医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1.docx
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医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1
医学临床三基训练医师临床医学基本知识急诊医学和急救技术1
（总分：
92.00，做题时间：
60分钟）
一、选择题（总题数：
20，分数：
20.00）
1.休克早期的表现应除外（）
（分数：
1.00）
A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.脉压＜20mmHg √
E.恶心、呕吐
解析：
2.下列哪项引起右心室后负荷增加（）
（分数：
1.00）
A.主动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.慢性阻塞性肺气肿 √
D.三尖瓣关闭不全
E.空间隔缺损
解析：
3.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）
（分数：
1.00）
A.KerleyB线
B.右下肺动脉增宽
C.肺门舞蹈
D.两肺弥散性小片状影
E.肺门蝶形密度增高影 √
解析：
4.三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）
（分数：
1.00）
A.心室夺获 √
B.房室分离
C.P波与QRS波无关
D.室性逸搏心律
E.PR间期＜RR间期
解析：
5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）
（分数：
1.00）
A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 √
D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
解析：
6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢顾冷，出汗而就诊。
查：
血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg（4.1kPa）。
治疗首先使用的药物应是（）
（分数：
1.00）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.毛花苷C
D.右旋糖酐40 √
E.间羟胺
解析：
7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）
（分数：
1.00）
A.静脉滴注碳酸氢钠
B.静脉滴注葡萄糖酸钙
C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素
D.血液透析 √
E.口服钠型阳离子交换树脂
解析：
8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）
（分数：
1.00）
A.＜80
B.＞80
C.＞100
D.＞105 √
E.＞110
解析：
9.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）
（分数：
1.00）
A.金环蛇
B.蝮蛇
C.五步蛇 √
D.眼镜蛇
E.海蛇
解析：
10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）
（分数：
1.00）
A.目击病人发生心脏停搏即可先行胞外心脏按压
B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸
C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压 √
D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救
E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤
解析：
11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）
（分数：
1.00）
A.5：
1
B.5：
2
C.10：
1
D.15：
1
E.15：
2 √
解析：
12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）
（分数：
1.00）
A.安易醒
B.解氟灵
C.纳洛酮 √
D.琉代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯
解析：
13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）
（分数：
1.00）
A.V2~V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF √
C.V1~V5
D.I、AVL、V5
E.V2~V4
解析：
14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）
（分数：
1.00）
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.梗阻性肥厚型心肌病 √
D.稳定型心绞痛
E.变异型心绞痛
解析：
15.重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）
（分数：
1.00）
A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射阿托品 √
D.静脉注射解磷定
E.静脉缓慢注射毛花苷C
解析：
16.男，52岁，因昏迷1天人院。
实验室检查：
血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯l02mmol／L，BUNlO.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白（十），尿酮体（十）。
急诊首要治疗是（）
（分数：
1.00）
A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U
B.小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注
C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注
D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 √
E.5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
解析：
17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）
（分数：
1.00）
A.病人发病后5分钟内
B.目击者发现病人5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内 √
E.开始救助后5分钟内
解析：
18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）
（分数：
1.00）
A.CK增高
B.CK-MB增高
C.AST增高
D.LDH增高
E.D-Dimer增高 √
解析：
19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在莱医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。
医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
（分数：
1.00）
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.放置口咽管
D.环甲膜穿刺 √
E.气管内插管
解析：
20.下列哪项不属于外科急腹症（）
（分数：
1.00）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎 √
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
解析：
二、选择题（总题数：
2，分数：
10.00）
A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑（分数：
5.00）
（1）.急性氨基甲酸酯农药中毒使只（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.急性甲醇中毒使用（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.急性安定中毒使用（）（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（4）.急性甲胺磷农药中毒使用（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（5）.急性氟乙酰胺中毒使用（）（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法（分数：
5.00）
（1）.控制一般中小动、静脉损伤出血的方法是（）（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.适用于四肢大动脉出血的止血方法是（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.较大面积组织渗血的止血方法是（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（4）.适用于肘膝关节出血的止血方法是（）（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（5）.表浅血管出血的临时止血方法是（）（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
三、选择题（总题数：
2，分数：
5.00）
A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否（分数：
3.00）
（1）.急性有机磷农药中毒可用（）（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
解析：
（2）.急性氨基甲酸酪类农药中毒可用（）（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
（3）.急性有机氯农药中毒可用（）（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
解析：
A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无（分数：
2.00）
（1）.急性呼吸窘迫综合征病人有（）（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
（2）.急性心源性肺水肿病人有（）（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
解析：
四、选择题（总题数：
5，分数：
5.00）
21.脑复苏的治疗包括（）
（分数：
1.00）
A.维持动脉血压 √
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压 √
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 √
E.减轻脑组织的再灌注损伤 √
解析：
22.洗胃术在下列哪些病人中不能施用（）
（分数：
1.00）
A.有食管胃底静脉曲张者 √
B.有食管或责门狭窄或梗阻者 √
C.口服强酸或强碱中毒者 √
D.有幽门梗阻者
E.有严重心肺功能障碍者 √
解析：
23.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（）
（分数：
1.00）
A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤
B.减少肺泡毛细血管内膜损伤 √
C.减少肺微血管内血栓形成 √
D.拮抗肺内炎症 √
E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化 √
解析：
24.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）
（分数：
1.00）
A.食管 √
B.胃十二指肠 √
C.回肠
D.胰腺 √
E.胆道 √
解析：
25.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（）
（分数：
1.00）
A.纱布
B.四头带 √
C.绷带
D.三角巾 √
E.伤员衣裤撕成的布条
解析：
五、填空题（总题数：
7，分数：
7.00）
26.休克时微循环的障碍常分为1、2以及3。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
缺血期）
填空项1:
__________________ （正确答案：
淤滞期）
填空项1:
__________________ （正确答案：
衰竭期（或不可逆期））
解析：
27.心脑肺复苏分为1、2和33个阶段。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
基础生命支持）
填空项1:
__________________ （正确答案：
进一步生命支持）
填空项1:
__________________ （正确答案：
延期生命支持）
解析：
28.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用1药物和2药物。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
利尿）
填空项1:
__________________ （正确答案：
扩血管）
解析：
29.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为1、2和3。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
血循毒类症状）
填空项1:
__________________ （正确答案：
神经毒类症状）
填空项1:
__________________ （正确答案：
混合毒类症状）
解析：
30.急性左心衰主要的临床表现为1，突出的症状为2。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
急性肺水肿）
填空项1:
__________________ （正确答案：
呼吸困难）
解析：
31.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是1。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
心前区叩击）
解析：
32.全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发1的结果。
（分数：
1.00）
填空项1:
__________________ （正确答案：
炎症过度反应）
解析：
六、判断题（总题数：
10，分数：
10.00）
33.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
34.大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
35.急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
36.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
37.血浆溶栓二聚体（D-Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
38.ARDS病人因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAVVP）常显著高于正常。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
39.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
40.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
41.用PEEP治疗严重AIL病人时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。
（分数：
1.00）
A.正确
B.错误 √
解析：
42.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。
（分数：
1.00）
A.正确 √
B.错误
解析：
七、名词解释（总题数：
5，分数：
10.00）
43.全身炎症反应综合征（SIRS）
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（全身炎症反应综合征（SIRS）：
是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征（MODS）。
）
解析：
44.多发伤
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（多发伤：
是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。
）
解析：
45.呼气末正压通气（PEEP）
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（呼气末正压通气（PEEP）：
是指呼气末时，呼吸道内压末下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。
）
解析：
46.高血压危象
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（高血压危象：
是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。
）
解析：
47.仰头举颏法
（分数：
2.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（仰头举颏法：
为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颅骨近下颏处，使病人下领抬起。
）
解析：
八、问答题（总题数：
5，分数：
25.00）
48.试述感染性休克的抢救原则。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（感染性休克的抢救原则如下：
①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调；⑥防治并发症及支持治疗。
）
解析：
49.试述心脏停博的临床表现。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（心脏停搏的临床表现有：
①心音消失；②大动脉脉搏触不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。
）
解析：
50.试述复苏失败的原因。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（复苏失败的原因有：
①现场抢救不及时；②BLS操作不正确；③ALS应用不当；④病人属于终末期的心脏停搏类型；⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、病人心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。
）
解析：
51.试述机械通气的主要作用。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（机械通气的主要作用有：
①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气／血流比值，减少分流，从而改善换气功能；③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。
）
解析：
52.试述使用呼吸机的主要并发症及其产生原因。
（分数：
5.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：
（使用呼吸机的主要并发症及其产生原因如下：
①有效通气量不足，表现为低氧血症和高碳酸血症；②通气过度，多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；③呼吸道阻塞，多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；④肺部感染，为呼吸机治疗期间最常见的并发症；⑤气压伤，多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。
）
解析：
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