完整版电除颤操作评分标准.docx
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完整版电除颤操作评分标准
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
环境
评估环境：
环境安全，适宜抢救（口述）
4
用物
除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。
用物摆放合理
4
操作步骤（74分）
（操作计时开始）
判断：
心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间
5
去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭
6
于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊
8
打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征
5
选择能量，单向波360J或双向波200J
6
充电
5
除颤仪电极板放置位置：
1、1、心尖部：
左腋中线平第5肋间
2、2、心底部：
右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置
10
紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
8
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
6
同时按压放电按钮，电击除颤
5
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。
除颤不成功，行2分钟CPR（口述）
10
操作后处理（6分）
病人
观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕（操作计时结束）
2
综合评价（8分）
熟练程度
符合抢救程序，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
能量选择正确；无除颤并发症。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间6分钟）
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况（意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
3
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
1
用物
无菌盘内置：
治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：
棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42oC）。
拔胃管备：
治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘。
用物摆放合理
3
操作步骤（74分）
（操作计时开始）
1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。
5
2、给以患者合适体位：
取平卧位（头偏向一侧）或坐位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。
选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔
5
3、准备插管：
1）戴手套；2）注水检查胃管是否通畅，测量胃管插入的长度，作好标记。
一般成人插入长度为45-55cm；3）用石蜡油纱布润滑胃管前端
5
4、插胃管：
1）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
2）当胃管插入至10～15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管。
①清醒患者：
嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。
②为昏迷患者插管：
左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。
3）患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。
4）验证胃管是否在胃内（注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出）。
15
5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°
10
6、脱手套、洗手
3
7、鼻饲：
1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量（大于
200毫升暂停鼻饲）2）缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml
3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。
4）将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。
5）协助病人清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位20～30min。
20
8、清理用物，洗手，记录。
3
9、拔管：
铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱口、清洁面部
8
操作后处理（6分）
病人
为病人整理床单位，取舒适体位，询问需要；
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置，
2
护士
洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）
2
综合评价
（8分）
熟练程度
程序正确，动作轻柔规范，操作熟练、
2
人文关怀
关心爱护病人，交流沟通有效
2
质量标准
一次性置管成功；鼻饲方法正确，无并发症。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间12分钟）
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况（病情及合作程度、凝血功能，导管深度），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）评估深静脉通畅情况
2
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
2
用物
监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水（或肝素盐水）、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器，肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。
用物摆放合理
3
操作步
骤（74分）
（操作计时开始）
携用物至床边，核对病人，解释取得合作
5
取合适体位
4
装监测模块，标名为CVP，连接导线
6
将0.9%盐水（或肝素盐水）装入压力袋中与压力套装连接，压力300mmHg
5
压力套装各接头连接紧密，排气
5
戴无菌手套
5
消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装
6
冲洗管腔，确定方波
2
将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙
5
脱手套，洗手，固定
5
将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数
8
压力传感器与大气相通后调零点
8
宣教，告知注意事项
5
操作后处理（6分）
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）
2
综合评价
（8分）
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
换能器位置准确；体现无菌观念；能正确显示波形
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间11分钟）
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况（中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期），解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
2
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
2
用物
无菌换药包（止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个）无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治疗巾、快速手消液、用物摆放合理
3
操作步
骤（74分）
（操作计时开始）携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。
5
协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺治疗巾
6
自下而上去除敷料，勿将导管拔除
8
评估中心静脉导管深度、穿刺点情况
6
按无菌操作方法打开并准备换药物品
8
戴无菌手套
6
消毒范围大于贴膜的面积（消毒待干时间予以口述）
6
止血钳和镊子使用符合外科换药要求
6
贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺
6
脱手套
5
注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名
6
告知患者注意事项
6
操作后处理（6分）
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）
2
综合评价
（8分）
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
无菌操作规范；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间9分钟）
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况（有无义齿、口腔酸碱度），解释该项操作的相关
事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
2
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
2
用物
治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠（或根据病情需求选择漱口液）、口腔护理包［内含：
镊子1把、弯血管钳1把、压舌板1个、棉球若干（清点棉球个数）、弯盘、纱布、无菌治疗巾］、棉签、手电筒、快速手消液。
备用：
吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。
用物摆放合理
3
操作步骤（74分）
（操作计时开始）携用物至患者床旁，核对并解释
3
抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧
3
铺治疗巾，置弯盘于病人口角处
3
湿润口唇，观察口腔情况
3
协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）
3
嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面
8
同法擦拭近侧牙外侧面
8
嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-颊部
10
同法擦拭近侧
10
擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下
6
擦拭过程中询问患者感受
3
棉球湿度适中，擦洗手法正确
3
清点棉球个数
5
协助病人漱口液漱口，根据病情正确用药
3
擦干口唇，根据口唇干燥情况，涂抹石蜡油
3
操作后处理（6分）
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）
2
综合评价
（8分）
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
动作轻柔，病人舒适、安全；口腔清洁，无异味。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间10分钟）。
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况（缺氧状态、意识、鼻腔情况），解释该项操作
的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
2
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中；禁止明火、避开热源（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
2
用物
供氧装置一套（氧气筒、氧气表湿化瓶）、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂，手电筒，用物摆放合理
3
操作步
骤（74分）
（操作计时开始）
携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作
5
安装氧气表，湿化瓶
8
连接通气管、关流量表开关，打开总开关，检查各衔接部分是否漏气
8
检查鼻腔并用湿棉签清洁
3
取出鼻导管并连接
3
打开流量表开关，根据病情调节氧气流量（口述实际调整的流量）
5
湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅
5
将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管
5
观察吸氧情况并告知相关注意事项
5
洗手，氧气卡上记录用氧时间和流量
5
核对病人并做好解释
4
取下鼻导管，分离鼻导管，放入弯盘
5
关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关
8
记录停氧时间
5
操作后处理（6分）
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名报告操作结束（操作计时结束）
2
综合评价
（8分）
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
各导管连接正确，病人用氧有效、安全。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间5分钟）。
2
2
总分
100
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求（4分）
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备（8分）
病人
评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
2
环境
评估环境：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
2
用物
治疗车上置：
50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个（一个盛47—50℃热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温），脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾及盆。
用物摆放合理
3
操作步
骤（74分）
（操作计时开始）
携带用物至床边，核对后解释，需要时给予便器
5
关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，靠近护士
5
手套式缠绕毛巾，为病人洗脸及颈部
4
将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人的病情及清洁度，依次用涂皂液的湿毛
巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干
8
脱衣，擦拭双上肢、胸腹部
8
协助病人侧卧，背向护士，擦拭后颈背腰部
8
按摩骨突出部位，穿清洁上衣
4
更换脸盆、毛巾及热水
5
协助病人平卧，脱裤
4
擦拭双下肢、温水泡脚
8
换会阴擦洗用物，擦洗会阴部
8
擦拭完毕，更换清洁裤子
4
必要时更换被服，剪指甲，梳头（口述）
3
操作后处理（6分）
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名报告操作完毕（操作计时结束）
2
综合评价（8分）
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
动作轻柔；注意保暖；观察病情。
在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间20分钟）。
2
2
总分
100
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