糖尿病病人标准护理计划.docx

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糖尿病病人标准护理计划

糖尿病病人标准护理打算

常见的护理问题：

1.知识缺少2.营养失调：

低于机体需要量

3.潜在并发症--感染4.潜在并发症--酮症酸中毒5.焦虑

一、知识缺少

1.相关因素

新确诊的疾病、信息X受限

缺少学习动力、文化程度低

2.主要表现

〔1〕对所患疾病忧心忡忡、悲观败兴、焦虑不安

〔2〕不能遵循喝吃医治原则

〔3〕拒绝接受胰岛素医治

〔4〕施行运动疗法时易发生低血糖

3.护理目标

〔1〕病人能够描述糖尿病的病症及一样医治方案。

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〔2〕能合理掌握喝吃。

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〔3〕能适当运动。

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〔4〕能自我监测血糖、尿糖。

4.护理措施

〔1〕提供一个安静没有干扰的学习环境。

〔2〕向病人及家属讲述糖尿病的概念、医治及愈后。

〔3〕教会病人及家属依据标准体重、热量标准来计算喝吃

〔4〕中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人

〔5〕怎样安排三餐吃物及合理安排膳吃结构。

〔6〕教会病人选择适当的运动方法，确定运动强度，确保运动平安等。

〔7〕介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、〔8〕尿糖，怎样留四次四段尿等。

〔9〕向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。

〔10〕指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，依据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

〔11〕指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。

5.重点评价

〔1〕对所学知识掌握的程度，如喝吃掌握、运动疗法等。

〔2〕对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和推断等。

二、营养失调：

低于机体需要量

1.相关因素：

体内胰岛素缺少、葡萄糖不能充分利用

脂肪、蛋白质分解加速、由于肾小管容量超负荷显现尿糖不适当地掌握喝吃

2.主要表现

〔1〕体重低于标准体重的20%以下男性标准体重〔kg〕=身高〔cm〕-100，女性标准体重〔kg〕=身高〔cm〕-105]。

〔2〕儿童、青年少发育缓慢。

3.护理目标

〔1〕能说出导致营养失调的原因。

〔2〕能摄入足够的营养素。

〔3〕营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。

4.护理措施

〔1〕和营养师一起依据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供吃物，鼓舞病人按时按量进餐。

〔2〕孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/（kg·d）左右，儿童糖尿病病人2-4g/（kg·d）蛋白质，每日总热量也应相应增加。

〔3〕制造良好的进餐环境。

〔4〕在进吃前不做引起痛痛和不适的医治、护理和检查。

〔5〕如果发生低血糖应马上采取措施，并通知医生。

5.重点评价

〔1〕病人的体重改变。

〔2〕儿童、青年少的发育情形。

〔3〕血糖水平。

三、潜在并发症--感染

机体防范机制减弱、高血糖有利于某些细菌生长、

末梢血液循环不良、营养不良

1.主要表现

〔1〕呼吸系统感染：

①合并肺结核；②肺炎。

〔2〕泌尿系统的感染：

肾盂肾炎等。

〔3〕皮肤感染：

①化脓性感染；

②真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。

〔4〕口腔系统感染：

牙周炎。

〔5〕败血症。

〔6〕术后感染。

〔7〕肝胆系统感染。

2.护理目标

能复述正预防感染的措施。

无感染发生。

2.护理措施

〔1〕指导病人合理掌握喝吃及适当体育锻炼。

〔2〕严格执行无菌技术操作。

〔3〕嘱病人尽量少去人多的公共园地，并限制探视的人数及次数。

〔4〕定其房间空气消毒，并用"84"消毒水〔1：

200〕擦拭室内用物及地面。

〔5〕指导病人皮肤保健：

〔6〕经常用中性肥皂和温开水洗澡。

〔7〕幸免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。

〔8〕皮肤受伤后马上医治，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。

〔9〕如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。

〔10〕原有伤口不愈合或有伤口感染应马上就医。

〔11〕指导病人足部保健：

〔12〕尽早向医生汇报足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。

〔13〕每日以温水洗脚，不宜泡得太久

〔14〕趾甲前端应剪平锉光，预防其向内生长。

〔15〕穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜

〔16〕指导病人牙保健：

〔17〕保持口腔卫生，按时刷牙。

〔18〕定期检查牙齿。

〔19〕嘱病人戒烟、禁酒。

3.重点评价

〔1〕病人的个人卫生情形。

〔2〕体温的改变。

〔3〕感染的早期征象。

四、潜在并发症--酮症酸中毒

1.相关因素

胰岛素医治中断或不适当减量、喝吃不当、感染

应激情形：

如创伤、手术、妊娠、分娩等

2.主要表现

（1）有疲乏脆弱、四肢无力、极度口渴、多喝、多尿等症状

（2）显现酮体时可有吃欲不振、恶心呕吐、腹痛等。

（3）严峻时可显现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。

3.护理目标

（1）病人能复述出酮症酸中毒的的病症、体征及诱因。

（2）不发生酮症酸中毒。

4.护理措施

（1）抚慰体贴病人，鼓舞病人讲出心中的感受，以排解紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。

（2）紧密观察病情改变，监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，"三多一少"的病症是否加重等，显现非常情形，应马上通知医生，遵医嘱给予处理。

（3）X准时地记录24h出入水量。

（4）指导病人合理地掌握喝吃，幸免喝吃不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。

（5）预防感染。

5.重点评价

（1）血糖、尿糖及酮体水平。

（2）生命体征是否平稳，神志有无改变。

（3）24h出入水量。

五、焦虑

1.相关因素

（1）健康状况改变和角色的转换。

（2）环境和一般生活发生改变。

（3）长期的检查和各种医治措施。

（4）终身疾病的困扰。

2.主要表现

（1）失眠、劳累、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。

（2）感到愁闷、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信念。

（3）健忘，思想不能集中，不愿面对现实。

3.护理目标

（1）能描述焦虑的病症。

（2）能描述减轻焦虑程度的方法。

（3）焦虑感减轻或消逝。

4.护理措施

（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，成认感受，对病人表示懂得。

（2）主动向病人介绍环境及同室病友，排解病人的陌生和紧张感。

（3）耐烦向病人说明病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持医治一样可以正常生活、工作、学习。

（4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：

①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣和爱好。

（5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。

5.重点评价

（1）焦虑减轻的程度。

（2）掌握焦虑的应对技七是否有效。