最新神经内科出科考试.docx

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最新神经内科出科考试

神经内科出科考试

姓名：

陶冶及格分：

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分秒

神经内科出科考试姓名：

陶冶

一.单选题（共100题，每题1分）

1.下列哪项不是检查小脑功能的方法

A.指鼻试验

B.快复轮替试验

C.肌张力检查

D.病理反射

E.跟膝胫试验

2.MS早期最常见的异常诱发电反应是

A.脑干听诱发电位

B.体感诱发电位

C.视觉诱发电位

D.Jolly试验

E.感觉神经传导

3.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是

A.有抗胆碱能活性

B.有多巴胺能活性

C.是抗组胺药

D.是止吐药

E.是多巴胺脱羧酶抑制剂

4.重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是

A.大剂量甲泼尼龙治疗

B.血浆置换

C.立即气管切开

D.肌注新斯的明

E.免疫球蛋白（IgG）

5.让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°，将温水注入一侧外耳道中，将会导致

A.眼睛强直性地转向受刺激的一方

B.双眼球的眼震朝向刺激侧

C.同侧的眼睛强直地转向刺激侧

D.双眼球的眼震朝向刺激的对侧

E.双眼强直地转向刺激的对侧

6.高颅压指的是

A.高于170mmH2O

B.高于180mmH2O

C.高于190mmH2O

D.高于200mmH2O

E.高于210mmH2O

7.MRI和CT比较

A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT

B.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI

C.对骨、钙化病灶，MRI不如CT

D.对骨、钙化病灶，CT不如MRI

E.以上都不正确

8.患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

9.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及

A.左侧动眼神经

B.左侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧大脑半球

E.以上都不是

10.一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于

A.视交叉病变

B.视束病变

C.视辐射上或下部病变

D.一侧视辐射全部病变

E.以上都不对

11.闭锁综合征的典型临床表现为

A.昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直

B.意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界联系

C.不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保存

D.昏迷状态，四肢不能活动

E.无意识反应，四肢不能动，有无目的的睁眼或眼球运动

12.对无

动性缄默描述不正确的是

A.大脑半球及传出通路无病变

B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损

C.又称睁眼昏迷

D.肌张力增高，锥体束征阳性

E.存在觉醒-睡眠周期

13.后角型感觉障碍表现为

A.与特定神经根的皮肤分布相一致

B.与特定神经的皮肤分布相一致

C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E.为手套或袜套状感觉减退

14.周围神经病中出现植物神经障碍最常见于

A.运动神经受累

B.感觉神经受累

C.粗纤维受累

D.小纤维受累

E.以上全不对

15.负责伸肘、伸腕及伸指的神经为

A.正中神经

B.桡神经

C.腋神经

D.尺神经

E.正中神经和尺神经

16.前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与

A.前庭周围神经病变侧是一致的

B.眼球震颤的慢相是不一致的

C.以上两者均对

D.以上两者均不对

E.前庭中枢病变侧是一致的

17.急性横贯性脊髓炎最好发的部位是

A.颈膨大

B.腰膨大

C.圆锥

D.高颈髓

E.胸髓

18.脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于

A.自主性膀胱

B.感觉麻痹型膀胱

C.运动麻痹型膀胱

D.反射性膀胱

E.无抑制性膀胱

19.willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的

A.前交通动脉

B.两侧大脑前动脉的起始部

C.两侧颈内动脉的起始部

D.两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段

20.有关颅内静脉系统血栓形成，下列哪一项叙述是错误的

A.主要表现为高颅压及影像学提示有颅内静脉系统显影不清或脑循环时间延长

B.血栓的性质主要为炎性

C.当血栓形成后，导致相应部位的脑组织静脉血液回流受阻，出现脑组织充血、水肿和坏死导致颅内压升高

D.严重者可合并缺血性梗死，出血性梗死或脑出血，还可累及脑神经

21.有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的

A.系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞

B.同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉

C.对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉

D.导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现

22.女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。

颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。

无恶心、呕吐。

神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。

脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异

常。

可能的诊断为

A.颅内占位病变

B.痛性眼肌麻痹

C.偏头痛

D.低颅压性头痛

E.紧张性头痛

23.8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。

脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。

最可能的诊断为

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失张力发作

D.失神发作

E.精神运动性发作

24.有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善

A.L-dopa

B.安坦

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.氟哌啶醇

25.在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是

A.弥漫性动脉粥样硬化

B.锥体束病变

C.栓塞性疾病

D.植物神经功能不全

E.糖尿病

26.女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。

伴有青光眼。

体检：

智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。

本患者最可能的诊断是

A.多系统萎缩

B.帕金森病

C.肝豆状核变性

D.进行性核上性麻痹

E.特发性震颤

27.对于多发性硬化急性进展期的患者，进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比

A.减少症状遗留的可能

B.视力损伤少

C.缩短病程

D.不会出现明显的肢体强直

E.不会出现性功能障碍

28.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。

半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：

T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。

适宜和经济的治疗为

A.维生素B12

B.地塞米松静脉滴注

C.血浆置换

D.B12干扰素

E.1gG静脉注射

29.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。

检查：

双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。

四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。

正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

最适宜的病因治疗为

A.泼尼松

B.维生素B12

C.口服氯化钾

D.溴吡斯的明

E.A型肉毒毒素

30.肝脾肿大最常见于

A.Tay-SaChs病

B.Niemann-PiCk病

C.Alper’s病

D.亚急性坏死性脑病

E.Wilson’s病

31.Arnold-Chiari（2型）畸形常伴发的缺陷是

A.囊性肾

B.肺不张

C.脊柱裂

D.全脑畸形

E.肝囊肿

32.以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存

在

A.老年斑

B.胆碱能神经元脱失

C.神经元纤维缠结

D.路易小体

E.血管淀粉样变

33.急性白血病患者引起贫血的最主要原因是

A.白血病克隆抑制正常造血干细胞

B.造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.红细胞寿命缩短

34.头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除了

A.头皮及皮下组织

B.帽状腱膜和骨膜

C.头部血管、肌肉

D.内囊

E.头颈部神经

35.男性患者，80岁，从不吸烟，胸部X线提示肺气肿，属于以下哪一种

A.阻塞性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.代偿性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.灶性肺气肿

36.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管舒张试验

37.女性患者，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.血抗核抗体检测

D.HLA-B27测定

E.胸部CT

38.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化可的松

E.静滴阿托品

39.女性患者，19岁。

出现阵发性左侧肋腰痛，向左下腹放射，此时最有意义的检查是

A.泌尿系超声

B.血常规

C.尿常规

D.CT

E.造影

40.患者晨起发病，偏瘫，肌力0级，完全性失语，病后3d出现意识障碍，双瞳孔不等大，头部CT提示大面积低密度病灶，中线移位，该患者如何治疗最恰当

A.溶栓治疗

B.开颅减压术

C.常规综合抗血栓治疗

D.针灸治疗

E.绝对卧床休息

41.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀

A.阻塞性肺气肿

B.原发性肺动脉高压

C.肺炎

D.气胸

E.Fallot四联症

42.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征

A.大水泡音

B.管样呼吸音

C.语音震颤减弱

D.肺泡呼吸音增强

E.叩诊过清音

43.心尖搏动向左下移位见于

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.正常人左侧卧位

44.关于心音分裂的叙述，下列哪项是正确的

A.大多数正常人可有S2分裂

B.S2生理分裂常于深呼气时出现

C.S2通常分裂可见于左束支传导阻滞

D.S2固定分裂常见于室间隔缺损

E.S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄

45.上消化道出血不包括哪个部位出血

A.口腔

B.

食管

C.十二指肠

D.肝、胆

E.胰腺

46.男性患者，发热，最高体温39℃，持续1d后降至正常，1d后再次发热，该患者可能的疾病是

A.结核病

B.败血症

C.疟疾

D.大叶性肺炎

E.布鲁杆菌病

47.甲亢治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A.甲硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.放射性131I治疗

D.手术次全切除甲状腺

E.丙硫氧嘧啶

48.醛固酮的主要生理作用是

A.潴钠、排钾

B.排钠、排钾

C.潴钠

D.排钠、潴钾

E.潴钠、潴钾

49.氨荼碱安全有效的血药浓度是

A.1～4μg/L

B.4～5μg/L

C.6～15μg/L

D.20～25μg/L

E.以上都不是

50.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确

A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B.常为单发

C.坐位时下叶后基底段多见

D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E.右侧位时右上叶前段多见

51.呕吐伴剧烈头痛可见于

A.尿毒症

B.急性胃炎

C.胆囊炎

D.癔症

E.脑炎

52.急性有机磷农药中毒死因最主要为

A.中毒性休克

B.急性肾衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.电解质酸碱平衡紊乱

53.多发性硬化病理中不出现的病理变化是

A.损害以白质为主，分布在脑室周围

B.沿小静脉周围有炎症细胞

C.神经胶质的硬化斑

D.髓鞘的崩解和脱失

E.传导束变性

54.患儿，女，15岁，患有风湿性心脏病，近1年学习成绩下降，注意力不集中，1周前出现挤眉、弄眼、扮鬼脸，考虑诊断为

A.习惯性痉挛

B.小舞蹈病

C.先天性舞蹈病

D.抽动秽语综合征

E.功能性疾病

55.患者，男，42岁，已婚。

因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。

入院查体：

体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：

白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。

行腰椎穿刺术检查，结果示：

脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：

白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。

脑脊液培养结果示：

新型隐球菌。

该患者应诊断为

A.结核性脑膜炎

B.慢性新型隐球菌性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.副肿瘤综合征

56.人感染肺吸虫是通过

A.吃进肺吸虫卵

B.生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺

C.肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤

D.生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物

E.生吃或半生吃含

有肺吸虫活胞蚴的淡水螺

57.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C.通气/血流比例失调

D.肺间质水肿

E.肺泡群萎缩

58.过氧化物酶呈强阳性反应多见于

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒-单核细胞白血病

59.下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是

A.强直性脊柱炎

B.风湿热

C.痛风

D.硬皮病

E.骨关节炎

60.关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是错误的

A.70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎

B.因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎

C.临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀

D.多数病人肺部能闻及啰音

E.肺部X线征为间质性肺炎，但无特异性

61.男性患者，58岁，既往肝硬化病史3年，以“意识恍惚3d”为主诉入院。

诊断为肝性脑病，下列哪项治疗是错误的

A.白醋灌肠+精氨酸

B.禁蛋白饮食+左旋多巴

C.新霉素+谷氨酸钠

D.乳果糖灌肠+精氨酸

E.肥皂水灌肠+左旋多巴

62.患者，女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫状，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，X线胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为

A.含铁血黄素沉着症

B.肺泡细胞癌

C.血行播散型肺结核

D.卡氏肺囊虫病

E.结节病

63.心浊音界呈靴形常见于下列哪种疾病

A.肺源性心脏病

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液

64.慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑哪种疾病

A.脑炎

B.偏头痛

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.鼻窦炎

65.下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.抗原抗体复合物

D.肿瘤坏死因子

E.炎性渗出物

66.女性患者，50岁，查体见气管右移，可能是以下疾病，除外

A.左侧胸腔积液

B.左侧气胸

C.左纵隔肿瘤

D.左侧甲状腺肿大

E.心包积液

67.女性患者，40岁，胸痛2周，气短，查体：

烧瓶样心，心音遥远。

最可能的诊断是

A.二尖瓣关闭不全

B.胸腔积液

C.心肌病

D.心肌炎

E.心包积液

68.女性患者，32岁，呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是

A.交替脉

B.奇脉

C.迟脉

D.无脉

E.水冲脉

69.男性患者，56岁，查体见双侧肺泡呼吸音减弱，

首先考虑

A.肺不张

B.酸中毒

C.发热

D.肺气肿

E.肺癌

70.女性患者，60岁，突发心前区疼痛，持续1h不缓解，心电图显示V1～V5ST段上移，出现恶心，呕吐胃内容物，其呕吐病因属于

A.中枢性呕吐

B.神经性呕吐

C.反射性呕吐

D.肠源性呕吐

E.胃源性呕吐

71.男性患者，48岁，寒战、发热3d，肝区疼痛1d。

查体：

肝大肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。

该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.多囊肝

D.肝脓肿

E.肝包虫病

72.甲亢最具有诊断意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.胫骨前黏液水肿

E.脉压差大伴周围血管征

73.Froin征是指CSF蛋白含量超过多少自动凝结

A.0.1g/L

B.1g/L

C.10g/L

D.100g/L

E.1000g/L

74.男性患者，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。

化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。

胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部X线片示胰腺区有钙化。

为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查

A.胰腺增强磁共振

B.经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查

C.经十二指肠镜逆行胰胆管造影

D.检测CA199

E.检测血清脂肪酶

75.重症肌无力最容易发生哪种危象

A.反拗危象

B.胆碱能危象

C.肌无力危象

D.甲状腺危象

E.以上全不是

76.女性患者，25岁，1年前开始出现发作性腹肌及四肢近端肌肉僵硬感，伴有疼痛，走路及腹式呼吸明显受限，肌电图检查见持续运动单位电活动，首先考虑的诊断是

A.帕金森病

B.手足徐动症

C.僵人综合征

D.肌张力障碍

E.肝豆状核变性

77.患者，女，27岁，反复发作性头痛5年。

每次发作前都有10h左右的烦躁、饥饿感，随之一眼前出现异彩，持续约20min，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5h后进入睡眠可缓解。

应诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.椎基底动脉TIA

C.无先兆的偏头痛

D.有先兆的偏头痛

E.低颅压头痛

78.女性患者，39岁，因反复出现眼球活动受限及复视3年，晨轻暮重怀疑为重症肌无力可做

A.疲劳试验

B.腾喜龙试验

C.新斯的明试验

D.肌电试验

E.以上均是

79.患者，男，34岁，近2个月出现双手及头部静止性震颤，手足徐动，查体发现双眼的K-F环，考虑什么疾病

A.脊髓亚急性联合变性

B.帕金森病

C.

脊髓炎

D.肝豆状核变性

E.脑梗死

80.患者，男，67岁，4年前逐渐出现记忆力下降（不认识自己家），3年前不能独立外出，并且语言交流能力、计算能力逐渐下降，近1年出现精神症状，如怀疑被盗，藏不值钱的东西等，现在基本不能与人沟通，查体可见四肢肌张力增高。

考虑诊断为Alzheimer病，下列MRI结果支持本诊断的是

A.额颞叶萎缩

B.多发脑梗死

C.侧脑室周围皮质下白质缺血

D.大脑皮质萎缩

E.大脑前部皮质下白质缺血

81.末梢血反映骨髓红细胞增生程度的准确指标是

A.血红蛋白量

B.网织红细胞百分数

C.红细胞计数

D.红细胞平均体积

E.网织红细胞绝对值

82.作为住院医生如何判断肺炎患者入院行痰培养及药敏检查的痰标本是合格的

A.痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

B.痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个

C.痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个

D.痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个

E.痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于25个，白细胞大于10个

83.女性患者，58岁，半年来上坡感心悸、气急，2h前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳红色泡沫痰。

体检：

端坐位，口唇发绀，心率140/min，双肺广泛湿啰音。

诊断为

A.支气管哮喘急性发作

B.急性支气管肺炎

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.全心衰竭

84.临床上最常见的心音分裂是

A.S1分裂

B.S2生理分裂

C.S2通常分裂

D