高热惊厥试题.doc

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高热惊厥试题

姓名：

成绩：

一：

选择题（每题2分，总分20分）

1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（）

A.上呼吸道感染B.肠道感染C.中毒性菌痢D.败血症E.破伤风

2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（）

A.立即将患儿抱到抢救室B.立即针刺入中穴C.清除咽喉部分泌物D.松解衣服和扣带E.保持安静，减少刺激

3.小儿惊厥时应重点观察（）

A.体位变化B.呼吸、瞳孔变化C.发绀程度D.呕吐情况E.肌肉张力改变

4.惊厥持续状态时（）

A.惊厥持续>10分钟B.惊厥持续>20分钟C.惊厥持续>30分钟D.惊厥持续>40分钟E.惊厥持续>60分钟

5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（）

A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.脑炎和脑膜炎E.低血糖和水、电解质紊乱

6.7岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30分钟以上。

最可能的诊断是（）

A.高热惊厥B.癫痫小发作C.惊厥持续状态D.中毒性脑病E.婴儿手足搐搦症

7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误（）

A.立即抱着患儿急送医院B.针刺或指压人中C.松解衣服领口D.去枕仰卧位，头偏向一侧E.保持安静，不能摇晃

8.患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（）

A.将纱布放在患儿的手中B.移开床上一切硬物C.用约束带捆绑四肢D.床边设置防护栏E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间

9.患儿10个月，因高热惊厥入院。

经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是（）

A.合理喂养的方法B.体格锻炼的方法C.惊厥预防及急救措施D.预防接种的时间E.小儿体检的时间

10.患儿，1岁半。

半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约5分钟，为全身大抽。

1岁时发热曾发作1次，情况与本次类似。

查体：

神清，一般情况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（－），来院急诊。

该患儿到院后的即刻处理应是（）

A.按医嘱给止惊药B.给予抗生素治疗C.给予补充钙剂D.在口腔放置压舌板E.给予约束

二：

填空题，（每题2分，总分40分）

1.高热惊厥分为————————和————————型

2.高热惊厥需要鉴别的疾病有——————，———————，———————，——————，———————，————————，————————。

3.小儿常用的退热药物——————，——————，——————，——————，——————，——————。

4.高热惊厥多见于———岁到———岁之间的患儿。

5.高热惊厥时常用的抗惊厥药物——————，——————，——————。

三：

判断题（每题2分，总分10分）

1.高热惊厥是因为颅内感染引起。

（）

2.发热引起的惊厥发作时候，立即喂退热药物药。

（）

3.尼美舒利颗粒是长效解热镇痛药，退热作用可以保持12小时以上，当其他退热药物效果欠佳时候小儿首先使用。

（）

4.腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。

（）

5.酒精擦浴的时候禁擦胸前区、腹部、枕后，足底，由于这些部位对冷刺激敏感。

（）

四．问答题（每道题10分，总分30分）

1.单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别

2.高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）

3.高热惊厥的预防：

正确答案

一，选择题：

A,A,B,C,A,C,A,C,C,A

二，填空题：

1.单纯性和复杂性2.婴儿痉挛症婴儿痉挛症，低钙血症，颅内感染，中毒性脑病，中毒，原发性癫痫等。

3.布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙酰氨基酚滴剂，栓剂，安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用），酚麻美敏口服液4.半岁-5岁5.地西泮，鲁米那，水合氯醛

3.判断题：

1.错，2.错，3.错，4.对，5.对

4.问答题

1.单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别题：

简单型的特点：

１、年龄：

半岁至４岁之间，５岁以后少见。

２、发热：

一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

３、发作形势：

意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

４、持续时间：

持续时间：

持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

５、脑电图：

体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。

６、家族史：

有很明显的家族史。

复杂型的特点：

年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。

2.高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）

1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。

鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min。

（2）立即建立静脉通路，遵医嘱用药。

首选安定每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效。

最大剂量不超过10mg，速度为1ml/min，用后1-2min生效。

半小时后可重复一次。

静脉注射有困难者，可按每次0.5mg/kg保留灌肠，通常在4-10min生效。

还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。

一次最大剂量不超过10ml。

安定效果快但作用时间短;苯巴比妥钠每次5～10mg/kg肌肉注射为基本抗惊厥药物。

（3）发作时间较长者用糖皮质激素如地塞米松注射液0.25mg/kg入壶,20%甘露醇注射液1.25-5ml/kg加压静点预防脑水肿。

3.高热惊厥的预防：

1）降温①用退热药物 ：

如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38℃左右即应予以口服退热药；每半小时测体温。

儿科较常用布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙酰氨基酚滴剂，栓剂，间隔4-6使用。

使用退热栓剂时要放入到直肠。

退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。

安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用）。

轻度发热可用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。

如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。

一般1h后才开始出汗逐渐退热。

②物理降温：

  冷敷——在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹，冰球，冰囊放置患儿的头部，额部、颈部、腋下，腹股沟处或使用退热贴。

  温水擦浴——用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

  温水浴——水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

禁擦后颈、前胸、腹部和足底。

 几个孩子一起擦浴时注意操作避免交叉感染。

③指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。

 2），提前用抗惊厥药物：

对既往有高热惊厥史的患儿，在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服苯巴比妥片（又名鲁米那，为长效类镇静催眠药，剂量按每次4～5毫克/公斤体重）。

安定片（镇静催眠药）可以预防再发。

每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次就可达到较为满意的疗效，只有个别患儿才考虑使用第3次，吃药时间不超过3天。

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