儿童妇女保健管理妇幼健康教育.ppt

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妇幼卫生政策法规与管理中华人民共和国母婴保健法v1994年v儿童优先，母亲安全v立法根据：

宪法、婚姻法、妇女权益保护法、女职工劳动保护法v七章三十九条v包括：

总则、婚前保健、孕产期保健、技术鉴定、行政管理、法律责任和附则。

中国妇女发展纲要（20112020）&中国儿童发展纲要（20112020）v2001年，国务院颁布了中国妇女发展纲要（20012010年）v确定了妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与教育、妇女与健康、妇女与法律、妇女与环境六个优先发展领域的主要目标和策略措施。

v截至2010年，“纲要”确定的主要目标基本实现，我国在促进妇女发展和男女平等方面取得了重大进展。

新中国妇女发展纲要v指导思想v基本原则：

全面发展、平等发展、协调发展和妇女参与v总目标：

将社会性别意识纳入法律体系和公共政策，促进妇女全面发展，促进两性和谐发展，促进妇女与经济社会同步发展。

v发展领域、主要目标和策略措施：

妇女与健康、妇女与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律v组织实施v监测评估v2001年，国务院颁布了中国儿童发展纲要（2001-2010年）v从儿童健康、教育、法律保护和环境四个领域提出了儿童发展的主要目标和策略措施。

v十年来，国家加快完善保护儿童权利的法律体系，强化政府责任，不断提高儿童工作的法制化和科学化水平，我国儿童生存、保护、发展的环境和条件得到明显改善，儿童权利得到进一步保护，儿童发展取得了巨大成就。

截至2010年，“纲要”确定的主要目标基本实现。

新中国儿童发展纲要v指导思想v基本原则：

依法保护、儿童优先、儿童最大利益、儿童平等发展、儿童参与v总目标：

完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平；促进基本公共教育服务均等化，保障儿童享有更高质量的教育；扩大儿童福利范围，建立和完善适度普惠的儿童福利体系；提高儿童工作社会化服务水平，创建儿童友好型社会环境；完善保护儿童的法规体系和保护机制，依法保护儿童合法权益。

v发展领域、主要目标和策略措施：

儿童与健康、儿童与教育、儿童与福利、儿童与社会环境、妇女与法律保护v组织实施v监测评估儿童保健管理v重点新生儿保健管理：

新生儿窒息复苏、访视、疾病筛查、建立高危新生儿专案管理婴幼儿保健管理：

提供指导、生长监测、疾病防治、免疫接种等妇幼卫生监测：

出生缺陷监测和5岁以下儿童死亡监测新生儿疾病筛查v始于始于20世纪世纪60年代，美国，年代，美国，PKU血液检测技术血液检测技术v1988年，美国，国际新生儿筛查协会年，美国，国际新生儿筛查协会vPKU、CH、CAH、G-6-PD缺乏症、缺乏症、GAL等等v国际上开展的筛查病种超过国际上开展的筛查病种超过30个个v我国起步于我国起步于20世纪世纪80年代：

北京、上海探索性年代：

北京、上海探索性v19921993年：

年：

7个城市，个城市，PKU、CHv1994年：

年：

母婴保健法母婴保健法v2004年：

年：

新生儿疾病筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范v2008年年12月：

月：

新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查管理办法，2009年年6月月1日正式施行日正式施行v我国目前法定的疾病筛查病种有：

我国目前法定的疾病筛查病种有：

先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症苯丙酮尿症听力障碍听力障碍v流程见书流程见书235页页v入选筛查疾病的标准入选筛查疾病的标准有一定发病率，在人群中是相对常见或流行的疾病有一定发病率，在人群中是相对常见或流行的疾病疾病危害严重，可致死或致残，构成公共卫生问题疾病危害严重，可致死或致残，构成公共卫生问题早期无特殊症状，但有实验室指标能显示阳性早期无特殊症状，但有实验室指标能显示阳性有简单、可靠且适合于大规模进行的筛查方法，假有简单、可靠且适合于大规模进行的筛查方法，假阳性率和假阴性率均低，并易为家长接受阳性率和假阴性率均低，并易为家长接受筛查出来的阳性患者有有效的治疗方法筛查出来的阳性患者有有效的治疗方法筛查、随访和治疗费用低于出现症状后的治疗费用筛查、随访和治疗费用低于出现症状后的治疗费用面临的挑战v筛查覆盖率总体较低，各地筛查工作发展不平衡v筛查人员数量和质量有待提高v筛查的组织管理和质量控制亟待加强v治疗费用问题客观存在v筛查技术需要不断提高和改进出生缺陷监测v国际上于1964年开始开展出生缺陷监测工作v1974年国际出生缺陷监测信息交换所成立，我国于1985年成为该所成员v1986年有华西附二院开始进行实际工作，监测医院于1988年调整到460所。

v2006年监测医院扩大至786所。

v监测病种，113种调整为重点监测23种v监测上报流程：

见书241页出生缺陷监测面临的挑战v基于医院的监测存在选择性偏倚v手工收集资料存在数据利用滞后v监测时间阶段的局限导致信息偏倚v暴露的测量时间局限且多为定性资料5岁以下儿童死亡监测v监测范围：

监测336个区县的全部0-4岁儿童v监测对象：

娩出后有4项生命体征之一，而后死亡v监测内容：

活产数、死亡数及死因，死亡的三间分布、卫生保健服务情况v监测指标：

生命指标、保健服务指标v5岁以下儿童死亡监测资料收集上报流程：

见245页妇女保健管理v婚前保健工作服务机构要求：

级别要求、房屋要求、设备要求、环境要求、人员要求工作管理：

服务质量、实验室质量、信息资料、婚前医学检查和婚前医学检查证明的管理v孕产期保健的系统管理妇幼保健三级网及各级职责孕期保健、住院分娩、产褥期保健孕产期高危管理孕产妇死亡监测与评审妇幼健康教育妇幼健康教育与健康促进与健康促进实实现现“人人人人健健康康”是是全全人人类类的的共共同同理理想想和和目目标标，古古今今中中外外，任任何何时时代代和和民民族族无无不不把把健健康康视视为为第第一一需需要要。

近近年年来来，随随着着人人们们物物质质生生活活和和文文化化水水平平的的提提高高，对对自自身身的的健健康康更更加加关关注注，健健康康已已成成为为2121世纪人们的第一追求。

世纪人们的第一追求。

一、健康促进的常见三种方法一、健康促进的常见三种方法v卫生宣传卫生宣传v健康教育健康教育v健康促进健康促进v思考：

它们之间有哪些相同？

哪些区别？

思考：

它们之间有哪些相同？

哪些区别？

（一）卫生宣传

（一）卫生宣传v卫生宣传是指在群众中进行有关卫生工作、环境保护和卫生宣传是指在群众中进行有关卫生工作、环境保护和改造、健康保健等方面的信息传播活动，传播的内容也包括改造、健康保健等方面的信息传播活动，传播的内容也包括卫生政策、法规、条例和卫生（医学）科技新闻等卫生政策、法规、条例和卫生（医学）科技新闻等。

v卫生宣传的工作以扩散信息为主要方法，也就是以向群卫生宣传的工作以扩散信息为主要方法，也就是以向群体或社会大众传播信息为主要工作方法。

这种信息扩散，基体或社会大众传播信息为主要工作方法。

这种信息扩散，基本上是以政府、组织和媒体的需要为准则。

本上是以政府、组织和媒体的需要为准则。

v卫生宣传其工作目标是群众对信息的接受，一般情况下卫生宣传其工作目标是群众对信息的接受，一般情况下卫生宣传是靠大众媒体进行。

卫生宣传是靠大众媒体进行。

卫生宣传主要形式：

信息传播卫生宣传主要形式：

信息传播v传播的基本要素：

传播的基本要素：

v传播者传播者威望与专业水平威望与专业水平v信息信息一次还是多次一次还是多次v传播形式传播形式单一或是双向单一或是双向v受传播者受传播者职业、文化、民族、性别、受教职业、文化、民族、性别、受教育育水平、自我需要、兴趣等水平、自我需要、兴趣等

（二）健康教育

（二）健康教育v健康教育是以健康教育是以传播、教育、干预传播、教育、干预为为手段，以帮助个体和群体改变不健康行手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的的系列活动过程。

为目的的系列活动过程。

（三）健康教育与健康促进理论（三）健康教育与健康促进理论11、知信行理论、知信行理论v22、健康信念理论、健康信念理论v33、社会认知理论、社会认知理论v44、阶段转变理论、阶段转变理论v55、社会网络与支持理论、社会网络与支持理论v66、机构发展理论、机构发展理论知信行理论知信行理论v“知知”代表知识和学习，是行为改变的必要条件，但知识不代表知识和学习，是行为改变的必要条件，但知识不一定直接导致行为改变，一定直接导致行为改变，“信信”代表信念、态度，是行为的代表信念、态度，是行为的前奏，转变行为必先转变态度；前奏，转变行为必先转变态度；“行行”代表促进健康、消除代表促进健康、消除危害健康的实践，是目标。

危害健康的实践，是目标。

v健康教育知信行模式图：

健康教育知信行模式图：

信息信息知识知识信念信念行为行为增进健康增进健康影响态度转变的因素影响态度转变的因素v信息的权威性：

信息的权威性：

v传播的效能：

传播的效能：

v“恐惧恐惧”因素：

因素：

v行为转变效益。

行为转变效益。

影响态度转变的因素影响态度转变的因素-信息的权威性：

信息的权威性：

v权威人士来自官员、医生、青少年的崇拜权威人士来自官员、医生、青少年的崇拜偶像等，其发布的信息号召力大、说服力强，偶像等，其发布的信息号召力大、说服力强，促使态度转变的可能性大。

促使态度转变的可能性大。

钟南山：

钟南山：

“健康就像一颗空心玻璃球健康就像一颗空心玻璃球,一旦一旦掉下去就会粉碎；而工作如同一个皮球掉下去就会粉碎；而工作如同一个皮球,掉掉下去后还能再弹起来下去后还能再弹起来”影响态度转变的因素影响态度转变的因素-传播的效能：

传播的效能：

v主要体现为感染力。

感染力越强，越主要体现为感染力。

感染力越强，越能激发和唤起学生的情感，有利态度转能激发和唤起学生的情感，有利态度转变。

感染力来自演讲者、影视作品、宣变。

感染力来自演讲者、影视作品、宣传材料等多方面。

传材料等多方面。

影响态度转变的因素影响态度转变的因素-“恐惧恐惧”因素：

因素：

v事件和问题的事件和问题的严重后果，如某行严重后果，如某行为的高致病性、某为的高致病性、某疾病的高死亡率等，疾病的高死亡率等，可导致产生恐惧感，可导致产生恐惧感，促进目前行为的转促进目前行为的转变。

但若恐惧因素变。

但若恐惧因素使用不当，可能引使用不当，可能引发极端反应或逆反发极端反应或逆反心理。

心理。

影响态度转变的因素影响态度转变的因素-行为转变效益行为转变效益v窝沟封闭前后对比，其效益令人采用行动。

窝沟封闭前后对比，其效益令人采用行动。

健康信念理论模式健康信念理论模式（healthbeliefmodel,HBMhealthbeliefmodel,HBM）健康信念的形成过程：

健康信念的形成过程：

11、行为后果信念、行为后果信念（11）知觉到易感性（）知觉到易感性（perceivedsusceptibilityperceivedsusceptibility）：

即人们对行为健康后果危险性）：

即人们对行为健康后果危险性的主观知觉。

的主观知觉。

（22）知觉到严重性（）知觉到严重性（perceivedseverityperceivedseverity）：

对行为健康后果的主观评价，包括健）：

对行为健康后果的主观评价，包括健康后果（死亡、残疾、疼痛等）和社会后果（家庭、学习、工作等）影响程度的康后果（死亡、残疾、疼痛等）和社会后果（家庭、学习、工作等）影响程度的估计。

估计。

22、对行为效果的期望、对行为效果的期望（11）知觉到益处（）知觉到益处（perceivedbenefitsperceivedbenefits）：

仅仅知道行为后果的危害性和严重性是）：

仅仅知道行为后果的危害性和严重性是不够的，与此同时，人们只有知觉到行为带来足够益处，才会采取行动。

不够的，与此同时，人们只有知觉到行为带来足够益处，才会采取行动。

（22）知觉到障碍（）知觉到障碍（perceivedbarriersperceivedbarriers）：

研究表明，对行为改变过程中存在的困）：

研究表明，对行为改变过程中存在的困难有足够的意识，才能做到思想上和策略上的