《基础护理学》第五版电子文字简版第四部分第1418章.docx
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《基础护理学》第五版电子文字简版第四部分第1418章
《基础护理学》(第五版)电子文字简版
主编:
李小寒、尚少梅
第四部分:
第十四章~第十八章
(5号宋体,22磅行距)
第十四章标本采集
第一节概述
标本采集:
是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本,通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验,作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义
1.协助明确疾病诊断
2.推测病程进展
3.制定治疗措施
4.观察病情
二、标本采集的原则
1.遵照医嘱
2.充分准备:
明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备
3.严格查对
4.正确采集
第二节各种标本的采集
一、血液标本的采集
(一)毛细血管采血法:
一般由检验科工作人员具体实施
(二)静脉血标本采集法
1.常用的静脉:
四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉
2.目的:
1)全血标本:
测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本:
测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本:
培养检测血液中的病原菌。
3.采血:
注射器采血、真空采血器采血
4.注意事项
1)严格执行查对制度和无菌操作制度
2)采集标本的方法、采血量和时间要准确:
肘部采血不要拍打患者前臂,止血带结扎的时间以1分钟为宜;严禁在输液、输血的针头处抽取血标本;真空管采血时,不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频:
静脉血标本采集法操作
(三)动脉血标本采集法
1.常用动脉:
股动脉、桡动脉
2.目的:
采集动脉血标本,作血液气体分析。
3.注意事项:
1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝,立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频:
动脉血标本采集法操作(动脉血气分析标本采集)
二、尿液标本的采集
(一)目的:
尿常规标本:
用于检查尿液的颜色、透明度,测定比重,检查有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本:
用于细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助临床诊断和治疗。
12小时或24小时尿标本:
用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查。
(二)留取方法
1.能自理的患者:
给予标本容器,嘱其将晨起第一次尿留于容器内;
2.行动不便的患者:
协助患者在床上使用便器或尿壶,收集尿液于标本容器中;
3.留置导尿的患者:
于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。
4.中段尿留取法:
放好便器→清洁、消毒外阴→弃去前段尿→消毒试管口→留尿5~10ml→消毒试管口和盖子盖紧试管→整理患者→清理用物
5.导尿术留取法
6.12h或24h尿标本
(1)12h尿标本:
7:
00pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7:
00am留取最后一次尿液。
(2)24h尿标本:
7:
00am排空膀胱后开始至次晨7:
00am留取最后一次尿液。
(三)注意事项
1.女患者月经期不宜留取尿标本。
2.会阴部分泌物过多时,应先清洁或冲洗再收集。
3.做早孕诊断试验应留取晨尿。
4.留取尿培养标本时,应严格执行无菌操作。
5.留取12小时或24小时尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,按要求在瓶内加防腐剂(于留尿液后加入),不可将便纸等物混入。
三、粪便标本的采集
(一)目的
1.常规标本:
用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。
2.培养标本:
用于检查粪便中的致病菌。
3.隐血标本:
用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。
4.寄生虫标本:
用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。
(二)采集方法
1.常规标本:
取中央部分或黏液脓血便约5g送检
2.培养标本:
排便于消毒便器内→用无菌棉签取中央或黏液脓血部分2~5g置于培养瓶内→盖紧瓶塞送检
3.隐血标本:
按常规标本留取.
4.寄生虫及虫卵标本:
1)检查寄生虫及虫卵:
取不同部位带血或黏液部分5~10g送检
2)检查蛲虫:
将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检
3)检查阿米巴原虫:
将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检
(三)注意事项
1.采集培养标本:
如患者无便意,用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液,由肛门插入6~7厘米轻旋后退出,置于培养瓶内并盖紧瓶盖。
2.采集隐血标本:
嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物或食物。
3.采集寄生虫标本:
如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查,应该留取全部粪便。
4.检查阿米巴原虫:
在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。
四、痰标本的采集
(一)目的
1.常规痰标本:
检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。
2.痰培养标本:
检查痰液中的致病菌,为选择抗生素提供依据。
3.24小时痰标本:
检查24小时的痰量,并观察痰液的性状,协助诊断或作浓集结核杆菌检查。
(二)采集方法
1.常规标本
1)自行留痰:
晨起漱口→深呼吸后用力咳出痰液置于痰盒中
2)无力咳痰:
叩击胸背部→集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰
2.痰培养标本
1)自行留痰:
晨起漱口→深呼吸后用力咳出痰液置于无菌痰盒
2)无力咳痰:
同常规标本收集
3.24h痰标本
晨起漱口后(7:
00am)第一口痰起至次晨漱口后(7:
00am)第一口痰止,24h痰液全部收集在痰盒内
(三)注意事项
1.如查癌细胞,应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送验。
2.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。
3.收集痰液时间宜选择在清晨。
4.作24小时痰量和分层检查时,应嘱患者将痰吐在无色广口瓶内,需要时可加少许石炭酸以防腐。
五、咽拭子标本采集
(一)目的:
取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离,以协助诊断
(二)方法:
用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物
(三)注意事项
1.做真菌培养时,须在口腔溃疡面上采集分泌物。
2.避免交叉感染。
3.注意棉签不要触及其他部位,防止污染标本,影响检验结果。
4.避免在进食后2小时内留取标本,以防呕吐。
(四)健康教育
1.向患者及家属解释取咽拭子标本的目的,使其能正确配合。
2.指导配合采集咽拭子标本的方法及注意事项。
第十五章疼痛患者的护理
第一节疼痛概述
一、疼痛的概念
疼痛:
是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有或潜在的组织损伤。
疼痛有双重含义:
痛觉和痛反应。
二、疼痛的原因及发生机制
疼痛的原因:
温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素
发生机制:
在各种伤害性刺激下,机体受损部位释放某些致痛物质(组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、前列腺素等)作用于痛觉感受器,使之产生痛觉冲动,沿传入神经传导至脊髓,通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行传至丘脑,投射到大脑皮质,引起疼痛。
三、疼痛的分类
(一)按疼痛病程分
1.急性痛:
突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短。
2.慢性痛:
疼痛持续3个月以上,具有持续性、顽固性和反复性的特点。
(二)按疼痛程度分
1.微痛:
似痛非痛,常无其他感觉复合出现。
2.轻痛:
程度轻微,范围局限,个体能正常生活,睡眠不受干扰。
3.甚痛:
程度明显、较重,合并痛反应,睡眠受干扰。
4.剧痛:
程度剧烈,痛反应剧烈,不能忍受,睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
(三)按疼痛性质分
1.钝痛:
酸痛、胀痛、闷痛等。
2.锐痛:
刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等。
3.其他:
如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
(四)按疼痛起始部位及传导途径分
1.皮肤痛:
疼痛刺激来自体表。
2.躯体痛:
是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。
3.内脏痛:
是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。
(五)按疼痛起始部位及传导途径分
1.牵涉痛:
即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。
2.假性痛:
指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛。
3.神经痛:
为神经受损所致,表现为剧烈的灼痛和酸痛。
(六)按疼痛的部位分
最常见的有:
头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。
(七)按疼痛的系统分
神经系统疼痛、血液系统疼痛、消化系统疼痛、泌尿系统疼痛、免疫系统疼痛等
四、疼痛对个体的影响
1.精神心理方面的改变:
抑郁、焦虑、愤怒、恐惧
2.生理反应:
血压升高、心率增快、呼吸频率增快
3.神经内分泌及代谢反应:
血糖上升
4.生化反应:
生化紊乱等
5.行为反应:
语言反应、躯体反应
第二节影响疼痛的因素
客观因素:
年龄、信仰与文化、环境变化与社会支持、行为作用、医源性因素
主观因素:
过去的经验、注意力、情绪因素、对疼痛的态度
第三节疼痛的护理
一、疼痛的护理评估
(一)评估的内容
对疼痛的评估应采用综合性评估
除患者的一般情况(性别、年龄、职业、诊断、病情等)和体格检查外,还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。
1.疼痛病史
2.社会心理因素:
家属和他人的支持情况;镇痛药物使用情况;精神病史和精神状态;
镇痛不足的危险因素等。
3.医疗史
4.镇痛效果的评估:
主要依据是患者的主诉
(1)百分比量表:
从0~100代表从无缓解到完全缓解
(2)4级法:
包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级
(二)评估方法
1.交谈法
2.观察与临床检查
3.疼痛程度的评估
(1)数字评分法(NRS)
(2)文字描述评定法(VDS)
(3)视觉模拟评分法(VAS)
(4)面部表情疼痛评定法(FPS)
(5)按WHO的疼痛分级标准进行评估:
1)0级:
指无痛。
2)1级(轻度疼痛):
平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。
3)2级(中度疼痛):
静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。
4)3级(重度疼痛):
静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。
(6)Prince-Henry评分法:
主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。
1)可分为5个等级,0~4分,其评分方法为:
2)0分:
咳嗽时无疼痛。
3)1分:
咳嗽时才有疼痛发生。
4)2分:
安静时无疼痛,但深呼吸时有疼痛发生。
5)3分:
静息状态时即有疼痛,但较轻微,可忍受。
6)4分:
静息状态时即有剧烈疼痛,并难以忍受。
(三)评估的记录
护士完成的住院患者的护理记录
门诊患者完成的自我护理记录
记录内容:
应突出疼痛的时间,疼痛程度、部位、性质,镇痛方法和时间,疼痛缓解程度及疼痛对睡眠和活动的影响等方面。
二、疼痛的护理原则
1.全面、正确、持续地评估患者的疼痛;
2.消除和缓解疼痛;
3.协助病因治疗和及时正确用药;
4.社会心理支持和健康教育。
三、疼痛的护理措施
(一)减少或消除引起疼痛的原因
(二)合理运用缓解或解除疼痛的方法
1.药物止痛
(1)镇痛药物的分类
阿片类镇痛药:
如吗啡、哌替啶、芬太尼等。
非阿片类镇痛药:
如水杨酸类药物、苯胺类药物,非甾体抗炎药等。
其他辅助类药物:
如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物等。
(2)镇痛药物的常见给药途径
口服给药法、经皮肤给药法、皮下注射给药法、直肠给药法、肌内注射法、静脉给药法
(3)三阶梯镇痛疗法
1)目的:
逐渐升级,合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
2)原则:
口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。
3)内容:
第一阶梯:
使用非阿片类镇痛药物,主要适用于轻度疼痛的患者。
第二阶梯:
选用弱阿片类镇痛药物,主要适用于中度疼痛的患者。
第三阶梯:
选用强阿片类镇痛药物,主要用于重度和剧烈癌痛的患者。
(4)患者自控镇痛泵的应用
患者自控镇痛泵(PCA)患者疼痛时,通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物,符合按需镇痛的原则,既减少了医护人员的操作,又减轻了患者的痛苦和心理负担。
2.物理止痛
指应用各种人工的物理因子作用于患病机体,引起机体的一系列生物学效应,使疾病得以康复。
物理因子可分成两大类:
大自然的物理因子和人工产生的物理因子。
3.针灸止痛
根据疼痛的部位,针刺相应的穴位,使人体经脉疏通、气血调和,以达到止痛的目的。
4.经皮神经电刺激疗法(TENS)
经皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,利用其所产生的无损伤性镇痛作用,来治疗疼痛为主疾病的电刺激疗法称为经皮神经电刺激疗法。
主要用于治疗慢性疼痛
三、疼痛的护理措施
1.提供社会心理支持:
告知对疼痛的情绪反应是正常的;提供情感支持,帮助认识疼痛需要讲出来;
告知会有可行的办法来控制疼痛;必要时帮助获得治疗并提供相关信息,教会应对技能以缓解疼痛,增强个人控制能力。
2.恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法
3.积极采取促进患者舒适的措施
4.健康教育:
准确描述、客观叙述、用药指导、效果评价指导
第十六章病情观察及危重患者的管理
第一节病情观察
一、病情观察的概念
1.定义:
医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程
2.意义:
1)为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
2)有助于判断疾病的发展趋向和转归
3)及时了解治疗效果和用药反应
4)有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等
二、护士应具备的条件
1.观察中做到既有重点,又认真全面;既要细致,又准确及时
2.有一定的医学知识,严谨的工作作风
3.有一丝不苟、高度的责任心
4.有去伪存真、详细分析、反复验证的能力
5.敏锐的观察能力
6.要做到“五勤”:
勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
三、病情观察的方法:
视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊、其他
四、病情观察的内容
1.一般情况的观察:
发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜
2.生命体征的观察
3.意识状态的观察:
意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(浅、深昏迷)
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS):
睁眼反应、语言反应、运动反应
4.瞳孔的观察:
瞳孔的形状、大小与对称性。
正常情况下,直径2~5mm,调节反射两侧相等
(1)变小:
<2mm,单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
(2)变大:
>5mm,一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生;双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态
5.心理状态的观察
6.特殊检查或药物治疗的观察
7.其他方面的观察(睡眠情况、自理能力)
第二节危重症患者的管理
一、抢救工作的组织管理
1.建立责任明确的系统组织结构
2.制定抢救方案
3.做好核对工作
4.及时、准确做好各项记录
5.安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论
6.抢救室内抢救器械和药品管理
7.抢救用物的日常维护
设备管理:
抢救室、抢救床、抢救车
常用急救药品
类别
用药物
心三联
盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素
呼二联
尼可刹米、洛贝林
升压药
多巴胺
脱水利尿药
20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等
强心药
西地兰(毛花甙丙)
解毒药
阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺
二、危重患者的护理
(一)危重患者的病情监测
中枢神经系统监测、循环系统监测、呼吸系统监测、肾功能监测、体温监测
(二)保持呼吸道通畅
1.清醒患者:
定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出
2.昏迷患者:
应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
3.呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
(三)加强临床基础护理
1.维持清洁
2.协助活动
3.补充营养和水分
4.维持排泄功能
5.保持导管通畅
6.确保患者安全
(四)危重患者的心理护理
1.表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受
2.在任何操作前向患者做简单、清晰的解释
3.对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的
4.保证与患者的有效沟通
5.鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择
6.尽可能多地采取“治疗性触摸”
7.鼓励家属及亲友探视患者
第三节常用急救技术
一、心肺复苏技术
(一)概念
1.心肺复苏(CPR):
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停搏,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
2.基础生命支持技术(BLS):
又称为现场急救,是指在事发的现场,对患者实施及时、有效的初步救护,是专业或非专业人员进行徒手抢救,分为判断技能和支持/干预技术两个方面,一旦判断患者呼吸、心跳停止,应立即实施抢救。
(二)呼吸心跳骤停的原因:
意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏
(三)呼吸心脏骤停的临床表现
突然面色死灰、意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸停止;瞳孔散大;皮肤苍白或发绀;心尖搏动及心音消失;伤口不出血
(四)基础生命支持技术
1.目的:
通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能;保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。
2.步骤
(1)识别有无意识
(2)判断是否有颈总动脉搏动
(3)立即呼救
(4)摆放心肺复苏体位
(5)胸外心脏按压术:
部位:
胸骨中、下1/3交界处(连线法:
在胸骨中线与两乳头连线的相交处)
手法及姿势:
使胸骨下陷至少5cm(成人);儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3,儿童至少5cm,婴儿4cm;>100次/min以上,按压与放松时间之比为1﹕2
(6)打开气道:
清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者应取下
打开气道方法:
仰头提颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法
(7)人工呼吸:
口对口人工呼吸法(首选方法):
操作:
患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜,取头后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口气,屏气,双唇包住患者口部,用力吹气,使胸廓扩张→吹气毕,松开捏鼻孔手注意观察胸部复原情况
频率:
8~10次/min;按压与通气比率为30:
2
吹气量:
每次呼吸约500~600ml
口对鼻人工呼吸法:
对象:
用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者
操作:
深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹气,吹气的方法同上
口对口鼻人工呼吸法:
对象:
适用于婴幼儿
操作:
双唇包住患者口鼻部吹气,20次/min
3.注意事项
1)患者仰卧,争分夺秒就地抢救,避免因搬动延误时机
2)按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折
3)清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅
4)人工呼吸和胸外心脏按压同时进行,单人施救按压与呼吸比为30:
2;双人施救:
成人30:
2,儿童和婴儿15:
2,新生儿3:
1
4.播放视频:
单人徒手心肺复苏术操作
二、氧气吸入法(详见第八章)
三、吸痰法(详见第八章)
四、洗胃法
洗胃:
是将胃管插入患者胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
(一)目的:
解毒;减轻胃黏膜水肿。
(二)用物准备:
按医嘱根据毒物性质准备洗胃溶液,约10000~20000ml,温度25~38℃
(三)常用洗胃溶液:
毒物种类
常用溶液
禁忌药物
酸性物
镁乳、蛋清水①、牛奶
碱性物
5%醋酸、白蜡、蛋清水、牛奶
氰化物
3%过氧化氢溶液②引吐,1:
15000~1:
20000高锰酸钾洗胃
敌敌畏
2%~4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1:
15000~1:
20000高锰酸钾溶液
1605、1059、4049(乐果)
2%~4%碳酸氢钠溶液
高锰酸钾③
敌百虫
1%盐水或清水,1:
15000~1:
20000高锰酸钾
碱性药物④
DDT(灭害灵)666
温开水或生理盐水洗胃,50%硫酸镁导泻
油性药物
酚类
50%硫酸镁导泻,温开水或植物油洗胃至无酚味为止,洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃黏膜
液体石蜡
河豚、生物碱、毒蕈
1%~3%鞣酸
苯酚(石炭酸)
1:
15000~1:
20000高锰酸钾
巴比妥类(安眠药)
1:
15000~1:
20000高锰酸钾,硫酸钠导泻⑤
硫酸镁
异烟肼(雷米封)
1:
15000~1:
20000高锰酸钾,硫酸钠导泻
灭鼠药
1.磷化锌
1:
15000~1:
20000高锰酸钾、0.5%硫酸铜洗胃、0.5%~1%硫酸铜⑥溶液每次10ml,每5~10min口服一次,配合用压舌板等刺激舌根引吐⑥
鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物⑦
2.抗凝血类(敌鼠钠等)
催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻
碳酸氢钠溶液
3.有机氟类(氟乙酰胺等)
0.2%~0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃,硫酸钠导泻,饮用豆浆、蛋白水、牛奶等
发芽马铃薯
1%活性炭悬浮液
(四)常用洗胃方法
1.口服催吐法
1)协助患者取坐位,有义齿者取下
2)围好围裙置污物桶于患者坐位前或床旁
3)指导患者每次饮液量约300~500ml
4)自呕或/和用压舌板刺激舌根催吐
5)反复自饮、催吐,直至吐出的灌洗液澄清无味
2.电动吸引器洗胃
1)接通电源,检查吸引器功能,安装灌洗装置
2)插好洗胃管后,开动吸引器,负压宜保持在13.3kPa左右,吸出胃内容物
3)关闭吸引器,灌注洗胃液300~500ml后;再开动吸引器吸出灌入的液体
4)反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止
3.全自动洗胃机洗胃
1)通电,检查机器功能完好,并连接各种管道
2)插洗胃管,连接洗胃管
3)按“手吸”键,吸出胃内容物;再按“自动”键,机器即开始对胃进行自动冲洗,直至洗出液澄清无味为止
(五)注意事项
1.注意了解患者中毒情况
2.准确掌握洗胃禁忌证和适应证
(1)适应证:
非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等
(2)禁忌证:
强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等
3.急性中毒患者,应紧急采用“口服催吐法”,必要时进行洗胃,以减少中毒物的吸收。
4.当中毒物质不明时,洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。
待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
5.洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识等;警惕洗胃并发症的发生
6.注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心
7.洗胃后注意患者胃内毒物清除状况,中毒症状