临床医学专业毕业考考题.docx

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临床医学专业毕业考考题

内科一

A1型题（最佳选择题——肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日,已达半年,此时血小板回升不明显,进一步治疗当选:

A.脾切除

B.免疫抑制剂

C.达那唑（Danazol）

D.输新鲜血小板

E.促血小板生成药物

2.优降糖最应警惕的副作用

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.胃肠道反应

D.白细胞减少

E.乳酸酸中毒

3.女性,45岁,食欲不振,乏力,经常腹泻,体检:

消瘦、血压偏低、心界不大,心音

弱、皮肤粘膜黑色素沉着,可能的诊断为:

A.1型糖尿病

B.慢性腹泻

C.甲状腺机能亢进症

D.皮质醇增多症

E.原发性慢性肾上腺皮质机能减退症

4.男患63岁，突然寒战高热，T：

39.3℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗

A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物

B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推

C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点

D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服

E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素

5.女性制鞋工人,32岁。

发热,咳嗽伴牙龈出血2天来诊。

查体:

贫血貌,皮肤散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结3个,活动,无触痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下2cm,脾肋下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是:

A.血常规

B.胸片

C.淋巴结活检

D.心脏彩超

E.骨髓穿刺

6.16岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是:

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.心内膜下心肌活检

D.右心导管检查

E.核磁共振显像

7.30岁女子,因发热,体温达39.3℃伴咳嗽,痰中带血三天来诊。

病前未看过医生。

WBC13.5×10/L。

病人最可能的诊断是:

A.支气管肺癌

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.金葡菌肺炎

8.女性84岁,肺心病史10余年。

近3天咳喘症状加重,伴发烧,紫绀加重,随即转入昏迷住院,血气分析pH7.31,PaO5.6kPa（45mmHg）,PaCO11kPa（85mmHg）,HCO32mmol/L。

治疗关键为

A.呼吸兴奋剂

B.合理使用脱水剂

C.大量糖皮质激素

D.应用碱性药物

E.改善通气

9.女20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是:

A.气道非特异性炎症

B.α-受体功能亢进

C.β-受体功能低下

D.M-胆碱能受体兴奋

E.迷走神经功能亢进

10.男性,28岁,半月来低烧,左胸痛,并感胸闷,气促胸透示:

左侧胸腔中等量积液收住院。

抽出胸水为草黄色,比重1.020,蛋白定量35.8mg%,细胞总数1.2×10/L,单核占0.72,根据初步诊断,最适宜的治疗方法是

A.立即作胸穿剌,尽可能抽尽胸水

B.抗结核治疗,配合利尿剂,以减少胸水

C.抗结核治疗,配合抽胸水

D.积极抗结核治疗

E.糖皮质激素治疗,配合抽胸水

11.对速发型变态反应的哮喘病人,为降低敏感性,成功地免疫治疗,最主要的目的是:

A.迅速降低,特异性抗原IgE

B.升高特异性抗原T细胞的活性

C.提高特异性阻抑抗体IgG的浓度

D.降低特异性抗原T细胞的活性

E.在2到4周内改善症状

12.72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年,加重一周入院。

检查:

神志清晰,T37.3℃,R24次/分。

痰量200ml/日,黄色泡沫状易咯出,咳嗽较剧。

两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。

血气PaCO6.56kPa（49.2mmHg）、PaO8.64kPa（64.8mmHg）。

下一步首先应该:

A.立即选用镇咳药物止咳

B.立即气管切开保持呼吸道通畅

C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整

D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗

E.采用缩唇呼气

13.心律失常的治疗，下列哪种组合正确？

A.心房纤颤——普鲁卡因酰胺

B.室上性心动过速——去甲基肾上腺素

C.室性心动过速——颈动脉窦按摩

D.心室纤颤——利多卡因

E.房室传导阻滞——阿托品

14.女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA（+）,双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。

此患者当前最适宜的治疗

A.立即透析

B.CTX冲击

C.甲强龙冲击（血透保障下）

D.优质低蛋白饮食

E.降压

15.50岁男性,气促进行性加重1年,刺激性干咳3月入院。

体检:

心肺无阳性征。

X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。

肺功能测定:

肺活量降低,一秒钟用力呼气容积（FEV1）正常,肺弥散量降低。

本例最可能的诊断为:

A.支气管肺癌

B.弥漫性肺间质纤维化

C.支气管哮喘

D.支气管内膜结核

E.慢性支气管炎

16.男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院。

体检:

面色晦暗,肝掌（+）,腹壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患肝功能最有意义的是:

A.血清碱性磷酸酶

B.血清丙氨酸酸氨基转换酶

C.白蛋白/球蛋白比例倒置

D.血清γ-谷氨酰转肽酶

E.血清腺苷脱氨酶

17.男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:

右上肺大片密实阴影,WBC28×10/L,N0.95,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是:

A.右上肺形成空洞

B.右上肺留有瘢痕条索影

C.完全吸收

D.脓胸

E.支气管扩张

18.30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。

入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色粘液痰,体检:

端坐呼吸、大汗、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应诊断为:

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎（喘息型）

C.哮喘持续状态

D.慢性支气管炎合并肺部感染

E.肺气肿合并自发性气胸

19.男性,36岁,左上腹胀三个月。

经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:

A.t（8;21）（q22;q22）

B.t（15;17）（q22;q11）

C.t（9;22）（q34;q11）

D.t（8;14）（q24;q32）

E.t（4;18）（q21;q31）

20.女患67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为

A.头CT

B.脑血流

C.颈椎片

D.血钾测定

E.ECG

21.男，31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。

3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗3-4周溃疡均愈合。

该患溃疡多次复发的最可能原因是：

A.治疗不彻底

B.未戒烟

C.进食刺激性食物

D.生活不规律

E.Hp未根除

22.女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.肾结核（泌尿系结核）

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石并尿路感染

E.隐匿性肾炎并尿路感染

23.男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检:

右上腹轻压痛,无腹膜刺激征。

尿淀粉酶偏高而入院。

首选的诊断是:

A.十二指肠穿透性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.降主动脉夹层动脉瘤

D.胆囊炎并胰腺炎

E.促胃液素瘤

24.男性,16岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。

体检：

右股上部有一8×5cm血肿,压痛（+）。

化验:

出血时间正常,凝血时间14分钟,KPTT比正常对照延长20s,正常BaSO吸附血浆不能纠正,正常血清可以纠正,患者首选治疗是:

A.新鲜血浆

B.库血

C.凝血酶原复合物

D.浓缩第Ⅷ因子

E.抗血友病球蛋白（AHG）

25.男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。

1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。

入院后首选检查应为:

A.EKG

B.摄正侧位胸片

C.查痰细菌培养及药敏,血培养

D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验

E.纤维支气管镜检查

26.肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?

A.35

B.20

C.30

D.15

E.25

27.男,35岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。

体查:

甲状腺未触及,TSH45μU/ml（45mU/L）,甲状腺素4μg/dl（51nmol/L）,游离甲状腺素0.6ng/dl,最可能的诊断是:

A.何杰金氏病复发

B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下

C.继发于颈部放疗的甲状腺低功

D.桥本氏甲状腺炎

E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

28.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果：

A.140/90mmHg以下

B.130/85mmHg以下

C.140/85mmHg以下

D.130/90mmHg以下

E.140/95mmHg以下

29.男性,25岁,工人。

齿龈出血,鼻出血1个月入院。

查体:

周身大片淤斑及淤点,外周血WBC3.4×10/L,异常早幼粒细胞占0.15,骨髓增生明显活跃,异常早幼粒细胞占0.55,最可能的诊断是:

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒单细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

30.40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。

胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。

经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?

A.持续服甲氰咪胍1年,每晚400mg

B.持续口服钙铋镁1年

C.生活规律,避免刺激性食物

D.何时复发何时再治疗

E.根除幽门螺杆菌感染的治疗

31.通气/血流比例失调是呼吸衰竭的重要机制，下列哪项不正确？

A.正常总肺泡通气量约4L/min

B.肺血流量为5L/min

C.通气/血流比例小于0.8，造成分流

D.通气/血流比例大于0.8，造成无效通气

E.通气/血流比例失调后果是CO潴留

32.男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽．医生考虑心原性哮喘,其与支气管哮喘的主要不同点为:

A.病史较长,反复发作

B.坐起能减轻,伴有奇脉

C.有两肺干湿罗音

D.心脏向左扩大伴奔马律

E.咳痰后能减轻

33.对于尿感定位诊断临床意义最大的是：

A.根据临床表现

B.根据膀胱冲洗后尿培养法

C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

D.根据尿β-MG

E.根据对3天抗菌疗法的反应

34.48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于急诊就诊。

血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可能的诊断是:

A.多发性骨髓瘤

B.淋巴瘤

C.类白血病反应

D.慢粒急变

E.急性白血病

35.男性58岁,工人,吸烟40余年。

慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年,近10年来上楼、快走时均感呼吸困难,休息可缓解。

住院体检:

桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。

下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大?

A.潮气量

B.肺活量

C.最大通气量

D.残气量、及残气量/肺总量的百分比

E.每分钟静息通气量

36.男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。

检查:

贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺（-）。

BP20.8/13kPa（160/100mmHg）,血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。

PCO8mmol/L。

即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。

但患者出现手足频繁抽搐。

是由于

A.原发性癫痫

B.高血压脑病

C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高

E.血清游离钙离子浓度降低

A2型题（最佳选择题——否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

37.男患,56岁,纺织工人,近一年来咳嗽进行性气短,明显乏力,体检:

两下肺可闻爆裂性湿罗音,血沉分析PaO6.0kPa（45mmHg）、PaCO4.0kPa（30mmHg）,为确诊收住院,下列哪项检查结果与本病相符合?

A.X线胸片示两肺中、下野弥漫性网状阴影

B.肺功能呈限制性通气功能障碍

C.血乳酸脱氢酶增高

D.肺弥散量降低

E.肺功能表现阻塞性通气功能障碍

38.关于t（9;22）（q34;q11）的描述,哪项是的?

A.为慢粒的特征性染色体,可见于粒细胞,红细胞,单核及巨核细胞

B.一些急性淋巴细胞白血病患者也可出现这样的染色体改变

C.α-干扰素治疗可使慢粒患者这种细胞遗传学异常消失

D.慢粒急变患者中,约2/3会出现这种染色体改变以外的新的细胞遗传学改变

E.未检测到t（9;22）（q34;q11）则可排除慢粒

39.下列哪项是库欣综合征临床表现？

A.向心型肥胖

B.高血压、低血钾

C.阳萎、月经紊乱

D.淋巴结肿大

E.皮肤紫纹

40.直接作用于甲状腺的药物是：

A.甲巯基咪唑片（他巴唑）

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.复方碘剂

E.普萘洛尔（心得安）

41.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近一周发烧,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体（++++）,血糖16mmol/L（288mg/dl）下述表现外,

应考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈樱桃红色

D.呼吸有烂苹果味

E.pH7.34

42.男性63岁,冬季咳嗽,咯痰,气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于一周前受凉后加重入院,体检:

桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性罗音,你认为下列哪项处理合适?

A.青霉素静滴

B.必嗽平口服

C.氨茶碱口服

D.可待因口服

E.雾化吸入

43.一男性中学生,17岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛3天,咯铁锈色痰半日来诊,经X线胸透、化验证实为,左肺上叶大叶性肺炎而入院。

住院后4小时排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。

体检:

T38.9℃,BP16/10kPa（120/75mmHg）,P64次/分,R24次/分。

口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64次/分,此时应采取下列治疗措施,但:

A.吸氧+青霉素静滴

B.吸氧+头孢菌素静滴

C.吸氧+青霉素+氢化考的松静点

D.吸氧+头孢菌素+维生素B静滴

E.吸氧+西地兰静注

44.男性农民,40岁,低热伴胸闷气促二周。

不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊。

医生怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,了:

A.心界向左右扩大

B.奇脉

C.心音遥远

D.肝脏肿大

E.心尖搏动弥散

45.关于呼吸衰竭,下述哪一概念是的?

A.呼衰可按病程分为急性和慢性

B.呼衰患者均有缺O和CO潴留的临床表现

C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O

D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧

E.肺间质水肿和肺泡总面积减少,均影响气体弥散

46.某男患高血压20余年，在查体时最可能出现的是

A.主动脉第二音减弱

B.视网膜动静脉交叉受压

C.尿常规RBC（++），Pro（+）

D.ECG：

RV5+Sv1>4.0mV

E.PDE：

室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

47.55岁,男性,有溃疡病史5年余,今来门诊请教医生,如何从饮食方面防治溃疡病症状复发,你的建议中哪项是应包括的?

A.饮食规律,避免过饥过饱

B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

C.症状明显时,短期给予流质饮食,少食多餐

D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

E.有呕血时应暂时禁食

48.女性17岁,昏迷一小时急入院。

体检:

深昏迷状态,呼气有蒜味,皮肤湿润,心率慢,瞳孔缩小,两肺满布湿罗音。

对该患者的处理哪项是合适?

A.了解昏迷发现过程

B.向家属当众询问病人私生活

C.立即洗胃

D.积极使用解毒药

E.留取排泄物,作毒物分析

49.下列哪项是诊断甲亢心脏病的标准

A.可排除其它器质性心脏病

B.甲亢控制后可恢复正常

C.期外收缩

D.全心衰

E.T、T增高，TSH降低

50.一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa（160/100mmHg）,24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L（2.1mg%）,下面哪种药物对保护肾功能帮助大?

A.肾上腺皮质激素

B.开搏通

C.环磷酰胺

D.呋噻米（速尿）

E.心痛定

51.56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病符？

A.一侧胸廓下陷

B.患侧肋间隙变窄

C.肺动脉瓣区第2心音亢进

D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音

E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音

52.女性35岁,尿频排尿痛反复发烧10余年,既往无结核病史,查尿Pro++,RBC5-7/HP,WBC10-15/HPESR30mm/第一小时,胸部X光未见异常,哪项结果符合慢性肾盂肾炎?

A.肾图:

双肾功能中度受损

B.BUN8.1mmol/L

C.Scr107μmol/L

D.尿比重1.015

E.IVP右肾虫蚀样缺损区

53.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。

3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。

入院检查T38.9℃,大汗,紫绀（++）,严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。

血白细胞12×10/L,中性0.82,下列哪一项治疗是的?

A.持续吸氧3-4升/分

B.充分补液

C.先锋霉素Ⅴ静滴

D.短期用氢化可的松静滴

E.普萘洛尔（心得安）口服

54.妊娠6个月女患,突然咯血,中等量,下列哪种药物宜采用?

A.普鲁卡因

B.6-氨基已酸

C.安络血

D.止血敏

E.脑垂体后叶素

55.对于亚急性细菌性心内膜炎,下列哪项说法是的?

A.可引起脏器栓塞症状

B.病原菌多为草绿色链球菌

C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见

D.易发生于二尖瓣返流的左心房侧

E.易发生于室间隔缺损的左心室

A3型题（病历组最佳选择题）下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

[问题:

56-58]

56岁2型糖尿病患者，用磺脲类药物治疗，最初血糖控制尚好。

近三月夜尿增多。

56.判定该患二月内糖尿病控制是否满意，应选择下列何检查？

A.24小时内多次测血糖

B.空腹血糖，餐后2小时血糖

C.糖化血浆白蛋白测定

D.糖基化血红蛋白测定

E.糖基化血红蛋白A1C测定

57.为确诊有无早期糖尿病肾病，下列何检查意义？

A.血肌酐测定

B.β微球蛋白测定

C.尿蛋白排泄率测定

D.尿白蛋白测定

E.肾血浆流量测定

58.该患如有早期肾病，选下何药为宜？

A.二甲双胍

B.拜糖平

C.糖适平

D.优降糖

E.美吡达

[问题:

59-61]

男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下

降就诊。

体检：

皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

59.下列哪项检查有助于诊断？

A.乳酸脱氢酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.甲胎蛋白

D.碱性磷酸酶

E.γ-谷氨酰转肽酶

60.上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？

A.手术探查

B.癌胚抗原测定

C.定期B超复查

D.同位素扫描

E.抗癌药试验治疗

61.假定患者是肝癌，有关预后的判断下列哪项是的？

A.年龄大预后差

B.OT试验阴性预后差

C.有并发症者预后差

D.ALT升高者预后差

E.有重度黄疸者预后差

[问题:

62-63]

男性,60岁,腰痛3个月,X线示腰椎骨质稀疏,腰椎体2呈压缩性骨折,血红蛋白95g/L,白细胞和血小板正常,尿蛋白（++）

62.为明确诊断,应首选下列哪组检查?

A.静脉肾盂造影,肾功能

B.静脉肾盂造影,钡餐消化道造影

C.血清蛋白电泳,骨髓穿刺

D.血清蛋白电泳,肾图

E.B超肝胆脾肾

63.若血清蛋白电泳显示有"M-蛋白",其临床意义是:

A.血清白蛋白增多

B.血清免疫球蛋白增多

C.血清中出现单克隆免疫球蛋白

D.血清中出现多克隆免疫球蛋白

E.血清白蛋白与球蛋白比例异常

[问题:

64-66]

男30岁,被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫,呼气有大蒜味,瞳孔2mm,皮肤湿冷,呼吸急促。

64.此例应首先考虑哪种疾病可能最大?

A.低血糖昏迷

B.巴比妥类中毒

C.中毒性肺炎

D.脑血管意外

E.急性有机磷中毒

65.哪项检查最具诊断价值?

A.血糖测定

B.腰穿,脑脊液检查

C.急诊胸透

D.全血胆碱酯酶测定

E.尿液毒物分析

66.当患者出现呼吸困难加重,明显紫绀,口鼻见白色泡沫溢出,两肺布湿罗音,

心率60次/分,最紧急有效抢救措施是

A.肌注杜冷丁

B.静注西地兰

C.静注大剂量阿托品

D.肌注呋噻米（速尿）

E.静注苄胺唑啉

[问题:

67-69]

女患,35岁,半年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多。

Hb90g/L,MCV70fL,

PLT45×10/L,WBC8.7×10/L

67.最可能的诊断是:

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.维生素K缺乏

68.为确诊,哪项检查最关键:

A.红细胞形态

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.腹部B超

E.骨髓穿刺

69.应首选哪种药治疗:

A.维生素K

B.6-氨基已酸

C.强的松

D.硫唑嘌呤

E.环磷酰胺

[问题:

70-71]

男性,28岁,因有腹剧痛伴呕吐3天来急诊