最新脑中风评估表.docx
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最新脑中风评估表
姓名:
性别：
ID：
洼田氏饮水试验
患者端坐,饮下30ml温水，观察所需时间和呛咳情况
分级
评定内容
评定时间
1
2
3
4
I级（优）
能顺利的1次将水饮下
级（良）
分2次以上，能不呛咳饮下；
级（中）
能1次饮下，但有呛咳
IV级（可）
能分2次以上饮下,但有呛咳
V级（差）
频繁呛咳，不能全部咽下
测试者
注:
正常:
I级,5秒内；
可疑：
I级5秒以上或
级;
异常：
、IV、V级。
姓名：
性别：
ID:
简短精神状态量表MMSE
请将得分划圈
积 分
1。
今年是哪一年？
现在是什么季节？
现在是几月份？
今天是几号？
今天是星期几？
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
2。
咱们现在是在哪个城市?
咱们现在是在哪个区？
咱们现在是在什么街 现在是在那个医院？
这里是第几层楼?
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
3。
告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。
树，钟,汽车（各1分，共3分）
３
２
１
0
4.100－7=?
连续5次（各1分，共5分）
5
4
3
2
1
0
5。
现在请你说出我刚才让你记住的那些东西（各1分，共3分）
3
2
1
0
6.（出示手表）这个东西叫什么？
（出示钢笔）这个东西叫什么？
1
0
7。
请你跟我说“大家齐心协力拉紧绳”
1
0
8。
我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始:
“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在您的左腿上”。
（每项1分,共3分）
3
2
1
0
9.请您念念这句话，并按上面的意思去做“闭上您的眼睛”
1
0
10.请您给我写一个完整的句子（不可以写名字）
1
0
11（出示图案）请您照着这个样子画下来
1
0
评分:
注：
判定标准
1、认知功能障碍:
最高得分为30分，分数在27—30分为正常,分数〈27为认知功能障碍。
2、痴呆划分标准:
文盲≤17分,小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分
3、痴呆严重程度分级:
轻度MMSE≥21分；中度，MMSE 10—20分;重度,MMSE≤9分
检查者（签名）:
日期：
姓名：
性别：
ID：
日常生活能力评分（ADL）BarthelIndex
项目
0分
5分
10分
15分
大便
失禁
偶尔失禁
能控制
小便
失禁
偶尔失禁
能控制
修饰
需帮助
独立洗脸刷牙梳头剃须
用厕
依赖别人
需部分帮助
自理
吃饭
完全依赖
需部分帮助
全面自理
转移
完全依赖，不能坐
需大量帮助（2人）能坐
需少量帮助（1人）或指导
自理
活动（步行）
不能动
在轮椅上独立活动（体力或语言指导）
需1人帮助步行
独自步行（可用辅助器）
穿衣
依赖
需部分帮助
自理
上楼梯
不能
需帮助（体力或语言指导）
自理
洗澡
依赖
自理
评分：
注：
满分为100分，评分>60分基本完成，60－41分需要帮助,40－20分要较多帮助,<20分完全需要帮助。
检查者（签名）：
日期：
姓名：
性别：
ID：
美国国立卫生院卒中量表－NIHSS
项目
评分标准
分值
项目
评分标准
分值
意识
清醒倦睡昏睡昏迷
0
1
2
3
上肢运动
上举900
10s900
〈10s〈900
10s不能抗引力
0
1
2
３
提问（月份、年龄）
均正确1项正确均不正确
0
1
2
下肢活动
抬起300
5s300
〈5s〈300
5s不能抗引力
0
1
2
３
执行指令（握手、睁闭眼）
均正确1项正确均不正确
0
1
2
感觉
正常部分丧失完全丧失
0
1
2
眼球运动
正常凝视障碍同向偏盲
0
1
2
共济运动
正常1肢共济失调2肢共济失调
0
1
2
视野
正常部分偏盲完全偏盲
0
1
2
构音障碍
无轻度不能被听懂
0
1
2
面瘫
无轻瘫部分完全
0
1
2
3
语言
正常轻度失语重度失语完全失语
0
1
2
3
忽视
无视、听或触觉忽视超过1项
0
1
2
评分：
检查者（签名）：
日期：
姓名:
性别:
ID：
意识障碍评定量表
Glasgow昏迷评定量表（GCS）
分值/评定日期
1
2
3
4
5
6
睁眼反应
4－自动睁眼
3－呼之睁眼
2－疼痛引起睁眼
1－不睁眼
语言反应
5－言语正常
4－言语不当
3－言语错乱
2－言语难辨
1－不语
运动反应
6－按吩咐动作
5－定位性反应
4－屈曲性反应
3－过曲反应
2－过伸反应
1－无反应
测试者
评分：
检查者（签名）：
日期:
注释：
总分15分。
14分以上为正常，7分以下为昏迷，3分以下为脑死亡或预后不良.
15~13轻型颅脑损伤;12～9中型颅脑损伤；8~6重型颅脑损伤;
3～5特重型颅脑损伤。
姓名：
性别：
ID：
PVS疗效临床评分量表（2021年修订版）
评分
肢体运动
眼球运动
听觉功能
进食
情感
备注
0
无
无
无
无
无
1
刺激可有屈伸反应
眼前飞物，有警觉或有追踪
声音刺激能睁眼
能吞咽
时有兴奋表现（呼吸、心率增快）
2
刺激可定位躲避
眼球持续追踪
对声音刺激能位，偶尔能执行简单指令
能咀嚼，可
执行简单指令
对情感语言（亲人），出现流泪、兴奋痛苦等表现
☆MCS
3
可简单摆弄物体
固定注视物体或伸手欲拿
可重复执行简单指令
能进普食
对情感语言（亲人）有较复杂的反应
4
有随意运动，能完成较复杂的自主运动
列举物体能够辨认
可完成较复杂指令
自动进食
正常情感反应
评分：
检查者（签名）:
日期：
附注：
一、每次评分包括两个方面：
1.临床评分；2.客观检查评分.
二、临床疗效评分量表至少每月检查登记一次。
☆即MCS。
总的疗效评分：
Ⅰ_植物状态；疗效：
提高0~2分无效；提高≥3分好转;提高≥5分显效; ≥6分MCS
Ⅱ初步脱离植物状态;微小意识状态（MCS）
Ⅲ脱离植物状态
客观检查：
1。
神经电生理:
EEG、SEP;2.特殊检测技术：
MRI、PET/CT、脑磁图等。
三、一般医院5项评分法
四、有条件医院5+1评分法5+2评分法
姓名：
性别：
ID：
Berg平衡量表
项目
得分
年月
年月
年月
1.由坐到站
2。
独立站立
3.独立坐
4。
由站到坐
5。
床→椅转移
6。
闭眼站立
7.双足并拢站立
8.站立位上肢前伸
9.站立位从地上拾物
10.转身向后看
11.转身一周
12。
双足交替踏
13.双足前后站
14。
单腿站立
总分
____/56
____/56
____/56
注：
〈40，有摔倒的危险；0-20，限制轮椅；21—40,辅助下步行；41-56，完全独立。
检查者（签名）：
日期：
姓名:
性别：
ID:
临床神经功能缺损评分
观察项目
评分
标准
0
1
意识最大刺激，最佳反应
两项提问：
1、年龄？
2、现在是几月?
（相差两岁或一个月算正常）
均正常
一项正常
都不正确，做以下检查
两项指令（可以示范）:
握拳、伸拳；睁眼、闭眼
均完成
完成一项
都不能完成，做以下检查
3
4
强烈局部刺激（健侧肢体）
定向退让（躲避动作）
定向肢体回缩（对刺激的反射性动作）
肢体伸直
无反应
6
7
8
9
水平凝视功能
正常
侧凝视动作受限
眼球侧凝视
0
2
4
面瘫
正常
轻瘫,可动
全瘫
0
1
2
言语
正常
交谈有一定困难，借助表情动作表达
或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话，
但复述困难，言语多迂回，有命名障碍
词不达意
0
2
5
6
上肢肌力
正常Ⅴ度
Ⅳ度（不能抵抗外力）
Ⅲ度抬臂高于肩
Ⅲ度平肩或以下
Ⅱ度平肩或以下＞45o
Ⅰ度上肢与躯干夹角≤45o
0度
0
1
2
3
4
5
6
手肌力
正常Ⅴ度
Ⅳ度（不能紧握拳）
Ⅲ度握空拳,能伸开
Ⅲ度能屈指，不能伸
Ⅱ度屈指不能及掌
Ⅰ度指微动
0度
0
1
2
3
4
5
6
下肢肌力
正常Ⅴ度
Ⅳ度（不能抵抗外力）
Ⅲ度抬腿45o以上，踝或趾能动
Ⅲ度能抬腿45o左右,踝或趾不能动
Ⅱ度抬腿离床不足45o
Ⅰ度水平移动,不能抬高
0度
0
1
2
3
4
5
6
步行能力
正常行走
独立行走5米以上，跛行
独立行走,需扶杖
有人扶持下可以行走
自己站立，不能走
坐不需支持,但不能站立
卧床
0
1
2
3
4
5
6
（最高分45分,最低分0分。
轻型：
0-15分，中型：
16-30分，重型：
31-45分。
）
检查者（签名）：
日期：
综合产业项目部职业健康风险评估表
序号
内容
是
否
备注
1
物料运输线路是否清晰并有标记
√
2
物料搬运及过道是否宽敞，并足以双向通行
√
3
运输线路表面是否平整、不滑、无阻碍人员通行
√
4
搬运工作场所是否有楼梯，是否有陡坡
无
5
搬运或移动材料时是否提供了搬运各种方便使用的手推车
√
6
人工移动材料时，是否存在不易人员上下的坡道、楼梯等
√
7
人工移动材料时，是否存在过度扭转或深弯腰
无
8
手动工具是否提供有足够的摩擦力或有防护装置和制动器的把手以防滑动或脱落
√
9
工具是否有良好绝缘性以避免烧伤和触电
√
10
手动工具是否进行定期检查和维护
√
11
机械设备是否装设防止意外起动的控制装置
√
12
紧急控制操作装置标志清晰是否可见，操作人在正常位置是否容易操作。
√
13
现场的每一个操作控制装置是否均能容易被辨认.
√
14
是否确保工作人员能舒适正确的操作所有的控制装置.
√
15
生产现场的显示器和信号是否容易辨认和读取.
√
16
办公桌椅的高度是否使每你的肘部或稍微在其下方。
√
17
办公室、生产现场是否确保小个子员工能以正常（自然）的姿势获取材料和控制装置的操作。
√
18
常用的材料、工具和控制器是否放在易于拿取的地方。
√
19
生产现场是否为体力劳动大的员工是否提供便于休息的工作场所。
√
20
为进行保护校验或者详细长时间检查工作的员工是否提供坐的工作场所；
21
员工进行靠近身体或在身体前的工作时,是否确保员工能自然平衡地站立，并能由双脚承载体重.
√
22
是否尽可能使你在工作中能坐立自如.
√
23
对使用有键盘和显示器的员工的椅子能否上下、左右调整。
√
24
对使用视频显示器的员工是否提供定期的视力检查和适当的眼镜。
√
25
是否为对经常使用视频显示器的员工是否提供定期的活动调节时间
√
26
是否将打印机、复印机与工作人员工作室进行了隔离
√
27
是否在可能有人在的走廊、楼梯、斜坡梯和其他区域安装足够的照明。
√
28
是否采用均匀的照明以减少工作区域亮度方面的变化。
√
29
是否提供充足的照明使你能随时高效、舒适的工作.
√
30
是否重新放置光源或安装灯罩以消除直接的刺眼的光。
√
31
工作场所、办公场所的窗户是否清洁并保持光源。
√
32
你工作的场所的噪音是否影响你的工作沟通、安全及工作.
√
33
在你工作中使用手动工具的震动是否影响你的健康以及工作效率。
√
34
你工作时使用的手电筒是否绝缘和隔热。
无
35
你工作室内场所是否安装能保证工作安全、高效的局部通风系统.
√
36
你工作场所的卫生设施是否整洁、良好。
√
37
工作现场是否提供良好的饮水设备、进食区及休息室，环境是否良好，休息区是否安静。
√
38
公司是否提供充分的个人防护用品。
√
39
公司是否确保了每个人在需要的地方都使用个人防护用品。
√
40
你是否愿意接受、使用个人防护用品。
√
41
公司是否为个人防护用品的定期清洁和保养提供支持.
√
42
公司是否为个人防护用品提供适宜的贮存。
√
复核：
检查人员:
杨潇涵
人机工效调查结果以及改进建议
序号
存在的风险
采取的防范措施
改进的建议
备注
1
工作场所、办公场所的桌椅不能上下、左右调整，长时间的工作容易疲劳。
工作一段时间后起来活动几分钟，减轻疲劳。
有条件更换能够移动的桌椅.
2
物品运输、搬运路线有阻碍通行的障碍物。
及时清理搬运线路上障碍物.
3
办公室的凳子底部不透气，夏天长时间的工作使员工
工作一段时间后，起身活动几分钟。
更换舒适的桌凳.
4
长期使用电脑、监盘的工作人员视力有所下降、并有可能产生颈椎病.
应工作一段时间后休息几分钟，与电脑保持合适的距离。
5
部分办公室打印机、复印机与工作人员同在一个办公室，影响人机健康。
增强办公室的通风,尽量减少复印次数，大量复印时人员尽量应该远离复印机。
将打印机、复印机与工作人员办公室隔离。
6
生产现场部分工作场所区间狭窄拿取工具不方便。
进一步周密计划工作将所用工具按照使用先后顺序,由近道远摆放。
有条件技改时逐步扩大工作场所。
7
生产现场的机器的旋转部位容易使员工工作时接触,
设立清晰的提醒标志、标识。
安装永久性的机器防护罩.
8
工作现场部分地段在夏天（冬天）出现过热、过冷现象。
工作室内安装空调、工作室外搭设临时遮阳（保温）棚。
复核：
检查人员：
杨潇涵
公共卫生安全风险评估及整改措施
活动项目
存在风险
可能原因
采取的措施
食堂
食品加工
传播疾病，食物中
毒
设施餐具消毒不合格，卫生清洁不到位，原材料及食品过期、变质,加工过程不合要求，从
业人员有疾病.
严格按要求进行设施餐具消毒和卫生清洁，使用合格原
材料并按卫生工艺过程加工，不出售过期、变质食品，
从业人员应有健康证并进行定期健康检查。
两用垃圾箱使用
污染环境,影响人员健康
垃圾清倒不及时，孳生细菌,天热时蚊蝇传播疾病.
垃圾随有随清，喷洒消毒液,夏季定期灭蚊蝇
换气扇使用
影响人员健康
换气扇关闭或损坏
定期检查换气扇，保持换气扇正常工作,定时通风。
审核:
复核：
检查人员:
杨潇涵
护理分级
1。
范围：
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院。
其他类别医疗机构可参照执行。
2.术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2。
1护理分级nursingclassification:
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
2。
2自理能力abilityofself—care:
在生活中个体照料自己的行为能力.
2.3日常生活能力activitlesofdailylicing；ADL：
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
2.4Barthel指数barthelindex;BI：
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。
3。
护理分级
3。
1护理级别：
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
3。
2分级方法
患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
3。
2。
2根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）.
依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
3。
2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
3.3分级依据
3.3。
1符合以下情况之一，可确定为特级护理：
a）维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。
b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者.
3.3。
2符合以下情况之一，可确定为一级护理：
a）病情趋向稳定的重症患者；
b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
d）自理能力重度依赖的患者。
3。
3。
3符合以下情况之一，可确定为二级护理：
a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。
C）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.3。
4病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
4.自理能力分级
4.1分级依据
采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
4。
2分级:
对进食、洗澡、穿衣控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表一）.
表1自理能力分级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41～60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61~99分
少部分需他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
5。
实施要求
5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务.
5。
2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。
附录A（规范性附录）Barther指数评定量表
A.1Barthel指数评定量表见表A.1
表A.1Barthel指数（BI）评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
完全依赖
1
进食
10
5
0
—
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
-
4
穿衣
10
5
0
—
5
控制大便
10
5
0
—
6
控制小便
10
5
0
-
7
如厕
10
5
0
-
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
10
5
0
—
Barthel指数总分：
分
注：
根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
A。
2Barthel指数评定细则
A。
2.1进食：
用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：
可独立进食。
5分：
需部分帮助.
0分:
需极大帮助或完全依赖他人帮助。
A。
2.3修饰：
包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等.
5分：
可自己独立完成。
0分：
需他人帮助。
A。
2。
4穿衣：
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分：
可独立完成。
5分：
需部分帮助。
0分：
需极大帮助或完全依赖他人.
A.2。
5控制大便
10分：
可控制大便。
5分：
偶尔失控，或需要他人提示。
0分:
完全失控。
控制小便
10分：
可控制小便
5分：
偶尔失控，或需要他人提示
0分：
完全失控,或留置导尿管
A。
2.7如厕：
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：
可独立完成.
5分：
需部分帮助。
0分：
需极大帮助或完全依赖他人.
A.2。
8床椅转移
15分：
可独立完成.
10分：
需部分帮助。
5分:
需极大帮助.
0分:
完全依赖他人。
平地行走
15分：
可独立在平地上行走45m。
10分：
需部分帮助.
5分：
需极大帮助.
0分：
完全依赖他人。
上下楼梯
10分：
可独立上下楼梯。
5分：
需部分帮助。
0分：
需极大帮助或完全依赖他人。
Barthel指数（BI）评定量表
项目
完全
独立
需部分
帮助
需极大
帮助
完全
依赖
日期
进食
10
5
0
—
洗澡
5
0
—
—
修饰
5
0
—
—
穿衣
10
5
0
—
控制大便
10
5
0
—
控制小便
10
5
0
—
如厕
10
5
0
—
床椅转移
15
10
升级会员 