学校结核病防控培训.ppt

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学校结核病防控学校结核病防控栾城区疾病预防控制中心2018年12月21日现状n目前,我国结核病疫情相当严重,分布广泛,给学校结核病防治工作等带来很大挑战据统计全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人,其中学生肺结核患者4.8万余人,约占总报告病例数的5%。

报告的学生肺结核患者主要集中在中学和大学,其中1524岁年龄组占学生报告总数的84.6%。

学校是人员集中的场所,师生间日常接触频繁,一旦发病,容易造成爆发流行。

n20162016、20172017年、年、20182018年省、市卫生计生年省、市卫生计生委、委、教教育育厅厅（局）联合下发（局）联合下发关关于进于进一一步加强步加强学学校结校结核核病病防控工防控工作作的通知的通知n重点强调：

重点强调：

日常的督导与指导日常的督导与指导重点是寄宿制学校、重点是寄宿制学校、民办学校民办学校加强疫情信息系统的浏览和监测，主动加强疫情信息系统的浏览和监测，主动搜索学生结核病疫情（年龄搜索学生结核病疫情（年龄3-243-24岁）岁）出现疫情及时报告出现疫情及时报告（当地卫生计生行政（当地卫生计生行政部门、教育部门、）部门、教育部门、）及时处置疫情：

及时处置疫情：

详细了解学校结核病疫详细了解学校结核病疫情发生经过，对学校环境的评估，流调，情发生经过，对学校环境的评估，流调，确定采取的防控措施，写出疫情处置报确定采取的防控措施，写出疫情处置报告。

告。

防控措施新生入学体检新生入学体检1.1.小学小学/初中初中:

PPD+PPD+接触接触史史+症状问诊症状问诊2.2.寄宿制初中寄宿制初中/高中高中:

PPD+PPD+症状问诊症状问诊3.3.大学大学:

胸部胸部XX光片光片+症状问诊症状问诊重点地区、人群加做重点地区、人群加做PPDPPD教职员工体检教职员工体检1.1.胸部胸部XX光片必查光片必查学校学校日常监测日常监测1.1.健康教育健康教育2.2.晨检、因症缺勤病因追查登记晨检、因症缺勤病因追查登记3.3.疑似肺结核症状者推荐就诊疑似肺结核症状者推荐就诊4.4.疑似和确诊患者向疑似和确诊患者向CDCCDC报告报告医院日常报告医院日常报告1.1.及时进行传染病报告，注明学校和及时进行传染病报告，注明学校和班级班级CDCCDC主动主动监测监测1.1.疑似病例调查核实并反馈疑似病例调查核实并反馈2.2.患者密切接触者筛查患者密切接触者筛查湖南省桃江事件引以为戒n2017年年11月月21日，桃江县委常委会决定日，桃江县委常委会决定免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记、局长职务；免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记、局长职务；免去县教育局黄志刚的党组书记、局长职务；免去县教育局黄志刚的党组书记、局长职务；免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员、副局长职务；免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员、副局长职务；免去县教育局符祝英的党组成员、副局长职务；免去县教育局符祝英的党组成员、副局长职务；免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务；免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务；免去戴次波的县教育工委副书记、县人民政府主任督学职务（县免去戴次波的县教育工委副书记、县人民政府主任督学职务（县职业中专学校原党委书记、校长）；职业中专学校原党委书记、校长）；建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记、校长建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记、校长职务。

职务。

桃江县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核桃江县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。

病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。

主要内容n学校结核病防治可参照的法律法规、文学校结核病防治可参照的法律法规、文件和规范件和规范n结核病的防治知识结核病的防治知识n校医（保健教师）应在学校的结核病防校医（保健教师）应在学校的结核病防治工作中承担的职责和任务治工作中承担的职责和任务n结核病防治管理办法结核病防治管理办法第十三条第十三条规定：

规定：

n医疗卫生机构在组织开展健康体检和预医疗卫生机构在组织开展健康体检和预防性健康检查时，应当重点做好以下人防性健康检查时，应当重点做好以下人群的肺结核筛查工作：

群的肺结核筛查工作：

n各级各类学校、托幼机构的教职员工及各级各类学校、托幼机构的教职员工及学校入学新生学校入学新生n第三十八条第三十八条n其他单位和个人违反本办法规定，其他单位和个人违反本办法规定，导致导致肺结核传播或者流行，给他人人身、财肺结核传播或者流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任；产造成损害的，应当依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

构成犯罪的，依法追究刑事责任。

n第三十九条第三十九条本办法下列用语含义：

本办法下列用语含义：

n具有以下任何一项症状者为肺结核可疑具有以下任何一项症状者为肺结核可疑症状者：

症状者：

咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰周以上以及咯血或者血痰是肺结核的主要症状，是肺结核的主要症状，n疑似肺结核患者：

凡符合下列条件之一疑似肺结核患者：

凡符合下列条件之一者为疑似病例。

者为疑似病例。

（1）有肺结核可疑症状的）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，岁以下儿童，同时伴有与传染性肺结核患者密切接触史同时伴有与传染性肺结核患者密切接触史或者结核菌素试验强阳性；或者结核菌素试验强阳性；

（2）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结）仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

核相符的病变。

n传染性肺结核：

指病原学检测阳性的肺传染性肺结核：

指病原学检测阳性的肺结核。

结核。

n密切接触者：

指与传染性肺结核患者直密切接触者：

指与传染性肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等同事和同学等n耐多药肺结核：

肺结核患者感染的结核耐多药肺结核：

肺结核患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。

和利福平耐药。

n结核菌结核菌/艾滋病病毒双重感染：

指艾滋病艾滋病病毒双重感染：

指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者发生活动性病毒感染者或者艾滋病患者发生活动性肺结核，或者结核病患者感染艾滋病病肺结核，或者结核病患者感染艾滋病病毒毒。

n转诊：

指各级医疗卫生机构将发现的疑似或确转诊：

指各级医疗卫生机构将发现的疑似或确诊的肺结核患者转至结核病定点医疗机构。

诊的肺结核患者转至结核病定点医疗机构。

n追踪：

指基层医疗卫生机构在疾病预防控制机追踪：

指基层医疗卫生机构在疾病预防控制机构的指导下，对未到结核病定点医疗机构就诊构的指导下，对未到结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者和有可疑症状的密切接触者进行的肺结核患者和有可疑症状的密切接触者进行追访，使其到结核病定点医疗机构就诊。

追访，使其到结核病定点医疗机构就诊。

n基层医疗卫生机构：

指乡镇卫生院、村卫生室基层医疗卫生机构：

指乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站。

和社区卫生服务站。

学校结核病防控工作依据学校结核病防控工作依据n学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（2017）和和石家庄市卫生和计划生育委员会石家庄市卫生和计划生育委员会、石石家庄市教育局家庄市教育局关于进一步加强学校结关于进一步加强学校结核病防治工作的核病防治工作的通通知知石卫疾控石卫疾控201710号号对学校的结核病防治工作均做了对学校的结核病防治工作均做了明确规定和要求。

明确规定和要求。

什么是结核病什么是结核病结核病结核病n结核病是一种慢性传染病结核病是一种慢性传染病n可累及全身所有脏器和组织可累及全身所有脏器和组织n涂阳肺结核病人为主要传染源涂阳肺结核病人为主要传染源n人体感染结核菌后不一定发病人体感染结核菌后不一定发病结核病流行过程n传染源：

痰涂片阳性的肺结核病人传染源：

痰涂片阳性的肺结核病人n传播途径：

呼吸道、消化道、破损的皮传播途径：

呼吸道、消化道、破损的皮肤或粘膜肤或粘膜n易感易感人群人群：

普遍易感：

普遍易感n肺结核传染性的大小与传染性病人病情肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。

咳嗽传染是肺结度和机体抵抗力有关。

咳嗽传染是肺结核传播的主要方式。

核传播的主要方式。

n一个未经治疗的传染性肺结核病人一年一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中能使中能使1015人感染结核菌。

感染结核人感染结核菌。

感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约菌的人群一生中发生结核病的概率大约为为10。

肺结核病主要症状n肺结核主要症状：

咳嗽、咳痰、咳血、胸疼、低烧、全身疲乏、食欲减退、体重减轻等。

n如果咳嗽、咳痰二周以上，或咯血、痰咳嗽、咳痰二周以上，或咯血、痰中带血，应怀疑得了肺结核病中带血，应怀疑得了肺结核病！

为什么学校的结核病控制工作为什么学校的结核病控制工作要引起重视？

要引起重视？

n一、学校是一个特殊场所，人员密集，一、学校是一个特殊场所，人员密集，学生又正值青春发育期，属于结核病的学生又正值青春发育期，属于结核病的好发年龄。

肺结核是呼吸道传染病，传好发年龄。

肺结核是呼吸道传染病，传播途径容易实现，一旦有传染源存在，播途径容易实现，一旦有传染源存在，如不及时处置，容易发生结核病聚集性如不及时处置，容易发生结核病聚集性疫情和暴发流行。

疫情和暴发流行。

n二、学校是个敏感的场所，疫情处置不二、学校是个敏感的场所，疫情处置不当，易引起校园乃至社会的不稳定。

当，易引起校园乃至社会的不稳定。

学校结核病疫情的特点：

学校结核病疫情的特点：

n一、多发生在中学，尤其是寄宿制的高一、多发生在中学，尤其是寄宿制的高三三初三；初三；n二、多发生在冬春季节；二、多发生在冬春季节；n三、多因学生隐瞒病情，学校不能及时发现引三、多因学生隐瞒病情，学校不能及时发现引起。

起。

学校发生结核病疫情的原因学校发生结核病疫情的原因n一、正值青春发育期：

好发年龄属高发人群。

一、正值青春发育期：

好发年龄属高发人群。

n二、学习压力：

学习紧张劳累、压力大，特别二、学习压力：

学习紧张劳累、压力大，特别是一些经济条件差的学生、或因学校伙食差，是一些经济条件差的学生、或因学校伙食差，营养不足。

营养不足。

n三三、居居住住拥拥挤挤：

大大、中中学学生生多多住住集集体体住住宿宿，接接触触密密切切，冬春季节多是门窗紧闭，不注意室内通风换气。

冬春季节多是门窗紧闭，不注意室内通风换气。

n四四、对对结结核核病病知知识识不不了了解解：

多多数数学学生生、教教师师不不能能认认知知结核病，患病早期，往往误以为感冒，不能早发现。

结核病，患病早期，往往误以为感冒，不能早发现。

n五、对结核病缺乏正确认识：

患病学生怕休学，或被五、对结核病缺乏正确认识：

患病学生怕休学，或被同学歧视，同学歧视，隐瞒病情隐瞒病情，延误就诊、治疗，使传染源在，延误就诊、治疗，使传染源在学校长期存在，延长了传播的时间，致使同班、同宿学校长期存在，延长了传播的时间，致使同班、同宿舍学生集体发病舍学生集体发病六、近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，六、近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等传染病预防知识的宣传普及，学忽视了肺结核等传染病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。

体检校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。

体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。

能早期发现病人。

n如何才能做好学校的结核病防控工作，如何才能做好学校的结核病防控工作，做到防患于未然呢？

做到防患于未然呢？

n做好学校结核病防控工作把好做好学校结核病防控工作把好“一关、一关、三常规工作三常规工作”一关：

入学体检关；一关：

入学体检关；三常规工作：

三常规工作：

做好做好因病缺勤登记及病因追踪因病缺勤登记及病因追踪工作；工作；做好做好现患学生的管理工作；现患学生的管理工作；做好学校的结核病防治健康教育工作。

做好学校的结核病防治健康教育工作。

入学体检入学