面瘫中风痹症的中医护理常规.docx

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面瘫中风痹症的中医护理常规

面瘫、中风、痹症的中医护理常规

面瘫的护理常规及健康教育

面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。

可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

【护理常规】

1、一般护理

（1）病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。

（2）在急性期应注意休息，不可劳累过度。

治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。

（3）做好心理护理：

耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，获得良好的治疗效果。

（4）鼓励患者提高自护的能力：

指导患者掌握一些自护的常识。

如：

按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。

（5）指导患者自我锻炼，自我按摩

①表情动作训练：

对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2-3次。

②自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。

③湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。

【健康教育】

1急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。

2夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。

3指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。

4按摩方法用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。

中风的护理常规及健康教育

中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯与脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。

本病多见于中老年人，四季皆可发病，仅以冬春两季为发病高潮，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。

临床分为中脏腑、中经络。

【护理常规】

1、一般护理

（1）按急诊一般护理常规

（2）病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激；急性期危重病人住单间病房，室内应备有急救物品，必要时设特护。

（3）卧床休息，取适宜体位，中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，并避免搬动；若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边，并及时清除呕吐物或痰涎，保持气道通畅，以防发生窒息。

对烦躁不安者应加床档保护。

（4）半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。

（5）在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣被。

（6）病情稳定后，即当进行肢体、语言等康复锻炼。

2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用生理盐水或银花、干草煎水清洁口腔；神昏眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为病人翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

3、病情观察

（1）密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。

（2）若发生头痛，颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时处理，并详细纪录。

4、给药护理

（1）汤药服药后应避免受风寒着凉，汗出后立即用干毛巾擦干。

（2）做好情志护理，服药期间避免各种精神刺激，以防五志花火，加重病情。

（3）服药后应严密观察患者病情的顺逆变化，如服药后昏迷转清醒，四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。

（4）服药期间，饮食宜清淡以助阵肝熄风之功，避免辛辣、肥腻以及烟酒等化火生痰之物。

（5）至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品，神志清醒后立即停药，不可久服，以防耗伤元气。

孕妇忌服，有损胎气。

（6）降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。

5、饮食调护

（1）饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。

（2）中经络者可给予半流质饮食。

中脏腑者，待病情稳定后，每天给予足够的水分和富有营养的流质，如果汁、米汤、牛奶、肉汤、、豆浆、藕粉等。

待病情恢复后，可进细软、柔软的食物，宜少量多餐。

昏迷与吞咽困难者，可采用鼻饲法喂服，保持鼻饲管通畅，以保证药物和食物的顺利进入。

（3）中风恢复期患者，可适当选用山楂、木耳、大蒜、荸荠、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。

禁忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。

禁烟酒。

6、情志护理

（1）中风者多为五志过极，心火暴盛，水不涵木，挟痰挟火，横窜精髓，蒙蔽清窍，故要耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免一切精神因素上的不良刺激。

（2）神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良刺激。

（3）克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过劳情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。

7、临症施护

（1）阳闭证，突然昏仆、不省人事。

高热者，给予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高2-3cm。

遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、等穴位。

（2）脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。

（3）尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。

（4）便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。

【健康教育】

1、调情志。

保持心情舒畅，情绪稳定，避免烦劳，恼怒，做到心平气和，气血调畅。

2、节饮食。

饮食宜清淡，食物过饱，忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火生痰之品；严禁酗酒、吸烟。

3、慎起居，避风寒。

生活要有规律，注意劳逸结合，中老年人更要重视体育锻炼如散步、做操、打太极拳等。

4、出现头痛、头晕、肢麻、震颤等中风先兆症状时，应及早就医。

痹症的护理常规及健康教育

痹症是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络、客于关节，气血运行不畅，以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现的疾病。

多由于正气不足，感受风、寒、湿、热邪所致。

病位在关节、肌肤、经络、内责于脾、肺、肝、肾。

【护理常规】

1、一般护理：

（1）按内科一般护理常规。

（2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。

热痹者病室清爽通风。

（3）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

脊柱变形者宜睡硬板床。

保持衣被清洁干燥，出汗多时应及时擦干更换衣单。

（4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生褥疮。

注意肢体保持功能位置，防止发生畸形。

（5）关节疼痛变形者，防止受压。

关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动。

2、观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系，以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、伴随症状的变化等，做好记录。

3、给药护理

风寒湿痹者中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

热痹者汤剂宜偏凉服。

注意服药后的效果及反应，如出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等状态，应及时报告医师。

4、饮食调护

饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。

风、寒、湿痹应进温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷。

热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

5、情志护理

病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。

要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。

说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

6、临证施护：

（1）风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷，也可用食盐大葱热熨。

并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。

（2）热痹者中药熏洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。

（3）风、寒、湿痹局部注意保暖，疼痛剧烈部位可加护套，并遵医嘱配合针刺治疗、按摩、梅花针偱经叩打等。

【健康指导】

（1）嘱患者注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

（2）须继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，如川乌、附子宜久煎等，并注意药后反应，如有不适，及时来院诊治。

（3）均衡饮食，肥胖者需指导病人减轻体重，以减轻关节负荷。

通风性关节炎病人应减少嘌呤类的食物。

（4）根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。