创伤急救基本技术.docx
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创伤急救基本技术
第一节创伤急救基本技术
止血
常用止血方法有以下几种:
1.加压包扎法:
用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2.填塞止血法:
用消毒纱布,棉垫等敷料填塞在伤口内,再用绷带,三角巾成四头带加压包
,松紧度以达到止血为宜,常用于颈部、臂部等较深伤口。
3.指压止血法:
用手指压迫出血血管上端,即近心端,使血管闭合阻断血流达到止血目。
适用于头面颈部及四肢动脉出血急救。
4.屈曲加垫止血法:
当前臂或小腿出血时,可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品,
屈曲关节,用三角巾或布带作“8”字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用,因此法伤员痛苦较大
,不宜首选。
止血带止血:
适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长橡皮管
;急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代,称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点:
1.止血带必须上在伤口近心端,肘关节以下伤口,应将止血带扎在上臂,膝关节以下伤口
应将止血带扎在大腿。
2.在上止血带前先包一层布或单衣。
3.上止血带之前应抬高患肢2~3分钟,以增加静脉回心血流量。
4.应标记、注明上止血带时间,并每隔45~60分钟放松止血带一次,每次放松时间为3~5
分钟;松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5.扎止血带松紧要适宜,以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6.不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法:
橡皮带止血法:
先在止血带部位垫一层布或单衣,再左手拇食中指持止血带头端
,另一手拉紧止血绕肢体缠2~3圈,并将橡皮带未端压在紧缠橡皮管下固定。
绞紧止血法:
先垫衬垫,再将带系在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一棒,旋转此棒使带绞紧,
至不流血为止,最后将棒固定在肢体上。
包扎
包扎在急救中应用广泛,其主要目是压迫止血,保护伤口,固定敷料减少污染,固定骨折与关
节,减少疼痛。
常用材料有三角巾、多头带、绷带,亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
1.一般伤口包扎时要注意以下几点:
(1)迅速暴露伤口并检查,采用急救措施。
(2)有条件者应对伤口妥善处理,如清除伤口周围油污,碘酒、酒精消毒皮肤等。
(3)包扎材料,尤其是直接覆盖伤口纱布应严格无菌,没有时亦应尽量用相对干净材料覆盖
,如清洁毛巾、衣服、布类等。
(4)包扎不能过紧过松。
(5)包扎打结或用别针固定位置,应在肢体外侧面或前面。
2.特殊损伤包扎:
(1)开放性颅脑损伤包扎:
用干净碗扣在伤口上,或者有敷料或其它布类做成大于伤口圆
环;放在伤口周围,然后包扎,以免包扎时骨折片陷入颅内;同时保护膨出脑组织。
(2)开放性气胸包扎:
如果胸部外伤且伴有气胸(伤口有气体进出),要紧密包扎,阻断气体
从伤口进出,伤口先用厚敷料或塑料布覆盖,再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
(3)多根肋骨骨折:
胸部外伤伴有多根肋骨骨折,则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。
可用衣
物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动;必要时(无适当物品可用)将伤员侧卧在伤侧。
(4)开放性骨折并骨端外露:
包扎时外露骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明。
(5)腹部外伤并内脏脱出:
脱出内脏不要还纳,包扎时屈曲双腿,放松腹肌,将脱出内脏用
大块无菌纱布盖好,再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上,或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状
,以保护内脏,再包扎固定。
(6)有异物插入身体内和伤口包扎:
不要移动异物,周围用物体如保护环等支持,再包扎固定。
骨折固定
【诊断】
骨折后常有下列专科体征:
1.畸形:
由于骨折移位,使得受伤肢体形状发生改变。
2.反常活动:
在肢体没有关节部位出现不正常活动。
3.骨擦音或骨擦感:
由骨折两断端相互磨擦引起。
只要伤员有上述三体征之一,即可诊断骨折,除此以外,骨折还有一般表现,即骨折部位出现疼
痛和压痛,局部有肿胀、瘀斑,骨折部位出现功能障碍。
故有上述表现者,应诊断骨折或怀疑有骨
折存在,均应固定。
【骨折固定目】
急救时固定主要是对骨折临时固定,其主要目不是整复,而是为了防止骨折端活动刺伤血
管、神经等周围组织造成继发性损伤,减少疼痛,便于搬动。
【固定材料及注意事项】
1.固定材料:
常用有木质、铁质、塑料制作夹板或固定架。
急救时常就地取材,选用长
短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料,有时亦可利用伤员身体,健肢将伤肢固定,如
将受伤上肢固定于胸前,用健肢来固定受伤下肢等。
2.注意事项:
(1)有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定,伤员出现休克时应同时抢救。
(2)对大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜随意搬动,应就地临时固定。
(3)固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。
(4)夹板应放在骨折部位下方或两侧,最好固定上下各一个关节。
(5)用绷带固定夹板时,应先从骨折下部缠起,以减少伤肢充血水肿。
(6)固定松紧应适宜。
【常见骨折临时固定方法】
1.颈椎骨折:
(1)颈托固定:
在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。
(2)头颈临时固定:
急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定,颈后垫软枕,将头部用绷带固
定。
(3)上臂骨折固定:
将夹板放在骨折上臂外侧,用绷带固定;再固定肩时关节,用一条三角巾
折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前,另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。
(4)前臂骨折固定:
将夹板置于前臂外侧,然后固定腕、时关节,用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前
,用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。
2.股骨骨折:
(1)健肢固定法:
用绷带或三角巾将双下肢(患肢和健肢)绑在一起,在膝、踝关节及两腿内
空隙处加棉垫。
(2)股骨骨折躯干固定法:
用长夹板从足跟至腋下,短夹板从足跟至大腿根部,分别置于患腿
外、内侧,用绷带或三角巾捆绑固定。
3.小腿骨折:
用长度由足跟至大腿中部两块夹板,分别置于小腿内外侧,再用三角巾或绷带固
定(图5~7),亦可采用健肢固定法。
4.脊椎骨折固定法:
将伤员仰卧于木板床上,用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。
伤员搬运
危重伤员经过初步处理后,要根据伤情选择适当搬运方法和工具。
其主要目为:
及时、迅速
转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。
【常用搬运法】
1.单人搬运法:
(1)抱持法:
伤者一手搭在急救者肩上,急救者一手抱信住伤员腰背部,另一手肘部托部大腿。
(2)背法:
将伤者双上肢拉向急救者胸部,前胸紧贴后背,伤者屈髋屈脖,急救者双手得前臂托
住伤者大腿中部。
(3)驮法:
将伤员掮在肩上,其躯干绕颈部,同时牵住其下垂之上肢。
2.双人搬运法:
(1)椅托式:
急救者二人手臂交叉,呈坐椅状。
(2)轿杠式:
急救者二人四手臂交叉。
(3)拉车式:
一急救者抱住伤员双脖,另一则双手从腋下抱住伤员。
(4)椅式搬运法:
将伤员放在坐椅以搬运。
(5)平抬法:
两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。
【担架搬运法】
将伤员足前头后放在担架上。
【特殊损伤搬运】
1.颅脑损伤:
患者应取侧卧或半俯卧位,以保持呼吸道通畅,固定头部以防震动。
2.脊柱损伤搬运:
(1)颈椎骨折:
应先行颈椎固定后再搬运。
(2)胸腰椎搬运:
应有3~4人在场时同时搬运,搬运时动作要一致,伤员胸腰部要垫一薄枕,
以保持胸腰椎部过伸位,搬运时整个身体要维持在一条线上。
常用搬运方法有滚动法和平托法两
种。