二为青春期。

（三）各系统生长发育不均衡，但协调统一（四）生长发育具有个体差异（个条件相同也会有差异但是在群体中上下波动幅度有限）（五）心理与生理的发育相互影响生理缺陷影响心理发育，心里不健全导致生理机能和体态异常。

第二节学前儿童生长发育的评价一、学前儿童生长发育指标

（一）形态指标1、身高或身长：

未满两岁需卧位测量2、体重3、头围4、胸围

（二）功能指标1、脉搏、心率、血压2、血红蛋白，红细胞、白细胞、血清铁3、个体循环、呼吸和肌肉发育水平（三）心理指标感知、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。

用专门设计的测试量表或问卷调查获得，采用国内外公认的格式，采用国际标准化的常模，由专业人员掌握以保证结果的可靠性和有效性。

二、学前儿童生长发育的评价方法

（一）生长发育评价1、评价个体、群体儿童时的生长发育水平处于什么等级；2、筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议；3、列入社区健康水平的指标体系1、体重新生儿3KG，16个月：

体重kg=出生时体重kg+月龄*0.7712个月：

体重kg=出生时体重kg+6*0.7（kg）+（月龄-6）*0.4（kg）212岁：

体重kg=年龄*2（kg）+7（或8）体重一般活动范围不超过10%2、身高3岁以下小儿量卧位时身长，出生时约50cm，出生后第一年长25cm，第二年平均10cm,2岁时85cm,两岁后每年长57cm,212岁公式：

身高cm=年龄*7+703、头围新生儿34cm,出生后前半年增长8cm,后半年增长4cm,一周岁约46cm,第二年长2cm，5岁时50cm,15岁时接近成人头围，约5458cm.头围的大小与闹得发育有关，并与囟门闭合迟早有关。

4、囟门后囟门，24个月闭合；前囟门1218个月闭合。

囟门早闭合头围过小，多为小头畸形，新门闭合迟头围过大，多为佝偻病或脑积水，囟门凹陷多见阴伤液竭之脱水，囟门突出多为颅内压增高所致，可见于脑炎，脑膜炎。

5、胸围测量时应取呼气和吸气时的平均值，出生时32cm,一岁时44cm,2随后胸围大于头围，佝偻病和营养不良者胸围较小。

6、牙齿410个月开始长牙，12个月未出牙者视为异常，一岁后上下左右第一颗乳牙，一岁半长出尖牙。

牙齿数=月龄-4（或6）7、呼吸、脉搏、血压血压随着年龄增加而上升，呼吸脉搏血压以受发热、运动、哭闹等影响，测量时应在安静的状态下进行。

（二）智能发育1、感觉发育

（1）视觉：

新生儿有感光反应，2个月开始注视物体能力，3个月追寻活动物体和人，5个月起辨认物体的形状和颜色，能认识母亲，出现手眼协调。

（2）听觉；新生儿不灵敏，对强大声音有瞬目、震颤的反应3个月后对声音又定向反应（3）味觉：

新生儿味觉发育完善，对不同味道有不同反应，故应适时添加辅食，使之习惯不同味道。

（4）嗅觉：

出生时基本成熟，对母乳香味能有反应，1个月时对强烈气味有不愉快的表示。

34个月能区别好闻和难闻气味，78个月更灵敏，对芳香气味有反应。

（5）皮肤感觉：

新生儿痛觉迟钝，2个月才逐渐灵敏，温度觉出生时就很灵敏，对牛奶太冷或太热也能感觉到，23岁通过接触区分软硬冷热，5岁时能分辨体积相同，重量不同的物体。

2、运动发育动作由上到下，由不协调到协调，由粗到细发展3、语言发育

（1）发音阶段：

新生儿只有哇哇啼哭，2个月能发出和谐喉音，3个月喃喃之声，4个月会笑

（2）咿呀作语阶段56个月发单调音节，78个月会发出复音，如爸爸，妈妈（3）单词单句阶段，1岁后能说出日常生活简单用语，如吃、睡、灯等，15个月能说出自己名字，1岁半能讲单句，如吃饭，睡觉等。

（4）成语阶段：

2岁后简单交谈，45岁能用完整语言表达自己的意思，67岁能讲故事，较好掌握语言（三）指数法指数法：

指利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标向关联，转化成指数进行评价。

常用指数：

1、身高体重指数，体现人体充实度，反映营养状况2、身高胸围指数：

反映胸廓发育状况，借以反映体型3、身高坐高指数：

反映躯干和下肢的比例关系，反映体型特点。

4、体重指数身高kg/身高m2,18岁时指数24和28，可分别筛查为超重和肥胖。

5、握力指数和背肌力指数，显示上臂和腰背部的肌肉力量6、肺活量指数:

肺活量和体重、身高密切关系，反映机体肺通气能力的大小。

利用指数法应注意因存在种族、乡域、性别、年龄和身高等差异，应注意以下几点：

1、不能忽视身高因素2、充分注意指数3、大多数指数呈正态分布（四）等级评价法利用标准差与均值的远近关系，划分等级。

采用统一指标，对照相应等级评价标准，确定个体的等级。

然后分别统计每项指标各发育等级的人数占各班各校整体的百分数，通过分析在指标上的好或差的等级百分数高低，比较发育状况。

不足：

只能针对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度。

（五）曲线图法制作曲线图时，将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值1，2个标准差分别在坐标图上（纵坐标为指标，横坐标为年龄，男女各一）。

然后将各年龄组位于统一等级上的个点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图。

优点：

方法简单，结果直观，使用方便；能描述儿童发育水平等级；能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度；能比较个体和群体儿童的发育水平。

不足，不同性别的每一指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。

（六）六百分位数法：

百分位数曲线图法使用最广泛（七）生长速度评价法