超声医学与技术医学高级案例分析题.docx

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超声医学与技术医学高级案例分析题

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、患者男，30岁，因“间断发热3个月余”来诊。

查体：

T38.2℃，P95次/min，R24次/min，BP120/60mmHg；心前区震颤，可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。

超声诊断：

主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。

其超声表现可有（）.

A.左心增大

B.主动脉瓣口舒张期宽基底的反流束

C.升主动脉增宽

D.附着在主动脉瓣叶心室面的异常回声

E.赘生物收缩期摆入主动脉，舒张期退回左心室流出道

F.主动脉瓣体可见细小连续中断

2、患者男，30岁，因“间断发热3个月余”来诊。

查体：

T38.2℃，P95次/min，R24次/min，BP120/60mmHg；心前区震颤，可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。

超声诊断：

主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。

最佳超声诊断为（）.（提示：

超声：

左房室瓣前叶部分瓣体呈瘤样脱入心房侧，该瘤样结构收缩期和舒张期持续存在，以收缩期明显。

CDFI：

左房室瓣口心房侧收缩期来自瓣口及前叶瘤体的大量偏心反流信号。

）

A.左房室瓣赘生物形成并重度关闭不全

B.左房室瓣瓣膜瘤并重度关闭不全

C.左房室瓣瓣膜瘤破裂并重度关闭不全

D.左房室瓣前叶脱垂并重度关闭不全

E.左房室瓣前叶脱垂、穿孔并重度关闭不全

F.左房室瓣穿孔并重度关闭不全

3、患者男，30岁，因“间断发热3个月余”来诊。

查体：

T38.2℃，P95次/min，R24次/min，BP120/60mmHg；心前区震颤，可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音。

超声诊断：

主动脉瓣赘生物形成，主动脉瓣多发穿孔并重度关闭不全。

提示存在人工瓣异常的超声表现有（）.（提示：

患者行主动脉瓣机械瓣置换术，术后1个月再次行超声心动图检查。

）

A.起自碟瓣和瓣架间的少量反流束

B.起自碟瓣和瓣架间的中量反流束

C.起自瓣架和瓣周组织间的少量反流束

D.起自瓣架和瓣周组织间的中量反流束

E.收缩期跨瓣血流最大流速约2.5m/s

F.收缩期跨瓣血流最大流速超过4.0m/s

4、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。

患者左侧乳腺癌病史3年。

入院后应检查（）.

A.肝功能

B.心肌酶

C.心电图

D.腹部超声

E.超声心动图

F.胸部CT

5、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。

患者左侧乳腺癌病史3年。

超声心动图检查时应关注（）.（提示：

ECG：

频发房性期前收缩。

）

A.各房室大小

B.室壁厚度和运动幅度

C.各瓣膜形态和活动

D.心包内有无异常回声

E.心腔内有无异常回声

F.有无肺动脉高压

G.有无异常血流信号

6、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。

患者左侧乳腺癌病史3年。

该患者的诊断是（）.（提示：

超声心动图：

心包腔内可见大量无回声区，右心房靠近下腔静脉口处可见不规则团状回声延伸入下腔静脉。

CDFI：

局部血流速度增高。

）

A.右心房血栓

B.右心房黏液瘤

C.右心房肉瘤

D.右心房转移瘤

E.希阿里网

F.大量心包积液

7、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。

患者左侧乳腺癌病史3年。

可转移至心脏的恶性肿瘤常见的有（）.

A.支气管癌

B.肺癌

C.食管癌

D.胃癌

E.肝癌

F.乳腺癌

G.纵隔肿瘤

H.白血病

I.淋巴瘤

8、某患儿，有发绀。

查体：

杵状指；胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音。

超声诊断为法洛四联症。

法洛四联症的临床表现和病理有（）.

A.发绀为主要临床表现

B.肺动脉瓣听诊区第二心音增强

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.主动脉增宽

F.主动脉前移骑跨于室间隔之上

G.肺动脉狭窄

H.右心室肥厚

9、某患儿，有发绀。

查体：

杵状指；胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音。

超声诊断为法洛四联症。

关于法洛四联症中肺动脉狭窄的超声表现，叙述正确的有（）.

A.右心室流出道切面，可显示漏斗部下方异常增厚的肌束或隔膜

B.右心室流出道局部狭窄时，在狭窄远端与肺动脉瓣之间可见到相对较宽的第三心室

C.右心室流出道记录到双期湍流频谱

D.右心室流出道和肺动脉内CDFI呈五彩镶嵌血流信号

E.肺动脉瓣增厚，开放受限

F.肺动脉干狭窄

G.胸骨上窝扫查不能提高肺动脉及分支的显示率

10、某患儿，有发绀。

查体：

杵状指；胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音。

超声诊断为法洛四联症。

需要与法洛四联症鉴别的先天畸形有（）.

A.法洛三联症

B.法洛五联症

C.巨大室间隔缺损合并艾森门格综合征（EisenmengersyndromE.

D.右心室双出口

E.主动脉窦瘤

F.永存动脉干

11、孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。

根据上述声像改变，比较合适的诊断有（）.

A.脑积水

B.蛛网膜囊肿

C.脑白质软化

D.全前脑

E.脑穿通畸形

F.单鼻孔畸形

12、孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。

该畸形常会导致的颜面部畸形有（）.

A.眼距过近

B.独眼畸形

C.喙鼻畸形

D.正中唇腭裂

E.无人中

F.单鼻孔畸形

13、孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。

该胎儿最可能合并的染色体异常是（）.（提示：

另超声还发现该胎儿有心脏畸形且手足均为6指（趾）。

A.13-三体

B.18-三体

C.21-三体

D.45，XO

E.47，XXX

F.三倍体

14、患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。

有糖尿病病史10余年。

应进行的检查有（）.

A.眼底检查

B.血生化

C.胸部X线片

D.心电图

E.超声心动图

F.肾动脉超声

G.四肢血管超声

15、患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。

有糖尿病病史10余年。

可能性最大的诊断是（）.（提示：

超声：

双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成，并伴有附壁血栓；彩色血流形态不规则，充盈缺损，流速增快。

）

A.急性动脉栓塞

B.急性深静脉血栓

C.下肢静脉曲张

D.急性蜂窝织炎

E.急性淋巴管炎

F.动脉硬化闭塞症

16、患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。

有糖尿病病史10余年。

患者目前动脉狭窄的程度可能是（）.（提示：

频谱多普勒超声：

收缩期峰值流速增加大于100%，病变处多普勒频谱呈单相波，无反向波，全心动周期均为正向血流，明显频带增宽，远侧为单相频谱，且收缩期流速减低。

）

A.正常

B.1%~19%

C.20%~49%

D.50%~99%

E.闭塞

F.不能判断

17、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未触及明显结节。

引起甲状腺弥漫性肿大的病因包括（）.

A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.弥漫性毒性甲状腺肿

E.甲状腺腺瘤

F.甲状腺癌

18、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未触及明显结节。

可能出现的声像图表现有（）.（提示：

实验室检查：

甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体的滴度明显升高。

）

A.腺体弥漫性回声减低，伴有许多条状高回声

B.“火海”征

C.腺体内见许多散在细小低回声而呈网络状改变

D.甲状腺上动脉流速明显减低，血流量减少

E.病变可局限于腺体的某一区域

F.腺体内见一中等回声结节，呈类圆形，周边血流环绕

19、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未触及明显结节。

其超声征象包括（）.（提示：

该患者同时伴有颈部淋巴结反应性增生。

）

A.淋巴结边界清晰，包膜完整

B.淋巴结边界不清，相互融合

C.淋巴结皮髓质分界清晰

D.淋巴结皮质内可见多发点状强回声、局限性回声增高或囊性变

E.淋巴结皮质增厚

F.淋巴结血流增多，呈放射状分布

20、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未触及明显结节。

此时应高度警惕（）.（提示：

该患者诊断为桥本甲状腺炎。

超声随诊中发现甲状腺右叶新发2个低回声结节，分别为0.7cm×0.7cm、0.6cm×0.5cm，边界欠清。

）

A.桥本甲状腺炎局限性病变

B.亚急性甲状腺炎

C.异位甲状旁腺

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺腺瘤

F.甲状腺癌

21、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。

无反酸、嗳气。

实验室检查：

尿RBC2~3/HP，粪潜血（＋），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。

应考虑到的疾病有（）.

A.胃炎

B.左肾结石

C.肾积水

D.慢性肾功能不全

E.腹膜后纤维化

F.左侧腰肌劳损

22、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。

无反酸、嗳气。

实验室检查：

尿RBC2~3/HP，粪潜血（＋），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。

为明确诊断，此时可做的检查有（）.

A.腹部X线片

B.腹部超声

C.腹部CT

D.颅脑CT

E.腹部MRI

F.胃镜

23、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。

无反酸、嗳气。

实验室检查：

尿RBC2~3/HP，粪潜血（＋），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。

最可能的诊断是（）.（提示：

腹部超声：

左侧输尿管扩张、左肾积水并腹主动脉周围环周性增厚的低回声。

）

A.左侧输尿管结石

B.多发性大动脉炎

C.腹主动脉瘤伴发血栓

D.腹膜后纤维化

E.腹膜后神经源性肿瘤

F.源于腹膜后组织的间质性肿瘤

24、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。

无反酸、嗳气。

实验室检查：

尿RBC2~3/HP，粪潜血（＋），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。

目前可做的治疗有（）.

A.肾上腺皮质激素

B.免疫抑制药

C.三苯氧胺

D.他莫昔芬

E.他莫昔芬＋肾上腺皮质激素

F.输尿管单纯松解术

G.经皮肾造口术或放置双J管内引流术

H.体外碎石

I.腹膜后肿瘤放射治疗

25、孕妇，38岁，孕1产0孕12周5d，无明显特殊病史，超声所见如下图。

该胎儿（）.

A.可能是正常胎儿

B.肯定是异常胎儿

C.可能患有先天性心脏病

D.可能患有某种遗传综合征

E.可能有染色体异常

F.染色体核型可正常

26、孕妇，38岁，孕1产0孕12周5d，无明显特殊病史，超声所见如下图。

为明确诊断，应检查（）.

A.母体血清学致畸五项

B.中孕期一般超声检查

C.中孕期系统超声检查及胎儿超声心动图检查

D.绒毛活检染色体核型分析

E.胎儿镜检查并活检

F.孕妇引产行标本解剖

27、孕妇，38岁，孕1产0孕12周5d，无明显特殊病史，超声所见如下图。

中孕期应重点检查（）.（提示：

该胎儿绒毛染色体核型正常。

）

A.胎儿肾

B.胎儿心脏

C.胎儿消化系统

D.胎儿肢体

E.胎儿颜面部

F.胎儿神经系统

28、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

为明确诊断，建议首选检查包括（）.

A.血生化

B.心电图

C.超声心动图

D.颈动脉超声

E.TCD

F.脑血管DSA

G.颅脑CT

29、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

以下诊断及描述正确的有（）.（提示：

颅脑CT：

未发现明显异常。

颈动脉超声检查如下图。

）

A.颈动脉粥样硬化性血管狭窄

B.颈动脉栓塞

C.颈动脉夹层动脉瘤

D.颈内动脉肌纤维发育不良

E.大动脉炎性血管狭窄

F.颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成

G.颈动脉全程纤细呈“串珠样”，血流充盈不全

H.狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征

I.颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽

30、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

根据图像判断病变程度为（）.

A.0~49%

B.50%~69%

C.70%~89%

D.70%~99%

E.80%~99%

F.血管闭塞

1.3～1.5

D.室间隔非对称性肥厚

E.左室流出道流速1.2m/s

F.主动脉瓣提前关闭

G.SAM现象

42、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

作为超声接诊医生，根据该患临床症状，应该特别注意检查的脏器是（）.

A.肝脏

B.胆囊

C.肾脏及输尿管

D.子宫及双附件

E.膀胱

F.阑尾

43、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

腹部超声检查发现右肾肾盂分离，深径1.6cm，左输尿管上段扩张，以下因腹腔气体干扰无法显示，膀胱充盈良好，子宫及双侧附件未见异常。

这时，血常规回报：

白细胞7.6×10/L，尿常规回报：

RBC（++++）、WBC（-），作为超声医生，认为最可能的疾病是（）.

A.输尿管肿瘤

B.先天性输尿管狭窄

C.先天性巨输尿管

D.输尿管结石

E.输尿管结核

F.阑尾炎

44、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

为明确诊断，可以选择的检查项目为（）.

A.超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影

B.X线腹部立位平片

C.X线静脉尿路造影

D.膀胱镜

E.膀胱造影

F.CT检查

45、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

输尿管肿瘤的声像图特点有（）.

A.输尿管肿瘤也可呈强回声

B.局部管腔不规则或中断

C.管壁僵硬

D.肿瘤边缘不规则，且与管壁无分界

E.浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主

F.肿瘤阻塞输尿管管腔可以发生病变以上尿路梗阻的相应声像图改变

46、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

输尿管超声检查适应证有（）.

A.血尿

B.输尿管结石

C.输尿管肿瘤

D.输尿管先天性发育异常

E.无功能肾的病因诊断

F.经静脉和（或）逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻，不能明确病因者

47、患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。

其超声心动图表现有（）.

A.左心房内收缩期见蓝色花彩血流

B.左心室内舒张期见红色花彩血流

C.M型超声二尖瓣前叶呈城墙垛样改变

D.M型超声可见SAM现象

E.二尖瓣口舒张期血流速度增快

48、患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。

二尖瓣的改变还包括（）.

A.二尖瓣回声增强、增厚

B.二尖瓣可有钙化

C.二尖瓣开放受限

D.二尖瓣前后叶反向运动

E.二尖瓣吊床样改变

49、患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。

该患者左心房增大，左心房内可见附壁血栓，其超声特点为（）.

A.形状不规则

B.无蒂

C.有蒂

D.活动度大

E.活动度小

50、患者，女性，38岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。

该患者随后行二尖瓣人工瓣置换术，术后3天行超声心动图检查，检查中应该观察和测量的内容包括（）.

A.人工瓣的形态

B.人工瓣的位置

C.人工瓣的开闭情况

D.人工瓣瓣口流速及是否有关闭不全

E.是否存在瓣周瘘