人体解剖生理学完整课件----血液.ppt

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第三章第三章血液血液胡胡志志苹苹医学生理学教研室医学生理学教研室血液血液由血浆和血细胞组成的流体组织，由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。

进行物质交换的场所。

血液的功能血液的功能1运输功能运输功能2缓冲酸碱功能缓冲酸碱功能3维持体温相对恒定维持体温相对恒定4生理止血功能和机体防御功能生理止血功能和机体防御功能一、一、血液的组成血液的组成第一节第一节血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性

（一）一）血血浆的功能浆的功能1形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压2结合蛋白；结合蛋白；3载体功能载体功能4参与凝血参与凝血-纤溶的生理性止血过程纤溶的生理性止血过程5抵御病原微生物抵御病原微生物6营养功能营养功能

（二）

（二）血血细胞细胞红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板血细胞比容血细胞比容血细胞在血细胞在全血中所占的容积百分比全血中所占的容积百分比测定方法测定方法抗凝；抗凝；比容管；比容管；离心离心二、二、血血量量指全身血液的总量。

指全身血液的总量。

循环血量、补充循环血量循环血量、补充循环血量血液总量：

相当于体重的血液总量：

相当于体重的7%-8%，即即70-80ml/kg。

三血液的理化特性三血液的理化特性

（一）血液的比重

（一）血液的比重全血比重：

与红细胞数量有关全血比重：

与红细胞数量有关血浆比重：

与血浆蛋白含量有关血浆比重：

与血浆蛋白含量有关

（二）血液的粘度

（二）血液的粘度粘度：

液体内部分子或颗粒间的摩擦形成粘度：

液体内部分子或颗粒间的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压1渗透现象与渗透压渗透现象与渗透压半透膜半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。

是一种只能让水分子自由通过的膜结构。

所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。

所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。

渗透渗透：

水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓：

水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。

度一侧溶液转移的现象。

渗透压：

渗透压：

指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜别指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜别一侧水分子的吸引力，即一侧水分子的吸引力，即“吸水力吸水力”。

渗透压的大小与单位体积内不能透过渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。

的种类及大小无关。

渗透现象与渗透压渗透现象与渗透压2血浆渗透压的组成及其作用血浆渗透压的组成及其作用血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压由晶体物质形成，主要是由晶体物质形成，主要是Na+,Cl-。

作用：

作用：

维持维持细胞内外细胞内外的水平衡；的水平衡；维持细胞正常形态与功能。

维持细胞正常形态与功能。

血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压由血浆蛋白形成，主要是由血浆蛋白形成，主要是白蛋白白蛋白。

作用：

作用：

维持维持血管内外血管内外水平衡及血容量水平衡及血容量等渗等渗高渗高渗低渗低渗（四）血浆的（四）血浆的pH7.35-7.45取决于血浆中取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值的比值造血干细胞造血干细胞具有自我复制与多向分具有自我复制与多向分化的能力。

化的能力。

第二节第二节血细胞生理血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程造血造血：

各类造血细胞的发育、成熟的过程各类造血细胞的发育、成熟的过程造血造血干细胞干细胞定向定向祖细胞祖细胞前体前体细胞细胞血细胞血细胞

（一）红细胞的数量与形态

（一）红细胞的数量与形态1数量数量正常成人：

正常成人：

男性男性（4.55.5）1012/L女性女性（3.84.6）1012/L2形态结构：

双凹圆碟形，无核形态结构：

双凹圆碟形，无核二、红细胞生理二、红细胞生理3血红蛋白血红蛋白贫血贫血红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。

红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。

（二）红细胞的生理特征与功能

（二）红细胞的生理特征与功能1红细胞的生理特征红细胞的生理特征选择通透性、可塑变形性选择通透性、可塑变形性悬浮稳定性、渗透脆性悬浮稳定性、渗透脆性

（1）红细胞膜的选择通透性）红细胞膜的选择通透性CO2、O2、尿素可自由通过尿素可自由通过负离子如负离子如Cl-、HCO3-较易通过较易通过Na+、K+难通过：

低温贮存，难通过：

低温贮存，K+浓度浓度

（2）红细胞的可塑变形性）红细胞的可塑变形性（33）红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞彼此保持一定红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。

临床使用的特性。

临床使用红细胞沉降率红细胞沉降率评价评价22红细胞的功能红细胞的功能：

运输运输OO22和和COCO22；缓冲酸碱缓冲酸碱（44）红细胞的渗透脆性）红细胞的渗透脆性指红细胞对低渗溶液的抵抗力指红细胞对低渗溶液的抵抗力影响悬浮稳定性的因素影响悬浮稳定性的因素（三）红细胞的生成调节（三）红细胞的生成调节1红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料基本原料：

蛋白质和铁基本原料：

蛋白质和铁辅助因子：

叶酸和维生素辅助因子：

叶酸和维生素B12

（1）维生素维生素B12吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白结合，增加叶酸在体内的利用率。

结合，增加叶酸在体内的利用率。

（2）叶叶酸酸维生素维生素B12活化后参加活化后参加DNA的合成。

的合成。

叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红缺乏都引起巨幼红细胞性贫血。

细胞性贫血。

（3）铁铁合成血红蛋白的必需原料。

合成血红蛋白的必需原料。

95来自体内铁的再利用。

来自体内铁的再利用。

缺铁，使合成血红蛋白不足，引缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，即缺铁性贫血。

贫血。

2红细胞生成的调节红细胞生成的调节爆式促进激活物、爆式促进激活物、EPO、雄激素雄激素

（1）促红细胞生成素）促红细胞生成素EPO由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分压的降低敏感分压的降低敏感促进生成过程各时期红细胞的增殖与促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。

分化。

（图（图3-3EPO调节红细胞生成的反馈环）调节红细胞生成的反馈环）

（2）雄激素）雄激素促进肾脏促红细胞生成素的生成；促进肾脏促红细胞生成素的生成；直接作用于骨髓，促进骨髓红细直接作用于骨髓，促进骨髓红细胞的生成及释放。

胞的生成及释放。

四血小板生理四血小板生理血小板血小板体积小，无核，双面微凸体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。

圆盘状，有伪足而呈不规则形状。

（一）血小板的数量和功能

（一）血小板的数量和功能正常值：

（正常值：

（100300）109L功能：

功能：

维护血管壁完整性；维护血管壁完整性；参与生理性止血过程。

参与生理性止血过程。

1粘附粘附血小板与非血小板表面的粘着，血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板的粘附。

称为血小板的粘附。

（二）血小板的生理特性

（二）血小板的生理特性2释放释放血小板受到刺激后，将贮存在致密血小板受到刺激后，将贮存在致密体、体、-颗粒或溶酶体内的许多物质排出颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象，称为血小板释放。

的现象，称为血小板释放。

3聚集聚集血小板彼此粘着的现象。

血小板彼此粘着的现象。

4收缩收缩与收缩蛋白有关。

与收缩蛋白有关。

类似肌肉收缩蛋白系统。

类似肌肉收缩蛋白系统。

5吸附吸附吸附凝血因子，吸附凝血因子，增加局部凝血因子浓度。

增加局部凝血因子浓度。

（三）血小板的生成和调节三）血小板的生成和调节由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。

具有生物活性的小块胞质。

受血小板生成素（受血小板生成素（TPO）调节。

调节。

（四）血小板破坏四）血小板破坏生理性止血生理性止血正常情况下，小血管破损正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。

会自行停止的现象。

生理性止血过程：

生理性止血过程：

血管挛缩血管挛缩血小板血栓的形成血小板血栓的形成纤维蛋白凝块的形成与维持。

纤维蛋白凝块的形成与维持。

第三节第三节生理性止血生理性止血血管损伤血管损伤血管内皮下组织血管内皮下组织血管收缩血管收缩5-HT、TXA2血小板激活血小板激活凝血系统激活凝血系统激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓纤维蛋白形成纤维蛋白形成（初步止血）（初步止血）血凝块形成血凝块形成（有效止血）（有效止血）二、二、血液凝固血液凝固血液凝固：

血液凝固：

指血液由流动的指血液由流动的液液体状态体状态变成不能流动的变成不能流动的凝胶状态凝胶状态的的过程。

过程。

2凝血过程凝血过程1凝血因子凝血因子

（一）凝血因子

（一）凝血因子1F是是Ca2+，其余均为蛋白质其余均为蛋白质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质2丝氨酸蛋白酶丝氨酸蛋白酶包括包括F、F、F、F、F、F、前、前激肽激肽释放酶；释放酶；激活后能对特定肽链有限水解。

激活后能对特定肽链有限水解。

F凝血酶原激活物凝血酶原激活物Fa3辅助因子辅助因子F、Ca2+、F、F、高分子激肽、高分子激肽原原4依赖依赖VitK的凝血的凝血因子因子F、F、F、F含含r-羧基谷氨酸，和羧基谷氨酸，和Ca2+结合暴露结合暴露磷脂结合部位。

磷脂结合部位。

5F须与须与F结合才能作用；结合才能作用；F存在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。

存在于血管外，脑、肺、胎盘中含量高。

纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成2凝血酶的生成凝血酶的生成3纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成

（二）凝血的过程

（二）凝血的过程完全由血管内的凝血因子参与完成。

完全由血管内的凝血因子参与完成。

启动方式启动方式血液与异物表面的接触。

血液与异物表面的接触。

异物表面异物表面除正常、完整血管壁以外除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表的任何接触面都是异物表面。

面。

内源性途径内源性途径（内源性凝血）（内源性凝血）11凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成内内源性凝源性凝血血接触异面接触异面激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面内内源性凝源性凝血血接触异面接触异面激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面aa凝血酶原凝血酶原Ca2+激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面启动方式启动方式血管破损，组织因子与血液血管破损，组织因子与血液接触接触aF与与F形成形成1：

1复合物；复合物；bF提供磷脂表面，必须有提供磷脂表面，必须有Ca2+参加；参加；cF可提高可提高Fa的催化效率。

的催化效率。

1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成（外源性凝血，血管外（外源性凝血，血管外F参与）参与）外源性途径外源性途径外源性凝外源性凝血血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+外源性凝外源性凝血血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+凝血酶原凝血酶原激活激活物物aaCa2+组织因子磷脂表面组织因子磷脂表面内内源性凝源性凝血血接触异面接触异面激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面外源性凝外源性凝血血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+aa凝血酶原凝血酶原Ca2+激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面aaCa2+组织因子磷脂表面组织因子磷脂表面凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶凝血酶凝血酶的作用：

凝血酶的作用：

水解纤维蛋白原生成纤维蛋白；水解纤维蛋白原生成纤维蛋白；可激活可激活F、F、F、F、F及及F；活化血小板以提供磷脂表面；活化血小板以提供磷脂表面；激活蛋白激活蛋白C系统，从而灭活系统，从而灭活F